应对经前综合征（PMS）和经前烦躁障碍（PMDD）

如果经前的症状一再打乱你的工作、人际关系或日常事务，治疗就不只是自我照顾了。经前综合征（PMS）的治疗选择有认知行为疗法、激素类药物和抗抑郁药。经前烦躁障碍（PMDD）可能有更强烈的情绪症状，同样有办法治疗。症状对你生活的影响有多大，就是你寻求帮助的依据。

先想好希望治疗改善什么

从一个具体的例子说起，比如：“每次月经前我都上不了班”，或者“我的情绪变化已经影响到人际关系了”。把你最想解决的问题，写在看诊记录的最前面。可以问问要留意哪些好转，什么时候一起回顾治疗计划。

每天做记录，能帮医护人员看清规律，也方便评估治疗效果。记下有哪些症状、有多严重、持续多久，也记下症状减轻的日子。RCOG（英国皇家妇产科医师学院）建议，开始治疗后继续写日记，看看效果怎么样。

做得到的日常调整

NHS 的建议包括规律运动、均衡饮食、睡够觉，以及用瑜伽或冥想等方法减压。选一种适合你情况的调整就好。做这些调整的同时，你也可以去看医生。NHS 建议，症状影响日常生活时，就去看全科医生（GP）。

如果疼痛也是问题之一，止痛药可能有帮助。布洛芬等药物适不适合你，可以问药师、全科医生或其他医生。请按说明书使用。对补充剂的宣传要谨慎，补充疗法的证据很有限。NHS 建议，如果你同时在吃别的药，用补充剂前先问问全科医生或药师。

认知行为疗法和药物选择

认知行为疗法（CBT）能帮你找到应对症状的方法，减少症状对日常生活的影响。它是治疗 PMS 的一种选择。MedlinePlus 也把它列为 PMDD 的治疗方法，可以和抗抑郁药一起用，也可以单独用。可以问问能不能找到有相关经验的治疗师。

选择性血清素再摄取抑制剂（通常叫 SSRI），是 PMDD 常用的药物，也是严重 PMS 的首选治疗。医护人员可以讲讲它们可能怎样起作用，可能有哪些副作用。RCOG 列出的抗抑郁药可能带来的影响，包括恶心、睡不好、疲倦和性欲下降。

有些复方口服避孕药也可能有帮助。含屈螺酮（drospirenone）的避孕药，是英国和美国指南里提到的选择之一。选避孕药时，请和开药的医生聊聊你的健康状况和喜好。也问问如果情绪症状或其他副作用让你很困扰，该怎么办。

没和医护人员商量前，不要自己停用或更改处方抗抑郁药。停药需要有计划，因为可能出现停药反应。如果你打算怀孕或已经怀孕，请告诉开药的医生，这样讨论治疗时可以把这一点考虑进去。

什么时候寻求专科治疗

如果症状影响了日常生活，或试过的治疗没有改善，在英国请预约全科医生（GP），在美国或其他地区请去看医生。如果治疗后症状还在，你可能会被转诊给妇科医生、精神科医生或心理咨询师。如果涉及好几个机构，可以问问由谁来统一安排你的治疗。

如果其他方法都没有效果，专科医生可能会和你讨论抑制卵巢活动的药物。这类药可能引起类似更年期的副作用，需要仔细商量。做决定前，可以问问有哪些风险、要做哪些监测、还有没有其他选择。带上一份你试过的治疗清单，写下哪些有帮助，以及哪些副作用让你很难受。

心理健康危机时马上求助

如果你无法保证自己的安全，或已经严重伤害了自己，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。NHS 还指出，如果你有 PMDD 症状，又有想自杀的感觉，请拨打 999 或去急诊（A&E）。不要等月经来，也不要等预约好的复诊。

如果你需要紧急的心理健康帮助，在英格兰可以联系紧急全科门诊，或拨打 NHS 111 并选择心理健康选项。在其他地区，请联系你的医生或当地的紧急心理健康服务。遇到眼前的危险时，请使用急救服务。

在英国，你可以拨打 116 123，联系 Samaritans（撒玛利亚会），获得免费支持，白天晚上都可以打。在美国，可以打电话或发短信到 988，联系自杀与危机生命线（Suicide & Crisis Lifeline）。在其他地区，请使用当地的危机援助服务。遇到眼前的危险时，这些倾听热线不能代替急救。