Seins douloureux et autres changements le plus souvent bénins

Si tes seins sont douloureux et lourds les jours avant tes règles, tu n’es pas la seule. Le NHS (service de santé public britannique) explique que la douleur aux seins est le plus souvent liée aux règles et que, seule, elle a peu de chances d’être un signe de cancer. Certains changements doivent quand même être examinés de plus près. Tu les trouveras vers la fin.

Une douleur qui suit ton cycle

Les médecins parlent de douleur mammaire cyclique. Le NHS la décrit comme une douleur qui commence en général jusqu’à 2 semaines avant les règles, augmente, puis disparaît quand les règles se terminent. Elle est souvent sourde, avec une sensation de lourdeur ou de tiraillement. Elle touche en général les deux seins et s’étend parfois jusqu’à l’aisselle.

L’ACOG, le collège américain des gynécologues-obstétriciens, relie la douleur cyclique aux variations des hormones : le cycle menstruel lui-même, la contraception hormonale et le traitement hormonal de la ménopause. La douleur peut aussi être vive, brûlante ou donner des démangeaisons, et un sein peut faire plus mal que l’autre. Elle est souvent la plus forte juste avant les règles et se calme quand les saignements commencent.

Noter tes seins sensibles en même temps que tes règles dans Ruva te permet de voir si la douleur monte et descend avec ton cycle. C’est l’une des premières choses que ton médecin voudra savoir.

Une douleur sans lien avec le cycle

La douleur non cyclique n’a rien à voir avec ton cycle. Elle se situe en général à un endroit précis d’un seul sein, et elle peut être là tout le temps ou aller et venir. Un coup, une infection, des médicaments ou une forte poitrine peuvent en être la cause. Dans de rares cas, elle peut être due à un cancer du sein. C’est pourquoi l’ACOG conseille d’en parler à ton médecin.

Parfois, la douleur vient d’ailleurs. Une blessure ou une entorse au cou, à l’épaule ou au dos peut se faire sentir comme une douleur au sein. C’est aussi le cas du zona, qui provoque une éruption douloureuse avec des cloques sur la peau des seins.

Hormones, médicaments et étapes de la vie

Les seins sensibles viennent souvent de changements hormonaux, et pas d’un problème dans le sein lui-même.

• Contraception. Le NHS et MedlinePlus citent tous les deux la pilule contraceptive parmi les causes de douleur aux seins. MedlinePlus note aussi que certaines pilules peuvent au contraire soulager cette douleur chez d’autres personnes.
• Grossesse. La grossesse fait partie des causes citées par le NHS, et les seins sensibles sont plus fréquents au premier trimestre. Si tu as mal aux seins avec des signes de grossesse, le NHS conseille de consulter un médecin généraliste (GP). Tu peux d’abord faire un test de grossesse.
• Périménopause et ménopause. Le NHS cite les changements hormonaux de la ménopause parmi les causes.
• THM. L’œstrogène comme le progestatif du THM (traitement hormonal de la ménopause) peuvent rendre les seins douloureux ou sensibles. Le NHS indique que ces effets secondaires passent en général au bout de quelques semaines. Parles-en à un médecin généraliste s’ils sont forts ou durent plus de 3 mois.
• Autres médicaments. Le NHS mentionne certains antidépresseurs. MedlinePlus en cite d’autres, comme les diurétiques et la spironolactone.

Si un médicament ou ta contraception semble en cause, parles-en à ton médecin ou à un pharmacien avant de l’arrêter. Ils peuvent te proposer d’autres solutions.

Ce qui peut soulager

Le paracétamol (acetaminophen aux États-Unis) ou l’ibuprofène peuvent aider, tout comme un gel antidouleur à appliquer sur les seins. Suis la notice, et demande à un pharmacien si tu ne sais pas lequel te convient. Si tu es enceinte ou que tu essaies de l’être, demande d’abord l’avis d’un pharmacien ou d’un médecin : le NHS conseille d’éviter l’ibuprofène pendant la grossesse, sauf si l’un d’eux le recommande.

Un soutien-gorge bien ajusté pendant la journée et un soutien-gorge souple pour dormir peuvent aider. Une brassière de sport qui maintient bien est une autre option, et le chaud ou la glace sur le sein peuvent aussi soulager.

On parle beaucoup de l’alimentation et des compléments. MedlinePlus indique qu’aucune donnée solide ne montre que manger moins de graisses, de caféine ou de chocolat diminue la douleur aux seins. La vitamine E, la thiamine, le magnésium et l’huile d’onagre ne sont pas dangereux, mais la plupart des études n’ont montré aucun bénéfice. Le NHS trouve lui aussi peu de données montrant que les comprimés de vitamine E ou l’huile d’onagre aident. Parle à un médecin ou à un pharmacien avant de commencer un complément.

Si la douleur est forte, ton médecin peut te prescrire des médicaments pour une courte durée. Si tu utilises une contraception hormonale combinée, l’ACOG indique que la prendre en continu peut améliorer les symptômes. Parles-en à la personne qui te la prescrit.

Grosseurs, kystes et seins granuleux

Le NHS le dit clairement : « La plupart des grosseurs du sein sont sans danger, mais certaines peuvent être graves. » Il demande de faire vérifier toute grosseur par un médecin généraliste.

Voici les causes fréquentes qui ne sont pas un cancer :

Changement	Ce que c’est
Kyste	Du liquide accumulé dans une petite poche. Si un kyste est gros ou gênant, on peut retirer le liquide.
Fibroadénome	Une grosseur du tissu mammaire qui n’est pas un cancer. L’ACOG la décrit comme une boule ferme aux contours nets.
Mastose fibrokystique	Un tissu mammaire avec des grosseurs ou des kystes, souvent plus sensibles juste avant les règles. MedlinePlus en fait une cause fréquente de douleur aux seins.

Ces noms sont là pour t’aider à suivre ce que te dit un médecin. Ils ne permettent pas de savoir ce qu’est ta propre grosseur, ni au toucher, ni selon qu’elle change ou non avec ton cycle. Le NHS demande d’ailleurs de ne pas chercher la cause toi-même. Fais vérifier toute nouvelle grosseur au lieu d’attendre de voir si elle part.

Certaines affections bénignes du sein peuvent augmenter le risque de cancer plus tard. Certaines personnes se voient donc proposer un suivi ou des examens d’imagerie. Ton professionnel de santé peut te dire si c’est ton cas.

Écoulement du mamelon

Les écoulements du mamelon sont plus fréquents pendant la grossesse ou l’allaitement, mais tout le monde peut en avoir. Les causes fréquentes sont un canal lactifère bouché ou élargi, une petite grosseur non cancéreuse appelée papillome, une infection du sein, et des médicaments, dont la pilule contraceptive. Comme cela peut parfois être un signe de cancer du sein, le NHS et l’ACOG disent tous les deux qu’il faut faire vérifier tout écoulement du mamelon.

Selon l’ACOG, un écoulement bénin vient en général des deux seins, seulement quand on appuie dessus, et il est le plus souvent blanc laiteux ou verdâtre. Un écoulement avec du sang ou transparent est plus inquiétant.

Quand faire vérifier

Une douleur aux seins qui va et vient avec le cycle est fréquente. Les changements ci-dessous, eux, ne doivent pas attendre.

Demande un rendez-vous urgent chez un médecin généraliste ou appelle le NHS 111 au Royaume-Uni, ou va voir ton médecin ou un service de soins urgents aux États-Unis, si :

• une partie de ton sein est rouge, chaude ou gonflée
• tu as mal au sein avec une très forte fièvre, ou tu as chaud, froid ou des frissons
• tu sens dans ton sein une grosseur dure qui ne bouge pas
• ton mamelon a un écoulement qui peut contenir des traces de sang
• un sein ou les deux changent de forme, la peau a des petits creux comme une peau d’orange, ou il y a une éruption sur un mamelon ou autour, ou le mamelon s’est rentré vers l’intérieur

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste, ou chez ton médecin, pour toute nouvelle grosseur dans le sein ou sous l’aisselle, tout autre écoulement du mamelon, une douleur qui ne s’améliore pas ou que les antidouleurs ne calment pas, une douleur au sein avec des signes de grossesse (tu peux d’abord faire un test de grossesse), ou une douleur au sein quand il y a des cas de cancer du sein dans ta famille.

Si tu allaites ou que tu as accouché récemment, une zone douloureuse, rouge et gonflée peut être une mastite, parfois avec des symptômes grippaux comme de la fièvre et des courbatures. Contacte ton médecin si tu as accouché il y a moins d’une semaine et que tes seins sont gonflés ou durs.

Appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si tu te sens mal avec une infection du sein et que tu respires très vite, que tu deviens confuse, ou que ta peau devient bleutée, pâle ou marbrée. Le NHS cite ces signes comme des signes de sepsis, une réaction grave à une infection qui peut mettre la vie en danger.

Au rendez-vous, le médecin examine en général tes seins et peut t’orienter vers une mammographie ou une échographie. Le NHS indique que ces examens montrent le plus souvent que la grosseur n’est pas un cancer.