Wann die Periode nach einer Geburt wiederkommt

Du kannst schon vor deiner ersten Periode nach einer Geburt schwanger werden. Laut NHS (dem staatlichen Gesundheitsdienst in Großbritannien) ist das ab 3 Wochen nach der Geburt möglich, auch wenn du stillst und deine Periode noch nicht wieder eingesetzt hat. Wann deine Periode zurückkommt, ist also mehr als eine Frage der Neugier.

Warum eine Schwangerschaft vor der Periode kommen kann

Zuerst kommt der Eisprung, bei dem eine Eizelle frei wird, und danach die Periode. Das ACOG (der US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) erklärt, dass der Eisprung meist 2 Wochen vor Beginn der Periode stattfindet. Du kannst also nach einer Geburt schwanger werden, ohne überhaupt eine Periode gehabt zu haben.

Wie schnell der Eisprung zurückkommt, hängt auch davon ab, wie du dein Baby fütterst. Wenn du nicht stillst, kann er schon wenige Wochen nach der Geburt kommen. Wenn du stillst, kann er sich verzögern, kommt aber meist bis etwa 6 Monate nach der Geburt zurück.

Im UK rät der NHS, innerhalb von 21 Tagen nach der Geburt mit der Verhütung zu beginnen, wenn du keine neue Schwangerschaft möchtest. Er empfiehlt, mit deiner Hebamme oder deiner Hausarztpraxis (GP) über eine passende Methode zu sprechen. Unser Artikel zur Verhütung nach einer Geburt erklärt die Möglichkeiten und ab wann du mit welcher beginnen kannst.

Wann die erste Periode kommen kann

Ein festes Datum gibt es nicht. Der NHS sagt selbst, dass sich das schwer genau sagen lässt, weil jeder Mensch anders ist. Am meisten hängt der Zeitpunkt davon ab, wie du dein Baby fütterst.

Wie du fütterst	Was die Quellen sagen
Säuglingsnahrung, oder Säuglingsnahrung zusätzlich zum Stillen	Laut NHS kann deine erste Periode schon 5 bis 6 Wochen nach der Geburt einsetzen.
Volles Stillen, auch nachts, ohne Fläschchen	Laut NHS kommt deine Periode vielleicht erst wieder, wenn du anfängst, weniger zu stillen.
Jede Art zu füttern	Das Office on Women’s Health (die US-Stelle für Frauengesundheit) schreibt, dass deine Periode nach sechs bis acht Wochen wiederkommen kann, oder früher, wenn du nicht stillst. Wenn du stillst, kann es viele Monate dauern.

Der NHS und das Office on Women’s Health nennen für eine frühe Periode etwas unterschiedliche Zeiten. Sieh beide also nur als grobe Richtwerte. Wenn du nur stillst und dein Baby jünger als 6 Monate ist, hast du laut NHS wahrscheinlich keine Periode.

Wochenfluss oder Periode?

Nach der Geburt blutest du aus der Scheide. Diese Blutung heißt Wochenfluss und ist am Anfang recht stark. Über einige Wochen wird sie nach und nach bräunlich und schwächer, bis sie aufhört. Beim Stillen kann sie röter und stärker aussehen, weil sich die Gebärmutter dabei zusammenzieht.

Weil der Wochenfluss einige Wochen dauert und sich beim Stillen verändern kann, ist oft schwer zu sagen, wo er endet und die erste Periode beginnt. Das gilt besonders, wenn du Säuglingsnahrung gibst und die Periode deshalb früh kommen kann.

Einfache Notizen helfen dir und deiner Hebamme oder Hausarztpraxis, das einzuordnen:

• die Tage, an denen die Blutung anfing, schwächer wurde, aufhörte und wieder anfing
• die Farbe und ungefähr, wie viele Binden du am Tag gebraucht hast
• Blutgerinnsel, Geruch oder Schmerzen, falls es welche gab

Bei der Nachuntersuchung nach der Geburt wirst du meist gefragt, ob du noch Ausfluss aus der Scheide hast und ob du seit der Geburt eine Periode hattest. Im UK sollte diese Untersuchung laut NHS 6 bis 8 Wochen nach der Geburt stattfinden. Mit deinen Notizen kannst du dann konkret antworten.

Wenn du dich beim Verhüten auf das Stillen verlässt, zählt für den NHS schon eine leichte Schmierblutung als Rückkehr der Periode.

Wenn du seit der Geburt Sex ohne Verhütung hattest, ist eine Blutung vielleicht gar keine Periode, denn eine Schwangerschaft kann zuerst kommen. Das ACOG nennt eine unerwartete Blutung aus der Scheide und leichte Krämpfe auf einer Seite des Beckens als frühe Zeichen einer Eileiterschwangerschaft. Dabei wächst eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter. Laut ACOG solltest du solche Blutungen und Beckenschmerzen in deiner Arztpraxis melden. Plötzliche starke Schmerzen, Schmerzen in der Schulter oder Schwäche sind ein Notfall. Mehr dazu steht in unserem Artikel über Eileiterschwangerschaft.

Binden bis zur Nachuntersuchung

Der NHS rät von Tampons ab, bis du deine Nachuntersuchung nach 6 Wochen hattest. Bis dahin gibt es noch eine Wunde, wo die Plazenta an der Wand der Gebärmutter saß, und du hast vielleicht Risse oder Schnitte in oder um die Scheide. Tampons oder Menstruationstassen könnten vor dem Abheilen das Risiko einer Infektion erhöhen. Wochenbett- oder Periodenbinden sind die bessere Wahl, solange dein Körper noch heilt.

Stillen als Verhütung hat strenge Bedingungen

Die Laktationsamenorrhö-Methode (LAM) beruht darauf, dass Stillen den Eisprung unterdrückt. Die CDC (die US-Gesundheitsbehörde) nennen drei Bedingungen, die alle erfüllt sein müssen, damit sie ausreichend vor einer Schwangerschaft schützt:

• du hattest noch keine Periode
• du stillst voll oder fast voll, mit höchstens 4 Stunden zwischen den Mahlzeiten am Tag und 6 Stunden in der Nacht
• die Geburt liegt weniger als 6 Monate zurück

Die Liste des NHS ist breiter. Er rät, anders zu verhüten, wenn dein Baby älter als 6 Monate ist oder du ihm etwas anderes als Muttermilch gibst, etwa einen Schnuller, Säuglingsnahrung oder Beikost. Dasselbe gilt, wenn deine Periode wiederkommt, du nachts nicht mehr stillst, seltener stillst oder die Abstände zwischen den Mahlzeiten länger werden. Wie sich Abpumpen auf die LAM auswirkt, weiß niemand genau, aber es kann den Schutz verringern.

Sobald sich einer dieser Punkte ändert, ist es Zeit für eine andere Methode. Der Artikel zur Verhütung nach einer Geburt geht die Möglichkeiten durch, auch solche, die du in der Stillzeit nutzen kannst.

Starke Blutung braucht Hilfe, egal wie du sie nennst

Manche Blutungen nach einer Geburt müssen schnell ärztlich behandelt werden, ob sie sich wie eine Periode anfühlen oder nicht. Der NHS nennt einen plötzlichen oder sehr starken Blutverlust aus der Scheide, eventuell mit Ohnmachtsgefühl oder Herzrasen, als Zeichen einer postpartalen Blutung (einer starken Blutung nach der Geburt). Die Kampagne Hear Her der CDC nennt Anzeichen einer starken Blutung: eine oder mehrere Binden in einer Stunde durchbluten, Blutgerinnsel größer als ein Ei oder abgehendes Gewebe. Eine plötzliche oder sehr starke Blutung ist schon Grund genug, Hilfe zu holen, bevor eines davon eintritt.

Achte außerdem auf Zeichen einer Infektion. Der NHS bringt hohes Fieber und einen wunden, druckempfindlichen Bauch mit einer Infektion in Verbindung. Die CDC zählen übel riechenden Ausfluss aus der Scheide und eine Temperatur von 100,4 °F (38 °C) oder mehr zu ihren Warnzeichen. Laut CDC können sie im ganzen Jahr nach der Entbindung auftreten.

Der NHS rät auch, deiner Hebamme Bescheid zu sagen, wenn du Blut in großen Gerinnseln verlierst, weil du vielleicht eine Behandlung brauchst. Gerinnsel, die größer als ein Ei sind, stehen auf der Liste der CDC. Bei jedem Zeichen auf dieser Liste solltest du laut CDC sofort ärztliche Hilfe suchen. Unser Artikel über Beschwerden, bei denen du nach einer Geburt Hilfe brauchst, nennt weitere Warnzeichen, etwa Schmerzen in der Brust, Atemnot und Kopfschmerzen, die nicht weggehen.

Den Zyklus wieder verfolgen

Ruva pausiert die Zyklusschätzungen nach einer Geburt und nimmt sie wieder auf, sobald du deine erste Periode einträgst. Eine Blutung, die in den ersten 6 Wochen nach der Geburt beginnt, gilt als Wochenfluss und startet sie nicht neu. Wenn du sicher bist, dass deine Periode früher kam, kannst du die Schätzungen in den Einstellungen von Ruva wieder aufnehmen. Wann diese erste Periode kommt, kann Ruva dir nicht sagen, denn das hängt davon ab, wie du fütterst, und ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Sieh jede Schätzung in den ersten Monaten als groben Richtwert, nie als Zeichen, dass du nicht schwanger werden kannst, und nie als Verhütung. Notizen zu deinen Blutungstagen lohnen sich trotzdem für die Nachuntersuchung oder einen späteren Termin.

Hilfe holen

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du plötzlich oder sehr stark aus der Scheide blutest, vor allem bei Ohnmachtsgefühl oder Herzrasen. Dazu zählt, wenn du eine oder mehrere Binden in einer Stunde durchblutest oder wenn Blutgerinnsel größer als ein Ei oder Gewebe abgehen. Warte aber nicht, bis es so weit ist. Ruf auch an, wenn du schwanger sein könntest und plötzlich starke Schmerzen im Bauch oder Becken, Schmerzen in der Schulter, Schwäche, Schwindel oder ein Ohnmachtsgefühl hast oder ohnmächtig wirst.

Melde dich sofort bei deiner Hebamme, deinem Health Visitor oder deiner Hausarztpraxis oder ruf NHS 111 an (UK). In den USA und anderswo wende dich an dein Geburtshilfe-Team oder deine Arztpraxis. Das gilt, wenn dein Ausfluss übel riecht, du hohes Fieber hast oder dein Bauch wund und druckempfindlich ist. Es gilt auch, wenn du schwanger sein könntest und eine unerwartete Blutung oder Krämpfe auf einer Seite im Unterbauch hast.

Für alles, was weniger eilt, etwa wenn du nicht weißt, ob eine Blutung deine Periode ist, oder vor der ersten Periode die Verhütung klären willst, mach im UK einen Termin in deiner Hausarztpraxis. Anderswo geh zu deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Hebamme. Im UK kannst du jederzeit mit deiner Hausarztpraxis, deinem Health Visitor oder einer Klinik für sexuelle Gesundheit über Verhütung sprechen.