生完孩子后，月经什么时候回来

生完孩子后，第一次月经来之前就可能怀孕。NHS 说，最早在产后 3 周就可能怀孕，即使你在喂母乳、月经还没恢复。所以，知道月经什么时候回来，不只是满足好奇心。

为什么可能先怀孕、后来月经

先排卵（卵巢排出卵子），然后才来月经。ACOG（美国妇产科医师学会）解释说，排卵通常发生在月经开始前 2 周左右，所以生完孩子后，即使一次月经都没来过，也可能怀孕。

排卵什么时候恢复，部分取决于喂养方式。如果不喂母乳，产后几周内就可能排卵。如果喂母乳，排卵可能推迟，但通常在 6 个月左右恢复。

在英国，如果你不想再次怀孕，NHS 建议在生完孩子 21 天内开始避孕，并建议你和助产士或全科医生（GP）谈谈适合你的方法。我们关于产后避孕的文章介绍了各种方法，以及每种方法什么时候可以开始用。

第一次月经可能什么时候来

没有固定的日子。NHS 也承认很难说准，因为每个人都不一样。对时间影响最大的，是你怎样喂宝宝。

喂养方式	资料怎么说
配方奶，或配方奶加母乳	NHS 说，第一次月经最早可能在产后 5 到 6 周就来。
完全母乳喂养，夜里也喂，不用奶瓶	NHS 说，可能要等到你开始减少喂母乳，月经才会恢复。
任何喂养方式	美国妇女健康办公室（OWH）说，月经可能在六到八周后恢复，如果不喂母乳，可能更早。如果喂母乳，可能好几个月都不来。

NHS 和美国妇女健康办公室给出的最早时间略有不同，所以两者都只能当作大概参考。NHS 说，如果你只喂母乳，宝宝又不满 6 个月，一般不会来月经。

分辨产后出血和月经

生完孩子后，阴道会出血。这种出血叫恶露，一开始比较多。几周里，它会慢慢变成褐色，量越来越少，直到停止。喂母乳时，恶露可能看起来更红、更多，因为喂奶会让子宫收缩。

恶露会持续几周，还可能随着喂奶变化，所以很难说清它什么时候结束、第一次月经什么时候开始。如果你喂配方奶，月经可能来得早，就更难分辨了。

简单记一记，可以帮你和助产士或全科医生弄清是怎么回事：

• 出血开始、变少、停止和再次出血的日期
• 颜色，以及每天大概用几片卫生巾
• 有没有血块、异味或疼痛

产后复查时，通常会问你是否还有阴道分泌物，以及产后有没有来过月经。在英国，NHS 说这次复查应该在生完孩子 6 到 8 周时进行。有了记录，你就能说得具体清楚。

如果你靠喂母乳来避孕，NHS 认为，即使只是少量点滴出血，也算月经恢复了。

如果生完孩子后有过没有避孕的性生活，出血可能根本不是月经，因为怀孕可能来在月经之前。ACOG 把意外的阴道出血和盆腔一侧轻微绞痛，列为异位妊娠（宫外孕）的早期信号。异位妊娠是指受精卵在子宫外生长。ACOG 说，出现这类出血和盆腔疼痛，应该告诉医生。如果突然剧烈疼痛、肩膀痛或无力，需要急救。我们关于异位妊娠的文章有更多内容。

产后复查前用卫生巾

NHS 建议，做完产后 6 周复查之前，不要用卫生棉条。在那之前，子宫壁上原来胎盘附着的地方还有伤口，阴道里面或周围也可能有撕裂或切口。伤口还没长好就用卫生棉条或月经杯，可能会增加感染的风险。身体还在恢复时，用产妇卫生巾或普通卫生巾更好。

靠喂母乳避孕，条件很严格

哺乳期闭经避孕法（LAM）是靠喂母乳来抑制排卵。CDC（美国疾病控制与预防中心）的指南列出了三个条件，必须全部满足，才能起到足够的避孕作用：

• 还没有来月经
• 完全或几乎完全喂母乳，白天两次喂奶间隔不超过 4 小时，夜里不超过 6 小时
• 生完孩子不到 6 个月

NHS 列出的情况更多。它说，如果宝宝超过 6 个月，或者你开始给宝宝吃母乳以外的任何东西，比如安抚奶嘴、配方奶或辅食，就要开始用其他避孕方法。如果月经恢复了、夜里不再喂奶、喂奶次数变少，或者两次喂奶的间隔变长，也是一样。把母乳吸出来喂对 LAM 有多大影响，目前还不清楚，但可能会让它效果变差。

只要其中任何一点有变化，就该换用别的方法了。产后避孕的文章介绍了各种选择，包括喂母乳期间可以用的方法。

大量出血要求助，不管它算不算月经

生完孩子后，有些出血需要尽快就医，不管感觉像不像月经。NHS 把阴道突然出血或出血量非常大，可能伴有快要晕倒或心跳很快，列为产后出血（生完孩子后大量出血）的信号。CDC 的 Hear Her 项目列出了大量出血的标志：一小时内湿透一片或更多卫生巾，排出比鸡蛋还大的血块，或排出组织。只要突然出血或出血量非常大，就足以求助，不必等到出现这些情况。

另一件要留意的事是感染。NHS 把发高烧和肚子酸痛、一按就疼，和感染联系在一起。CDC 的警示信号包括阴道分泌物有难闻的味道，以及体温达到 100.4°F（38°C）或更高，并说这些可能出现在产后一年内。

NHS 还说，如果排出大血块，要告诉助产士，因为你可能需要治疗。比鸡蛋还大的血块在 CDC 的列表上，CDC 说出现列表上的任何信号，都要立即就医。我们关于产后需要求助的症状的文章，介绍了其他警示信号，比如胸痛、呼吸困难和一直不好的头痛。

重新开始记录周期

生完孩子后，Ruva 会暂停周期估算，等你记录第一次月经后再继续。产后头 6 周内开始的出血算作恶露，不会让估算重新开始。如果你确定月经来得更早，可以在 Ruva 的设置里恢复估算。它没法告诉你第一次月经什么时候来，因为这取决于你怎样喂宝宝，而且每个人差别很大。头几个月里的任何估算，都只能当作大概参考，不能当作你不会怀孕的信号，更不能用来避孕。不过，记下出血日期，带去产后复查或之后的就诊，还是很有用的。

寻求帮助

如果阴道突然出血或出血量非常大，尤其是感到快要晕倒或心跳很快，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。一小时内湿透一片或更多卫生巾、排出比鸡蛋还大的血块或排出组织，都算大量出血，但不要等到出现这些才打电话。如果你有可能怀孕，并且突然出现剧烈的腹部或盆腔疼痛、肩膀痛，或者无力、头晕、晕倒，也请拨打急救电话。

如果分泌物有难闻的味道、发高烧，或肚子酸痛、一按就疼，请马上联系医护人员。在英国请找助产士、家访保健护士或全科医生，或拨打 NHS 111，在美国和其他地区请找你的产科医护人员或医生。如果你有可能怀孕，又出现意外出血或一侧小腹绞痛，也请这样做。

不那么紧急的情况，比如不知道出血是不是月经，或想在月经恢复前把避孕安排好，在英国请预约全科医生，在其他地区请去看医生或助产士。在英国，你随时都可以向全科医生、家访保健护士或性健康诊所咨询避孕。