激素替代治疗：类型、好处和风险

激素替代治疗（HRT）的类型和用药方式有什么不同，能缓解哪些问题，以及英国的风险建议和美国最近的标签修改有什么异同。

阅读约需5分钟由 Ruva 团队撰写并审核发布于2026年10月18日更新于2026年10月19日

要点

激素替代治疗（HRT）有多种形式，用于不同的症状。全身性 HRT 会进入血液，作用于全身。低剂量的局部阴道雌激素，则用来治疗阴道干涩、性交疼痛等症状。局部阴道雌激素治不了潮热。

NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）建议，为绝经引起的潮热和出汗提供 HRT。用药期间，它还能降低脆性骨折的风险，不过停药后，这种保护作用会减弱。请告诉医生你最想缓解哪些症状，以及你以前的健康情况。

HRT 不能避孕。如果你需要避孕，请另外和医生讨论。

如果你有子宫，用全身性雌激素时，一般还需要同时用孕激素。孕激素能帮助预防子宫癌。NICE 建议，做过全子宫切除术的人用单纯雌激素的 HRT。请告诉开药的医生你做过哪种手术，这样才能讨论适合你的治疗。

孕激素可以单独用，也可以包含在复方产品里。可以选择药片、复方贴剂，或合适的激素宫内节育系统。哪种组合适合你，可以问全科医生（GP）或其他医生。

序贯（也叫周期性）复方 HRT，通常在你还有月经时考虑。连续复方 HRT 通常在绝经后使用。这是两种不同的治疗方案。请按你自己的药品说明书和开药医生的指导来用。

雌激素可以口服药片，也可以用贴剂、凝胶或喷雾，经皮肤吸收。NICE 把经皮肤吸收的方式叫作经皮给药。药片会增加静脉血栓的风险，经皮 HRT 不会增加这种风险。

对于单纯雌激素的 HRT，NICE 还区分了中风风险：口服会增加中风风险，经皮用药不太可能增加。贴剂仍然有 HRT 的一些风险。MHRA 关于乳腺癌的建议，口服和经皮的全身性治疗都包括在内。

治疗干涩的低剂量局部阴道雌激素，是另一种治疗。NHS 的资料说，即使你有子宫，这种低剂量局部治疗也可以不加孕激素。它治疗的是阴道症状，治不了潮热或睡眠问题。选择之前，请和医生聊聊你自己的病史。

美国用的一些阴道环，比如 Femring，释放的是全身性雌激素，可以治疗潮热。请开药的医生确认你用的产品是做什么用的，你需不需要孕激素。

NICE 对乳腺癌风险的比较，适用于自己没有乳腺癌病史的人。如果你得过乳腺癌，请问问医生，哪些方法适合你的病史。

英国 NICE 指南指出，复方 HRT 会增加乳腺癌风险，用得越久，风险越高。指南说，复方 HRT 会让乳腺癌死亡风险有非常小的增加。对于单纯雌激素的 HRT，指南说乳腺癌风险几乎没有增加，或没有增加。

MHRA 的安全通报说法更宽泛：它指出，各类全身性 HRT 都会增加乳腺癌风险，复方治疗的风险比单纯雌激素治疗更高。你在考虑哪种治疗，就请开药的医生讲讲这种治疗的相关证据。

相关信息最近有变化，各国对风险的说法也不一样。FDA 在 2025 年 11 月开始修改标签。2026 年 2 月 12 日，FDA 宣布已经批准修改六种激素治疗产品的标签，从黑框警告里删去了心血管疾病、乳腺癌和可能患痴呆的表述。黑框警告是 FDA 最醒目的一种安全警告。

这份公告只涉及美国产品标签里的一个特定部分，不能代替上面说的英国风险数据。请看你所用药物的最新说明书，并和开药的医生讨论它的好处和风险。

BMS（英国更年期协会）的资料介绍了受监管的生物同质激素（body-identical），医生可以开这类处方治疗更年期症状。“生物同质”（bioidentical）这个词，既可以指受监管的产品，也可以指专门药房配制的制剂。配制制剂没有像常规产品那样，经过 MHRA 同样的监管途径。

BMS 不推荐药房配制的生物同质 HRT，理由是缺乏有效性和安全性的证据。医生建议某种产品时，可以问问它是受监管的药品，还是配制的制剂。NICE 还指出，目前证据不足，说不清微粒化孕酮和其他孕激素的乳腺癌风险有没有差别。

如果胸痛同时呼吸急促，或突然一侧脸下垂、手臂无力、说话困难，请立即拨打急救电话：英国 999，美国和其他地区拨打当地急救电话。

如果一条腿疼痛、发红或肿胀，请马上求助。在英国可以联系紧急全科门诊或 NHS 111，在美国和其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。

如果症状没有好转，或副作用一直不消失，在英国请预约全科医生，在美国和其他地区请去看医生。需要时，可以要求更年期专科的建议。绝经后出现阴道出血，哪怕只有一点或只有一次，也要安排检查。

可以问问开药的医生，你的治疗方案通常会有怎样的出血规律。序贯 HRT 通常会按计划出血。如果出现计划外的出血，尤其是量多或时间长，或者开始 HRT 六个月后、调整治疗三个月后才第一次出现，请尽快联系开药的医生（英国、美国和其他地区都一样）。不要等到年度复查。

带上你所用产品的名称，说说你想讨论什么变化。可以问问后续怎么随访，出血或有其他担心时该找谁。请按药品说明书使用。想调整处方治疗时，请先和医生商量。

紧急
如果胸痛同时呼吸急促，或突然一侧脸下垂、手臂无力、说话困难，请立即拨打急救电话：英国 999，美国和其他地区拨打当地急救电话。
当天就医
如果一条腿疼痛、发红或肿胀，请马上求助。在英国可以联系紧急全科门诊或 NHS 111，在美国和其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。
预约就诊
想讨论 HRT 怎么选，副作用一直不消失，或症状没有好转，在英国请预约全科医生（GP），在美国和其他地区请去看医生。绝经后出现阴道出血，要安排检查。如果出现计划外的出血，尤其是量多或时间长，或者开始 HRT 六个月后、调整治疗三个月后才第一次出血，请尽快联系开药的医生，不要等年度复查。

不同国家的医疗服务和建议有所不同。

英国: NICE 指出，复方 HRT 会增加乳腺癌风险。MHRA（英国药品和保健产品监管署）也提醒，全身性 HRT 有乳腺癌风险。
美国: FDA（美国食品药品监督管理局）批准修改了首批六种激素治疗产品的黑框警告。你所用药物的最新标签，可以问开药的医生。有些阴道环，比如 Femring，释放的是全身性雌激素。请和开药的医生确认这种产品的用途，以及需不需要孕激素。
其他地区: 在英国和美国以外，请问医生或药师，当地有哪些受监管的产品，适用哪些处方建议。