Dor nos seios e outras mudanças que geralmente não são câncer

Se seus seios ficam doloridos e pesados nos dias antes da menstruação, você não está sozinha: o NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) diz que a dor nos seios costuma estar ligada à menstruação e que, sozinha, ela dificilmente é sintoma de câncer. Algumas mudanças ainda precisam de uma avaliação mais de perto, e elas estão perto do fim do texto.

Dor que acompanha o ciclo

Os médicos chamam isso de dor mamária cíclica. O NHS descreve essa dor como algo que costuma começar até 2 semanas antes da menstruação, piora e depois passa quando a menstruação termina. Costuma ser uma dor surda, de peso ou incômoda. Em geral afeta os dois seios e às vezes se espalha para a axila.

O ACOG, o colégio americano de obstetras e ginecologistas, liga a dor cíclica às variações dos hormônios: o próprio ciclo menstrual, a contracepção hormonal e a terapia hormonal da menopausa. A dor também pode ser aguda, em queimação ou com coceira, e um seio pode doer mais que o outro. Muitas vezes ela é mais forte logo antes da menstruação e alivia quando o sangramento começa.

Registrar os seios sensíveis junto com a menstruação no Ruva mostra se a dor sobe e desce com o seu ciclo. Essa é uma das primeiras coisas que o médico vai querer saber.

Dor que não segue um padrão

A dor não cíclica não tem nada a ver com o ciclo. Ela costuma ficar em uma área específica de um seio e pode estar lá o tempo todo ou ir e voltar. Pancadas, infecções, remédios e seios grandes podem causar esse tipo de dor. Em casos raros, a causa pode ser câncer de mama, e é por isso que o ACOG sugere conversar com seu médico sobre esse tipo de dor.

Às vezes a dor começa em outro lugar. Lesões ou torções no pescoço, no ombro ou nas costas podem ser sentidas como dor no seio. O herpes-zóster também pode causar essa dor, com uma erupção dolorida e cheia de bolhas na pele dos seios.

Hormônios, remédios e fases da vida

A sensibilidade nos seios muitas vezes vem de mudanças hormonais, e não de algo no próprio seio.

• Contracepção. O NHS e o MedlinePlus citam a pílula anticoncepcional como causa de dor nos seios. O MedlinePlus também observa que certas pílulas podem ajudar a aliviar a dor nos seios em outras pessoas.
• Gravidez. A gravidez está na lista de causas do NHS, e a sensibilidade costuma ser mais comum no primeiro trimestre. Se você tiver dor nos seios com algum sinal de gravidez, o NHS sugere procurar o médico de família. Você pode fazer um teste de gravidez antes.
• Perimenopausa e menopausa. O NHS inclui as mudanças hormonais da menopausa entre as causas.
• TRH. Tanto o estrogênio quanto o progestagênio da TRH podem causar dor ou sensibilidade nos seios. O NHS diz que esses efeitos colaterais costumam passar depois de algumas semanas. Fale com o médico de família se forem fortes ou durarem mais de 3 meses.
• Outros remédios. O NHS menciona alguns antidepressivos. O MedlinePlus cita outros, como os diuréticos e a espironolactona.

Se um remédio ou seu método contraceptivo parecer ser a causa, converse com o médico ou o farmacêutico antes de parar. Eles podem sugerir outras opções.

O que pode aliviar

Paracetamol ou ibuprofeno podem ajudar (nos EUA, o paracetamol se chama acetaminofeno), assim como um gel analgésico passado nos seios. Siga a bula e pergunte ao farmacêutico se não souber qual combina com você. Se estiver grávida ou tentando engravidar, fale antes com o farmacêutico ou o médico: o NHS orienta evitar o ibuprofeno na gravidez, a não ser que um deles recomende.

Um sutiã que sirva bem durante o dia e um sutiã macio para dormir podem ajudar. Um top esportivo com boa sustentação é outra opção, e calor ou gelo no seio também podem ajudar.

Fala-se muito de alimentação e suplementos. O MedlinePlus diz que não há boas evidências de que cortar gordura, cafeína ou chocolate diminua a dor nos seios. Vitamina E, tiamina, magnésio e óleo de prímula não fazem mal, mas a maioria dos estudos não mostrou benefício. O NHS também encontra poucas evidências de que comprimidos de vitamina E ou óleo de prímula ajudem. Converse com o médico ou o farmacêutico antes de começar qualquer suplemento.

Para dor forte, o médico pode receitar remédios por pouco tempo. Se você usa contracepção hormonal combinada, o ACOG diz que usá-la de forma contínua pode melhorar os sintomas. Vale a pena falar disso com quem receita.

Caroços, cistos e seios com nódulos

O NHS é direto: “A maioria dos caroços no seio é inofensiva, mas alguns podem ser graves.” Ele pede que você mostre qualquer caroço ao médico de família.

Estas são as causas comuns que não são câncer:

Mudança	O que é
Cisto	Líquido acumulado dentro de uma bolsinha. Se o cisto for grande ou incômodo, o líquido pode ser retirado.
Fibroadenoma	Um crescimento do tecido mamário que não é câncer. O ACOG o descreve como um caroço firme e bem delimitado.
Alterações fibrocísticas	Tecido mamário com caroços ou cistos que costumam ficar mais sensíveis logo antes da menstruação. O MedlinePlus diz que é uma causa comum de dor nos seios.

Os nomes servem para ajudar você a acompanhar o que o médico disser. Eles não permitem descobrir o que é o seu caroço, nem pelo toque nem por ele mudar ou não com o ciclo, e o NHS pede que você não tente descobrir a causa sozinha. Peça avaliação de qualquer caroço novo em vez de esperar para ver se ele some.

Algumas alterações benignas da mama podem aumentar o risco de câncer no futuro, por isso algumas pessoas recebem acompanhamento ou exames de imagem depois. O profissional de saúde pode dizer se isso vale para você.

Secreção no mamilo

A secreção no mamilo é mais comum na gravidez ou na amamentação, mas pode acontecer com qualquer pessoa. Entre as causas comuns estão um ducto de leite entupido ou dilatado, um pequeno caroço benigno chamado papiloma, uma infecção na mama e remédios, entre eles a pílula anticoncepcional. Como às vezes pode ser sinal de câncer de mama, o NHS e o ACOG dizem que qualquer secreção no mamilo deve ser avaliada.

Segundo o ACOG, a secreção benigna costuma sair dos dois seios, só quando eles são apertados, e em geral é branca como leite ou esverdeada. Secreção com sangue ou transparente é mais preocupante.

Quando procurar avaliação

Dor nos seios que vai e volta com o ciclo é comum. As mudanças abaixo são as que não dá para deixar para depois.

Peça uma consulta urgente com o médico de família ou ligue para o NHS 111 no Reino Unido, ou procure seu médico ou um pronto atendimento nos EUA, se:

• parte do seio estiver vermelha, quente ou inchada
• você tiver dor no seio com febre muito alta, ou sentir calor, frio ou calafrios
• houver um caroço duro no seio que não se mexe
• sair do mamilo uma secreção que pode ter traços de sangue
• um ou os dois seios mudarem de formato, a pele ficar com furinhos como casca de laranja, houver uma erupção no mamilo ou em volta dele, ou o mamilo tiver afundado para dentro

Marque uma consulta com o médico de família, ou procure seu médico, se notar qualquer caroço novo no seio ou na axila, qualquer outra secreção no mamilo, dor que não melhora ou não passa com analgésicos, dor no seio com algum sinal de gravidez (você pode fazer um teste de gravidez antes) ou dor no seio quando há casos de câncer de mama na família.

Se você está amamentando ou teve bebê há pouco tempo, uma área dolorida, vermelha e inchada pode ser mastite, que pode vir com sintomas parecidos com os da gripe, como febre e dores no corpo. Procure seu médico se você deu à luz na última semana e está com os seios inchados ou duros.

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se você estiver passando mal com uma infecção na mama e respirando muito rápido, ficar confusa ou com a pele azulada, pálida ou manchada. O NHS cita esses sinais como sinais de sepse, uma reação grave a uma infecção que pode ameaçar a vida.

Na consulta, o médico costuma examinar seus seios e pode pedir uma mamografia ou um ultrassom. O NHS diz que esses exames costumam mostrar que o caroço não é câncer.