Brustschmerzen und andere Veränderungen, die meist kein Krebs sind

Wenn deine Brüste in den Tagen vor der Periode wehtun und sich schwer anfühlen, geht es dir wie vielen. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) sagt, dass Brustschmerzen meist mit der Periode zusammenhängen und dass Brustschmerzen allein selten ein Zeichen für Krebs sind. Ein paar Veränderungen solltest du trotzdem genauer ansehen lassen. Sie stehen gegen Ende.

Schmerzen, die deinem Zyklus folgen

Fachleute nennen das zyklische Brustschmerzen. Laut NHS beginnen sie meist bis zu 2 Wochen vor der Periode, werden stärker und verschwinden, wenn die Periode vorbei ist. Sie fühlen sich oft dumpf, schwer oder ziehend an. Meist betreffen sie beide Brüste und strahlen manchmal bis in die Achsel aus.

Das ACOG, die US-Fachgesellschaft für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, führt zyklische Schmerzen auf schwankende Hormonspiegel zurück: auf den Zyklus selbst, auf hormonelle Verhütung und auf Hormontherapie in den Wechseljahren. Die Schmerzen können auch stechend, brennend oder juckend sein, und eine Brust kann mehr wehtun als die andere. Oft sind sie kurz vor der Periode am stärksten und lassen nach, sobald die Blutung beginnt.

Wenn du empfindliche Brüste zusammen mit deiner Periode in Ruva einträgst, siehst du, ob die Schmerzen mit deinem Zyklus kommen und gehen. Genau das will deine Hausarztpraxis oder Arztpraxis meist als Erstes wissen.

Schmerzen ohne Muster

Nicht zyklische Schmerzen haben nichts mit deinem Zyklus zu tun. Meist sitzen sie an einer bestimmten Stelle einer Brust. Sie können ständig da sein oder kommen und gehen. Verletzungen, Infektionen, Medikamente und große Brüste können sie auslösen. In seltenen Fällen steckt Brustkrebs dahinter. Deshalb rät das ACOG, in deiner Arztpraxis über diese Art von Schmerzen zu sprechen.

Manchmal beginnt der Schmerz woanders. Verletzungen oder Zerrungen an Nacken, Schulter oder Rücken können sich wie Brustschmerzen anfühlen. Das gilt auch für eine Gürtelrose, bei der ein schmerzhafter Ausschlag mit Bläschen auf der Haut der Brüste entsteht.

Hormone, Medikamente und Lebensphasen

Empfindliche Brüste kommen oft von hormonellen Veränderungen, nicht von etwas in der Brust selbst.

• Verhütung. NHS und MedlinePlus nennen beide die Pille als Ursache für Brustschmerzen. MedlinePlus schreibt auch, dass bestimmte Pillen bei anderen Menschen Brustschmerzen lindern können.
• Schwangerschaft. Die Schwangerschaft steht beim NHS auf der Liste der Ursachen, und im ersten Schwangerschaftsdrittel sind empfindliche Brüste häufiger. Wenn du Brustschmerzen und Anzeichen einer Schwangerschaft hast, rät der NHS, in die Hausarztpraxis (GP) zu gehen. Du kannst vorher einen Schwangerschaftstest machen.
• Perimenopause und Wechseljahre. Der NHS zählt die Hormonumstellung in den Wechseljahren zu den Ursachen.
• HRT. Sowohl das Östrogen als auch das Gestagen der Hormontherapie (HRT) können Brustschmerzen oder ein Spannungsgefühl auslösen. Laut NHS gehen diese Nebenwirkungen meist nach ein paar Wochen weg. Sprich mit deiner Hausarztpraxis, wenn sie stark sind oder länger als 3 Monate anhalten.
• Andere Medikamente. Der NHS nennt einige Antidepressiva. MedlinePlus führt weitere auf, darunter Entwässerungstabletten (Diuretika) und Spironolacton.

Wenn ein Medikament oder deine Verhütung die Ursache zu sein scheint, sprich mit deiner Hausarztpraxis, Arztpraxis oder Apotheke, bevor du es absetzt. Dort kann man dir andere Möglichkeiten vorschlagen.

Was lindern kann

Paracetamol (in den USA Acetaminophen genannt) oder Ibuprofen können helfen, ebenso ein schmerzlinderndes Gel, das du auf die Brüste aufträgst. Halte dich an den Beipackzettel und frag in der Apotheke, wenn du nicht sicher bist, was zu dir passt. Wenn du schwanger bist oder schwanger werden möchtest, frag vorher in der Apotheke oder Arztpraxis: Der NHS rät, in der Schwangerschaft auf Ibuprofen zu verzichten, außer die Apotheke oder Arztpraxis empfiehlt es dir.

Ein gut sitzender BH tagsüber und ein weicher BH zum Schlafen können helfen. Ein stützender Sport-BH ist eine weitere Möglichkeit, und auch Wärme oder Eis auf der Brust kann guttun.

Über Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel wird viel gesprochen. MedlinePlus schreibt, dass es keine guten Studien dafür gibt, dass weniger Fett, Koffein oder Schokolade Brustschmerzen lindern. Vitamin E, Thiamin, Magnesium und Nachtkerzenöl schaden nicht, aber die meisten Studien zeigen keinen Nutzen. Auch der NHS findet kaum Hinweise, dass Vitamin-E-Tabletten oder Nachtkerzenöl helfen. Sprich mit deiner Arztpraxis oder Apotheke, bevor du ein Nahrungsergänzungsmittel nimmst.

Bei starken Schmerzen kann deine Arztpraxis dir für kurze Zeit Medikamente verschreiben. Wenn du kombinierte hormonelle Verhütung nutzt, können sich die Beschwerden laut ACOG bessern, wenn du sie ohne Pause nimmst. Sprich das bei der Person an, die sie dir verschreibt.

Knoten, Zysten und knotige Brüste

Der NHS sagt es deutlich: „Die meisten Knoten in der Brust sind harmlos, aber manche können ernst sein.“ Er bittet dich, jeden Knoten in der Hausarztpraxis abklären zu lassen.

Das sind die häufigen Ursachen, die kein Krebs sind:

Veränderung	Was das ist
Zyste	Flüssigkeit, die sich in einem kleinen Bläschen sammelt. Ist eine Zyste groß oder unangenehm, kann die Flüssigkeit abgesaugt werden.
Fibroadenom	Eine gutartige Wucherung des Brustgewebes. Das ACOG beschreibt sie als festen, klar abgegrenzten Knoten.
Fibrozystische Veränderungen	Brustgewebe mit Knoten oder Zysten, die kurz vor der Periode oft empfindlicher sind. MedlinePlus nennt sie eine häufige Ursache für Brustschmerzen.

Die Namen sollen dir helfen zu verstehen, was man dir in der Praxis sagt. Was dein eigener Knoten ist, kannst du damit nicht herausfinden, weder durch Tasten noch daran, ob er sich mit dem Zyklus verändert. Der NHS bittet dich auch, nicht selbst nach der Ursache zu suchen. Lass jeden neuen Knoten abklären, statt abzuwarten, ob er wieder weggeht.

Einige gutartige Veränderungen der Brust können das Krebsrisiko später erhöhen. Manchen Menschen werden deshalb danach Kontrollen oder bildgebende Untersuchungen angeboten. Dein Behandlungsteam kann dir sagen, ob das für dich gilt.

Flüssigkeit aus der Brustwarze

Flüssigkeit aus der Brustwarze kommt in der Schwangerschaft und Stillzeit häufiger vor, kann aber alle betreffen. Häufige Ursachen sind ein verstopfter oder erweiterter Milchgang, ein kleiner gutartiger Knoten namens Papillom, eine Infektion der Brust und Medikamente, auch die Pille. Weil es manchmal ein Zeichen für Brustkrebs sein kann, sagen NHS und ACOG beide, dass jede Flüssigkeit aus der Brustwarze abgeklärt werden sollte.

Laut ACOG kommt harmlose Flüssigkeit meist aus beiden Brüsten, nur wenn man drückt, und ist meist milchig weiß oder grünlich. Blutige oder klare Flüssigkeit ist bedenklicher.

Wann du es abklären lassen solltest

Brustschmerzen, die mit dem Zyklus kommen und gehen, sind häufig. Bei den Veränderungen unten solltest du nicht abwarten.

Hol dir einen dringenden Termin in der Hausarztpraxis oder ruf NHS 111 an (UK), oder geh zu deiner Arztpraxis oder in eine Urgent-Care-Einrichtung (USA), wenn:

• ein Teil deiner Brust rot, heiß oder geschwollen ist
• du Brustschmerzen mit sehr hohem Fieber hast oder dir heiß, kalt oder fröstelig ist
• du einen harten Knoten in der Brust tastest, der sich nicht verschieben lässt
• Flüssigkeit aus der Brustwarze kommt, die Blutspuren enthalten kann
• eine oder beide Brüste ihre Form verändern, die Haut Dellen wie eine Orangenschale hat, eine Brustwarze oder die Haut um sie herum einen Ausschlag hat oder sich die Brustwarze nach innen gezogen hat

Mach einen Termin in der Hausarztpraxis oder bei deiner Arztpraxis bei jedem neuen Knoten in Brust oder Achsel, bei anderer Flüssigkeit aus der Brustwarze, bei Schmerzen, die nicht besser werden oder gegen die Schmerzmittel nicht helfen, bei Brustschmerzen mit Anzeichen einer Schwangerschaft (du kannst vorher einen Schwangerschaftstest machen) oder bei Brustschmerzen, wenn es in deiner Familie Brustkrebs gab.

Wenn du stillst oder vor Kurzem ein Kind bekommen hast, kann eine schmerzende, rote, geschwollene Stelle eine Mastitis sein. Dazu können grippeähnliche Beschwerden wie Fieber und Gliederschmerzen kommen. Melde dich bei deiner Arztpraxis, wenn die Geburt weniger als eine Woche her ist und deine Brüste geschwollen oder hart sind.

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du dich mit einer Infektion der Brust krank fühlst und sehr schnell atmest, verwirrt wirst oder deine Haut bläulich, blass oder fleckig aussieht. Der NHS nennt das Zeichen einer Sepsis, einer schweren Reaktion auf eine Infektion, die lebensgefährlich sein kann.

Beim Termin untersucht die Ärztin oder der Arzt meist deine Brüste und überweist dich vielleicht zu einer Mammografie oder einem Ultraschall. Laut NHS zeigen diese Untersuchungen meist, dass ein Knoten kein Krebs ist.