留意乳房变化和乳腺筛查

乳房或胸部出现新的变化，就需要检查，即使你最近才做过乳房 X 线检查。已经筛查过，也不要等下一次筛查邀请，才和医生谈症状。

看一看、摸一摸，留意变化

留意乳房变化，是指熟悉自己的乳房或胸部平时看起来、摸起来是什么样，这样有变化时就能发现。在月经周期的不同时候、怀孕或喂奶期间，以及绝经后，乳房的样子和手感都可能不一样。

对着镜子，先把双臂放下看看，再举起来看看。用轻一点和重一点的力度，把每一侧乳房或胸部都摸一遍，往上摸到锁骨，再摸到腋下，但不要用力到疼。乳头也要检查。目的是熟悉这个部位平时的样子和手感。

需要检查的变化有：肿块或肿胀、皮肤凹陷、发红、乳房形状改变、乳头往里缩，或乳头起皮疹。没有怀孕或喂奶时，乳头有液体流出，也需要留意。在黑色或棕色的皮肤上，发红可能更难看出来。

乳房 X 线检查能做什么，不能做什么

乳房 X 线检查，就是给乳房拍 X 光片。筛查可以在你还没注意到症状时发现癌症，包括小到看不见也摸不到的癌症。要不要筛查由你决定。做决定前，可以请筛查服务讲讲它的好处和可能的坏处。

乳房 X 线检查可能漏掉癌症。筛查也可能发现一些永远不会危及生命的癌症，导致做了本来不需要的治疗。请把这些局限和更早发现癌症的好处放在一起考虑。

筛查安排要看你住在哪里

英国和美国的建议不一样。下面是常规筛查的安排，不是检查新症状的时间表。

项目	常规邀请或建议
NHS（英国国家医疗服务体系）	从 50 岁到 71 岁生日之前，每 3 年一次。第一次邀请在 50 至 53 岁之间。
USPSTF（美国预防服务工作组）	从 40 岁到 74 岁，每 2 年做一次乳房 X 线检查。

在 NHS，71 岁或以上的人虽然不会再收到邀请，但可以向当地的乳腺筛查服务申请，每 3 年筛查一次。如果你是跨性别者或非二元性别者，可以问问全科诊所筛查邀请和资格的问题。

乳腺致密和家族病史

乳腺密度，说的是乳房 X 线片上腺体组织、结缔组织和脂肪各占多少。摸是摸不出来的，要由放射科医生看片子来判断。致密的乳腺里，腺体和结缔组织相对多一些，脂肪少一些。

乳腺致密和乳腺癌几率较高有关，也可能让癌症在乳房 X 线片上更难看出来。USPSTF 表示，目前证据不够，没办法建议或反对乳腺致密的人额外做超声或磁共振（MRI）筛查。可以问问医护人员，多做一项检查对你有没有用。

请告诉医护人员，你的近亲里有没有人得过乳腺癌或卵巢癌，以及有没有已知的遗传基因变异。经过专科评估后，NHS 可能会安排更早或更频繁的筛查，或做 MRI 检查。USPSTF 的常规筛查安排，不包括某些高风险的情况，比如已知的高风险基因变异，或以前得过乳腺癌。

发现变化时预约看诊

如果摸到肿块、乳头有变化，或乳房、腋下疼痛一直不消失，在英国请预约全科医生（GP），在美国或其他地区请去看医生。说说你第一次注意到是什么时候，后来有没有变化。即使最近一次筛查没发现需要跟进的问题，也请去检查。

你可以这样开头：“我发现这里有变化，想请你帮我检查一下。”带上你已有的筛查信件和家族病史资料。问清楚接下来会怎样，等待期间可以找谁。