متى يعود الحيض بعد الولادة

يمكن أن تحملي قبل أول حيض بعد الولادة. وتقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إن هذا ممكن بعد 3 أسابيع من الولادة، حتى لو كنتِ ترضعين ولم يعد حيضكِ بعد. لذلك فمعرفة موعد عودة الحيض مهمة لأكثر من مجرد الفضول.

لماذا قد يأتي الحمل قبل الحيض

الإباضة (خروج البويضة) تحدث أولًا، ثم يأتي الحيض بعدها. وتشرح ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) أن الإباضة تحدث عادة قبل بدء الحيض بأسبوعين، لذلك يمكن أن تحملي بعد الولادة من دون أن يأتيكِ أي حيض.

وموعد عودة الإباضة يعتمد جزئيًا على الرضاعة. فإذا كنتِ لا ترضعين، قد تحدث الإباضة خلال أسابيع قليلة من الولادة. وإذا كنتِ ترضعين، فقد تتأخر، لكنها تعود عادة بحلول نحو 6 أشهر.

وفي المملكة المتحدة، تنصح NHS بالبدء بوسيلة لمنع الحمل خلال 21 يومًا من الولادة إذا أردتِ تجنّب حمل جديد، وتقترح أن تتحدثي مع القابلة أو الطبيب العام (GP) عن وسيلة تناسبكِ. ومقالنا عن منع الحمل بعد الولادة يشرح الخيارات، ومتى يمكن البدء بكل منها.

متى قد يأتي أول حيض

لا يوجد موعد ثابت. وتعترف NHS بأن من الصعب تحديده بدقة، لأن كل شخص يختلف عن غيره. وأكثر ما يغيّر الموعد هو طريقة إطعام طفلكِ.

طريقة إطعام طفلكِ	ما تقوله المصادر
الحليب الصناعي، أو الحليب الصناعي مع الرضاعة الطبيعية	تقول NHS إن أول حيض قد يبدأ بعد 5 إلى 6 أسابيع فقط من الولادة.
الرضاعة الطبيعية الكاملة، ومنها في الليل، من دون زجاجات	تقول NHS إن الحيض قد لا يعود حتى تبدئي بتقليل الرضاعة الطبيعية.
أي طريقة للإطعام	يقول Office on Women’s Health (مكتب صحة المرأة الأمريكي) إن الحيض قد يعود بعد ستة إلى ثمانية أسابيع، أو أبكر إذا كنتِ لا ترضعين. وإذا كنتِ ترضعين، فقد لا يعود لعدة أشهر.

وتعطي NHS وOffice on Women’s Health مواعيد مبكرة مختلفة قليلًا، لذلك اعتبري كلًا منهما دليلًا تقريبيًا. وتقول NHS إن الحيض غالبًا لن يأتيكِ إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية فقط وكان عمره أقل من 6 أشهر.

التمييز بين نزيف ما بعد الولادة والحيض

بعد الولادة، يخرج دم من المهبل. ويُسمّى هذا النزيف دم النفاس (lochia)، ويكون غزيرًا نوعًا ما في البداية. وعلى مدى بضعة أسابيع يصبح لونه مائلًا إلى البني تدريجيًا، ويقلّ حتى يتوقف. وقد يبدو أكثر احمرارًا وغزارة أثناء الرضاعة الطبيعية، لأن الرضاعة تجعل الرحم ينقبض.

ولأن دم النفاس يستمر بضعة أسابيع وقد يتغيّر مع الرضاعة، قد يصعب أن تعرفي أين ينتهي وأين يبدأ أول حيض. ويصعب ذلك أكثر إذا كنتِ تُطعمين طفلكِ حليبًا صناعيًا، لأن الحيض قد يأتي مبكرًا.

وتسجيل بسيط قد يساعدكِ أنتِ والقابلة أو الطبيب العام على فهم ما يحدث:

• تواريخ بدء النزيف وخفّته وتوقفه وعودته
• اللون، وعدد الفوط التي استخدمتِها في اليوم تقريبًا
• أي جلطات أو رائحة أو ألم

وفي فحص ما بعد الولادة، ستُسألين عادة هل لا تزال لديكِ إفرازات مهبلية، وهل جاءكِ حيض منذ الولادة. وفي المملكة المتحدة، تقول NHS إن هذا الفحص يجب أن يكون بعد 6 إلى 8 أسابيع من الولادة. وملاحظاتكِ تعطيكِ شيئًا واضحًا تقولينه.

وإذا كنتِ تعتمدين على الرضاعة الطبيعية لتجنّب الحمل، فإن NHS تعدّ حتى التبقيع الخفيف (نقاط دم خفيفة) عودةً للحيض.

وإذا مارستِ الجماع من دون وسيلة لمنع الحمل منذ الولادة، فقد لا يكون النزيف حيضًا أصلًا، لأن الحمل قد يأتي أولًا. وتذكر ACOG النزيف المهبلي غير المتوقع والتقلصات الخفيفة في جانب من الحوض بين العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم، أي حين تنمو البويضة المخصبة خارج الرحم. وتقول إن مثل هذا النزيف وألم الحوض يجب إبلاغ الطبيب بهما. أما الألم المفاجئ الشديد، أو ألم الكتف، أو الضعف، فيحتاج إلى رعاية طارئة. وفي مقالنا عن الحمل خارج الرحم معلومات أكثر.

الفوط حتى فحص ما بعد الولادة

تنصح NHS بعدم استخدام السدادات القطنية حتى تُجري فحص ما بعد الولادة في الأسبوع 6. فحتى ذلك الوقت لا يزال هناك جرح في المكان الذي كانت المشيمة ملتصقة فيه بجدار الرحم، وقد تكون لديكِ تمزقات أو جروح في المهبل أو حوله. واستخدام السدادات القطنية أو أكواب الحيض قبل أن يلتئم ذلك قد يزيد احتمال العدوى. وفوط الولادة أو فوط الحيض هي الخيار الأفضل ما دام جسمكِ يتعافى.

الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل لها شروط صارمة

طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي (LAM) تعتمد على أن الرضاعة الطبيعية تمنع الإباضة. وتذكر إرشادات CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) ثلاثة شروط يجب أن تتحقق كلها لتكون الحماية من الحمل كافية:

• لم يأتكِ حيض
• ترضعين رضاعة طبيعية كاملة أو شبه كاملة، ولا تزيد المدة بين الرضعات على 4 ساعات في النهار أو 6 ساعات في الليل
• مرّ على الولادة أقل من 6 أشهر

وقائمة NHS أوسع. فهي تقول أن تبدئي باستخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل إذا تجاوز عمر طفلكِ 6 أشهر، أو أعطيتِه أي شيء غير حليب الثدي، مثل اللهاية أو الحليب الصناعي أو الطعام الصلب. والأمر نفسه إذا عاد حيضكِ، أو توقفتِ عن رضعات الليل، أو صرتِ ترضعين مرات أقل، أو طالت الفترات بين الرضعات. ولا أحد يعرف تمامًا كيف يؤثر شفط حليب الثدي في طريقة LAM، لكنه قد يجعلها أقل فعالية.

وعندما يتغيّر أي من هذه الأمور، فقد حان وقت وسيلة أخرى. ومقال منع الحمل بعد الولادة يعرض الخيارات، ومنها وسائل يمكن استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية.

النزيف الغزير يحتاج إلى مساعدة، أيًا كان اسمه

بعض النزيف بعد الولادة يحتاج إلى رعاية طبية بسرعة، سواء بدا كالحيض أم لا. وتذكر NHS فقدان الدم المفاجئ أو الغزير جدًا من المهبل، وربما مع الشعور بالإغماء أو تسارع نبضات القلب، علامةً على النزف التالي للولادة (أي النزيف الغزير بعد الولادة). وتعطي حملة Hear Her من CDC علامات للنزيف الغزير: امتلاء فوطة أو أكثر في ساعة، أو خروج جلطات أكبر من البيضة، أو خروج أنسجة. والنزيف المفاجئ أو الغزير جدًا سبب كافٍ لطلب المساعدة، قبل أن يحدث أي من ذلك.

والعدوى هي الأمر الآخر الذي يجب الانتباه إليه. فـ NHS تربط ارتفاع الحرارة وألم البطن عند لمسه بالعدوى. وتذكر CDC بين علامات الخطر الإفرازات المهبلية ذات الرائحة الكريهة، والحرارة 100.4°F (38°C) أو أكثر، وتقول إنها قد تحدث خلال السنة التي تلي الولادة.

وتقول NHS أيضًا أن تخبري القابلة إذا كنتِ تفقدين الدم في جلطات كبيرة، لأنكِ قد تحتاجين إلى علاج. والجلطات الأكبر من البيضة موجودة في قائمة CDC، وتقول CDC أن تطلبي رعاية طبية فورًا عند أي علامة فيها. ومقالنا عن الأعراض التي تحتاج إلى مساعدة بعد الولادة يشرح علامات خطر أخرى، مثل ألم الصدر وصعوبة التنفس والصداع الذي لا يزول.

العودة إلى تتبّع الدورة

يوقف Ruva تقديرات الدورة مؤقتًا بعد الولادة، ثم يستأنفها عندما تسجّلين أول حيض. والنزيف الذي يبدأ في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة يُحسب دم نفاس، فلا يعيد تشغيلها. وإن كنتِ متأكدة أن حيضكِ جاء قبل ذلك، يمكنكِ استئناف التقديرات من إعدادات Ruva. ولا يستطيع أن يخبركِ متى سيأتي هذا الحيض، لأن موعده يعتمد على طريقة إطعام طفلكِ ويختلف كثيرًا من شخص لآخر. واعتبري أي تقدير في الأشهر الأولى دليلًا تقريبيًا فقط، لا علامة على أنكِ لا يمكن أن تحملي، ولا وسيلة لمنع الحمل أبدًا. ومع ذلك، يستحق سجل تواريخ النزيف أن تأخذيه معكِ إلى فحص ما بعد الولادة أو إلى موعد لاحق.

طلب المساعدة

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا حدث نزيف مفاجئ أو غزير جدًا من المهبل، خاصة إذا شعرتِ بالإغماء أو تسارعت نبضات قلبكِ. وامتلاء فوطة أو أكثر في ساعة، أو خروج جلطات أكبر من البيضة، أو خروج أنسجة، كلها علامات على ذلك، لكن لا تنتظري حتى تصلي إليها. واتصلي أيضًا إذا كان من الممكن أن تكوني حاملًا وأصابكِ ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الحوض، أو ألم في الكتف، أو ضعف أو دوخة أو إغماء.

تواصلي فورًا مع القابلة أو الزائرة الصحية أو الطبيب العام، أو اتصلي بـ NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو تواصلي مع طبيب التوليد أو طبيبكِ (الولايات المتحدة وأماكن أخرى)، إذا كانت للإفرازات رائحة كريهة، أو كانت حرارتكِ مرتفعة، أو كان بطنكِ مؤلمًا عند لمسه. وافعلي الشيء نفسه إذا كان من الممكن أن تكوني حاملًا وحدث نزيف غير متوقع أو تقلصات في جانب من أسفل البطن.

ولأي أمر أقل إلحاحًا، مثل ألا تعرفي هل النزيف حيض، أو أن تريدي ترتيب وسيلة لمنع الحمل قبل عودة الحيض، احجزي موعدًا مع الطبيب العام في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ أو القابلة في أماكن أخرى. وفي المملكة المتحدة، يمكنكِ الحديث عن منع الحمل مع الطبيب العام أو الزائرة الصحية أو عيادة الصحة الجنسية في أي وقت.