ألم الثدي وتغيّرات أخرى فيه لا تكون سرطانًا في الغالب

إذا شعرتِ بأن ثدييكِ مؤلمان وثقيلان في الأيام التي تسبق الحيض، فأنتِ لستِ وحدكِ. تقول NHS إن ألم الثدي يرتبط عادة بالحيض، وإن ألم الثدي وحده لا يُرجّح أن يكون عرضًا للسرطان. لكن بعض التغيّرات تحتاج إلى نظرة أدق، وستجدينها قرب نهاية المقال.

ألم يتبع دورتكِ

يسمّي الأطباء هذا ألم الثدي الدوري. وتصفه NHS بأنه ألم يبدأ عادة قبل الحيض بمدة تصل إلى أسبوعين، ثم يشتد، ثم يزول عند انتهاء الحيض. ويكون غالبًا ألمًا مكتومًا أو إحساسًا بالثقل أو الوجع. وعادة يصيب الثديين معًا، وقد يمتد أحيانًا إلى الإبط.

تربط ACOG، وهي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، الألم الدوري بتغيّر مستويات الهرمونات، سواء بسبب الدورة الشهرية نفسها، أو وسائل منع الحمل الهرمونية، أو العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث. وقد يكون الألم أيضًا حادًا أو حارقًا أو مصحوبًا بحكة، وقد يؤلمكِ أحد الثديين أكثر من الآخر. وغالبًا يكون في أشدّه قبل بدء الحيض مباشرة، ويخف بعد أن يبدأ النزيف.

حين تسجّلين حساسية الثدي إلى جانب حيضكِ في Ruva، يصبح لديكِ سجل يبيّن هل يزيد الألم ويقل مع دورتكِ. وهذا من أول ما سيرغب الطبيب العام أو طبيبكِ في معرفته.

ألم لا يتبع نمطًا

الألم غير الدوري لا علاقة له بدورتكِ. وعادة يكون في منطقة محددة من ثدي واحد، وقد يبقى طوال الوقت أو يأتي ويذهب. وقد تسببه إصابة أو عدوى أو أدوية أو كِبَر حجم الثدي. وفي حالات نادرة قد يكون سببه سرطان الثدي، ولهذا تقترح ACOG أن تتحدثي مع طبيبكِ عن هذا النوع من الألم.

وأحيانًا يبدأ الألم في مكان آخر. فإصابات الرقبة أو الكتف أو الظهر، أو التواءاتها، قد تُحسّ كأنها ألم في الثدي. وكذلك الحزام الناري (الهربس النطاقي)، وفيه يظهر طفح مؤلم فيه بثور على جلد الثديين.

الهرمونات والأدوية ومراحل الحياة

حساسية الثدي تأتي كثيرًا من تغيّرات الهرمونات، لا من مشكلة في الثدي نفسه.

• وسائل منع الحمل. تذكر NHS وMedlinePlus كلتاهما حبوب منع الحمل بين أسباب ألم الثدي. وتشير MedlinePlus أيضًا إلى أن بعض أنواع الحبوب قد تساعد على تخفيف ألم الثدي عند أشخاص آخرين.
• الحمل. الحمل من الأسباب التي تذكرها NHS، والحساسية تكون عادة أكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وإذا كان لديكِ ألم في الثدي مع أي علامات للحمل، تنصح NHS بمراجعة طبيب عام، ويمكنكِ إجراء اختبار حمل أولًا.
• مرحلة ما حول انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. تذكر NHS تغيّرات الهرمونات في فترة انقطاع الطمث بين الأسباب.
• العلاج الهرموني التعويضي (HRT). الإستروجين والبروجستوجين في العلاج الهرموني التعويضي قد يسبب كلاهما ألمًا في الثدي أو حساسية فيه. وتقول NHS إن هذه الآثار الجانبية تزول عادة بعد بضعة أسابيع. تحدّثي مع طبيب عام إذا كانت شديدة أو استمرت أكثر من 3 أشهر.
• أدوية أخرى. تذكر NHS بعض مضادات الاكتئاب. وتذكر MedlinePlus أدوية أخرى، منها مدرّات البول والسبيرونولاكتون.

إذا بدا أن دواءً ما أو وسيلة منع الحمل هي السبب، فتحدّثي مع طبيبكِ العام أو طبيبكِ أو الصيدلي قبل أن تتوقفي عنها. فهم يستطيعون اقتراح خيارات أخرى.

ما الذي يخفف الألم

قد يساعد الباراسيتامول أو الإيبوبروفين (والباراسيتامول يُسمّى أسيتامينوفين في الولايات المتحدة)، وكذلك جل مسكّن للألم يُدهن على الثديين. اتبعي النشرة، واسألي الصيدلي إذا لم تكوني متأكدة أيّها يناسبكِ. وإذا كنتِ حاملًا أو تحاولين الحمل، فاسألي الصيدلي أو الطبيب أولًا، لأن NHS تنصح بتجنّب الإيبوبروفين أثناء الحمل إلا إذا نصح به أحدهما.

قد تساعد حمالة صدر بمقاس مناسب خلال النهار، وحمالة ناعمة أثناء النوم. وحمالة الصدر الرياضية الداعمة خيار آخر، وقد يساعد أيضًا وضع كمادة دافئة أو ثلج على الثدي.

يكثر الحديث عن الطعام والمكمّلات. تقول MedlinePlus إنه لا توجد أدلة جيدة على أن تقليل الدهون أو الكافيين أو الشوكولاتة يخفف ألم الثدي. وفيتامين E والثيامين والمغنيسيوم وزيت زهرة الربيع المسائية ليست ضارة، لكن معظم الدراسات لم تُظهر لها أي فائدة. وترى NHS أيضًا أن الأدلة قليلة على أن أقراص فيتامين E أو زيت زهرة الربيع المسائية تساعد. تحدّثي مع طبيب أو صيدلي قبل أن تبدئي أي مكمّل.

إذا كان الألم شديدًا، فقد يصف لكِ الطبيب أدوية لفترة قصيرة. وإذا كنتِ تستخدمين وسيلة منع حمل هرمونية مركّبة، فتقول ACOG إن استخدامها بشكل متواصل قد يحسّن الأعراض، لذلك يستحق الأمر أن تسألي عنه من يصف لكِ الوسيلة.

الكتل والأكياس والثدي المتكتّل

تقولها NHS بوضوح: «معظم كتل الثدي غير ضارة، لكن بعضها قد يكون خطيرًا.» وتطلب أن يفحص الطبيب العام أي كتلة.

هذه أسباب شائعة ليست سرطانًا:

التغيّر	ما هو
الكيس	سائل يتجمّع داخل كيس صغير. إذا كان الكيس كبيرًا أو مزعجًا، يمكن سحب السائل منه.
الورم الليفي الغدي	نمو غير سرطاني في نسيج الثدي، تصفه ACOG بأنه كتلة صلبة واضحة الحدود.
التغيّرات الكيسية الليفية	نسيج ثدي فيه كتل أو أكياس، ويصبح عادة أكثر حساسية قبل الحيض مباشرة. وتعدّها MedlinePlus سببًا شائعًا لألم الثدي.

هذه الأسماء موجودة لتساعدكِ على فهم ما يقوله لكِ الطبيب. لكنها لا تكفي لمعرفة نوع الكتلة عندكِ، لا باللمس ولا بملاحظة هل تتغيّر مع دورتكِ. وتطلب NHS ألا تحاولي معرفة السبب بنفسكِ. اطلبي فحص أي كتلة جديدة بدلًا من الانتظار لتري هل ستزول.

بعض حالات الثدي الحميدة قد ترفع احتمال الإصابة بالسرطان في المستقبل، لذلك تُعرض على بعض الأشخاص فحوص أو صور للمتابعة بعد ذلك. ويستطيع طبيبكِ أن يخبركِ هل ينطبق ذلك عليكِ.

السائل الذي يخرج من الحلمة

خروج سائل من الحلمة أكثر شيوعًا إذا كنتِ حاملًا أو ترضعين، لكنه قد يحدث لأي أحد. ومن أسبابه الشائعة انسداد قناة الحليب أو اتساعها، وكتلة صغيرة غير سرطانية تُسمّى الورم الحليمي، وعدوى في الثدي، وبعض الأدوية ومنها حبوب منع الحمل. ولأنه قد يكون أحيانًا علامة على سرطان الثدي، تقول NHS وACOG كلتاهما إن أي سائل يخرج من الحلمة يحتاج إلى فحص.

وبحسب ACOG، فالسائل الحميد يخرج عادة من الثديين معًا، وعند الضغط عليهما فقط، ويكون غالبًا أبيض كالحليب أو مائلًا إلى الخضرة. أما السائل الدموي أو الشفاف فيدعو إلى قلق أكبر.

متى تطلبين الفحص

ألم الثدي الذي يأتي ويذهب مع دورتكِ شائع. أما التغيّرات التالية فلا تؤجّلي فحصها.

اطلبي موعدًا عاجلًا مع طبيب عام أو تواصلي مع NHS 111 في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ أو عيادة رعاية عاجلة في الولايات المتحدة، إذا:

• احمرّ جزء من ثديكِ أو صار ساخنًا أو متورمًا
• كان لديكِ ألم في الثدي مع حرارة مرتفعة جدًا، أو شعرتِ بسخونة أو برد أو رجفة
• ظهرت في ثديكِ كتلة صلبة لا تتحرك
• خرج من الحلمة سائل قد تكون فيه خطوط دم
• تغيّر شكل أحد الثديين أو كليهما، أو بدا الجلد فيه نقر صغيرة مثل قشر البرتقال، أو ظهر طفح على الحلمة أو حولها، أو انقلبت الحلمة إلى الداخل

احجزي موعدًا مع طبيب عام، أو راجعي طبيبكِ، إذا ظهرت أي كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو خرج من الحلمة أي سائل آخر، أو كان الألم لا يتحسن أو لا تفيد معه المسكنات، أو جاء ألم الثدي مع أي علامات للحمل (يمكنكِ إجراء اختبار حمل أولًا)، أو كان لديكِ ألم في الثدي وفي عائلتكِ إصابات بسرطان الثدي.

إذا كنتِ ترضعين أو ولدتِ حديثًا، فالمنطقة المؤلمة الحمراء المتورمة قد تكون التهاب الثدي، وقد تأتي معه أعراض تشبه الإنفلونزا مثل الحمى والأوجاع. تواصلي مع طبيبكِ إذا ولدتِ خلال الأسبوع الماضي وكان ثدياكِ متورمين أو صلبين.

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي، إذا كنتِ مريضة بعدوى في الثدي وصرتِ تتنفسين بسرعة كبيرة، أو أصابكِ ارتباك، أو بدا جلدكِ أزرق أو شاحبًا أو مبقّعًا. فهذه بحسب NHS علامات الإنتان (تعفّن الدم)، وهو رد فعل خطير على عدوى قد يهدد الحياة.

في الموعد، يفحص الطبيب العام أو طبيبكِ ثدييكِ عادة، وقد يحيلكِ إلى ماموغرام أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. وتقول NHS إن هذه الفحوص تُظهر عادة أن الكتلة ليست سرطانًا.