乳房疼痛，以及其他通常不是癌症的乳房变化

如果月经前几天乳房胀痛、发沉，你并不孤单。NHS 表示，乳房疼痛通常和月经有关，单纯的乳房疼痛不太可能是癌症的症状。不过，有几种变化还是需要仔细查一查，文章末尾列出了这些情况。

跟着周期来的疼痛

医生把这种情况叫作周期性乳房疼痛。NHS 的描述是：疼痛通常在月经前最多 2 周开始，逐渐加重，到月经结束时消失。感觉多半是隐痛、发沉或酸痛。通常两侧乳房都会痛，有时会蔓延到腋下。

ACOG（美国妇产科医师学会）认为，周期性疼痛和激素水平的波动有关，比如月经周期本身、激素类避孕方法，以及治疗更年期症状的激素疗法。疼痛也可能是刺痛、灼痛或发痒，一侧乳房可能比另一侧更痛。通常在月经快来之前最痛，开始出血后就会减轻。

在 Ruva 里把乳房胀痛和月经一起记下来，你就有了一份记录，能看出疼痛是不是随周期起伏。这正是全科医生（GP）或其他医生首先想了解的问题之一。

没有规律的疼痛

非周期性疼痛和月经周期无关。它通常集中在一侧乳房的某个特定部位，可能一直存在，也可能时有时无。受伤、感染、药物和乳房较大，都可能引起这种疼痛。极少数情况下，它可能是乳腺癌引起的，所以 ACOG 建议你和医生谈谈这种疼痛。

有时疼痛来自别的地方。颈部、肩部或背部受伤或扭伤，可能让人感觉像是乳房疼痛。带状疱疹也可能这样，它会在乳房的皮肤上长出疼痛的水疱样皮疹。

激素、药物和人生阶段

乳房触痛常常来自激素变化，而不是乳房本身出了问题。

• **避孕。**NHS 和 MedlinePlus 都把避孕药列为乳房疼痛的原因之一。MedlinePlus 还提到，某些避孕药反而可能帮助另一些人减轻乳房疼痛。
• **怀孕。**怀孕是 NHS 列出的原因之一，乳房触痛在孕早期往往更常见。如果乳房疼痛同时有怀孕迹象，NHS 建议去看全科医生，你也可以先验孕。
• **围绝经期和更年期。**NHS 把更年期的激素变化也列为原因之一。
• **激素替代治疗（HRT）。**HRT 里的雌激素和孕激素都可能引起乳房疼痛或触痛。NHS 表示，这些副作用通常几周后就会消失。如果很严重，或持续超过 3 个月，请和全科医生谈谈。
• **其他药物。**NHS 提到一些抗抑郁药。MedlinePlus 还列出了其他药物，包括利尿药和螺内酯。

如果怀疑是某种药物或避孕方法引起的，停用前请先和全科医生、其他医生或药师谈谈。他们可以建议其他选择。

怎样缓解

对乙酰氨基酚（paracetamol，美国叫 acetaminophen）或布洛芬可能有帮助，在乳房上涂抹止痛凝胶也可以。请按说明书用药，不确定哪种适合你，可以问药师。如果你怀孕了或正在备孕，请先问药师或医生，因为 NHS 建议孕期不要用布洛芬，除非他们建议你用。

白天穿合身的文胸，晚上睡觉穿柔软的文胸，可能有帮助。有支撑的运动文胸也是一种选择，热敷或冰敷乳房也可能有用。

饮食和营养补充剂是常被问到的话题。MedlinePlus 表示，没有可靠证据说明少吃脂肪、少摄入咖啡因或少吃巧克力能减轻乳房疼痛。维生素 E、硫胺素、镁和月见草油没有害处，但大多数研究没有发现它们有任何好处。NHS 也认为，维生素 E 片或月见草油有帮助的证据很少。开始吃任何补充剂之前，请先问问医生或药师。

如果疼痛很严重，医生可能会开短期用药。如果你在用复方激素避孕方法，ACOG 表示连续使用、中间不停药，可能会改善症状，所以值得和给你开药的人谈谈。

肿块、囊肿和摸起来有结节的乳房

NHS 说得很直接：“大多数乳房肿块是无害的，但有些可能很严重。”它建议任何肿块都请全科医生检查。

下面是常见的非癌性原因：

变化	是什么
囊肿	一个小囊里积聚了液体。如果囊肿较大或让你不舒服，可以把液体抽出来。
纤维腺瘤	乳房组织的一种非癌性增生，ACOG 描述它是质地实、边界清楚的肿块。
纤维囊性改变	乳房组织里有肿块或囊肿，往往在月经快来前更容易触痛。MedlinePlus 认为这是乳房疼痛的常见原因。

列出这些名称，是为了帮你听懂医生说的话。但你没法靠它们判断自己的肿块是什么，不管是用手摸，还是看它会不会随周期变化。NHS 也建议不要自己去判断原因。新出现的肿块都要去检查，不要等着看它会不会自己消失。

有几种良性乳房疾病可能增加将来患癌的风险，所以有些人之后会被安排复查或影像检查。你的医生会告诉你是否需要。

乳头溢液

怀孕或喂奶期间，乳头溢液更常见，但任何人都可能出现。常见原因包括乳腺导管堵塞或扩张、一种叫乳头状瘤的非癌性小肿块、乳房感染，以及某些药物，包括避孕药。因为它有时可能是乳腺癌的信号，NHS 和 ACOG 都说，任何乳头溢液都需要检查。

ACOG 指出，良性的溢液往往是两侧乳房都有，只在挤压时出现，通常是乳白色或偏绿色。带血或清水样的溢液更值得担心。

什么时候要去检查

随周期来来去去的乳房疼痛很常见。下面这些变化不要拖着。

出现以下情况时，在英国请预约紧急全科门诊或联系 NHS 111，在美国请去看医生或找紧急医疗服务：

• 乳房某个部位发红、发热或肿胀
• 乳房疼痛，同时发高烧，或感觉忽冷忽热、发抖
• 乳房里有一个硬的、推不动的肿块
• 乳头溢液可能带血丝
• 一侧或两侧乳房形状改变，皮肤出现像橘子皮一样的小凹陷，或乳头上、乳头周围起了皮疹，或乳头往里缩

如果乳房或腋下新出现肿块，乳头有其他溢液，疼痛一直不见好或止痛药不管用，乳房疼痛同时有怀孕迹象（可以先验孕），或者乳房疼痛而家里有人得过乳腺癌，请预约全科医生，或去看医生。

如果你在喂奶或刚生完孩子，乳房某处疼痛、发红、肿胀，可能是乳腺炎，还可能伴有发烧、全身酸痛等像流感一样的症状。如果你是最近一周内生的孩子，乳房肿胀或发硬，请联系医生。

如果你因为乳房感染而身体不舒服，同时呼吸非常急促、神志不清，或皮肤发青、苍白或出现斑块，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。NHS 指出，这些是脓毒症的信号。脓毒症是身体对感染的严重反应，可能危及生命。

看诊时，全科医生或其他医生通常会检查你的乳房，可能会转诊你去做乳房 X 线检查或超声检查。NHS 表示，这些检查通常会显示肿块不是癌症。