阴道干涩和泌尿生殖系统症状

干涩可能是一整天都发痒或有灼热感，性生活时不舒服，或阴道周围酸痛。绝经前后雌激素下降，可能让阴道组织变干、变薄。即使你没有性生活，这些症状也值得和医生聊聊。

GSM 是什么

绝经生殖泌尿综合征（英文简称 GSM），是指和绝经有关的阴道和排尿症状。可能包括干涩、刺痛、性交疼痛和小便时不舒服。你也可能听到“阴道萎缩”这个说法。

干涩不一定都是绝经引起的。药物也可能有影响，包括某些抗抑郁药和激素避孕药，有香味的洗液也会。请告诉医生你在用什么，包括不用处方买的产品。新出现的症状，也可能有别的原因。

保湿剂和润滑剂作用不同

阴道保湿剂能让阴道保持湿润。润滑剂在性生活前或性生活时用，让人更舒服。两种都不用处方就能买到。可以请药师帮你选专门给阴道用的产品，并按说明使用。

NHS 建议，性生活前用水基润滑剂。除了性交时用，也可以用在情趣用品或手指上。清洗阴道周围时，用无香味的产品，不要做阴道冲洗。普通的身体乳和润肤霜，不能代替阴道专用产品，它们可能引起刺激或感染。

局部用雌激素，也可以和 HRT 一起用

阴道雌激素有乳膏、凝胶、片剂、栓剂和阴道环等形式。它在局部起作用。NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）表示，只有非常少的量会进入血液，严重副作用非常少见。某种产品适不适合你、怎样用，可以问全科医生（GP）、其他医生或药师。

NICE 建议，为阴道和排尿症状提供阴道雌激素，已经在用全身性 HRT 的人也可以用。它也可以和非激素的保湿剂或润滑剂一起用。局部治疗治不了潮热或睡眠问题。

在英国，有些阴道雌激素产品不用处方就能在药房买到，药师可以帮你确认适不适合。美国的患者指南介绍了需要处方的阴道雌激素，以及非处方的保湿剂和润滑剂。可以在当地问问，怎样买到你需要的产品。

如果你得过乳腺癌，请和医护团队讨论怎么治疗。NICE 建议先用非激素的保湿剂或润滑剂。如果症状还在，可以考虑阴道雌激素。正在吃芳香化酶抑制剂的人，选择治疗时需要乳腺癌专科医生一起参与。

NHS 表示，阴道雌激素可能要 3 个月才能完全起效。NICE 建议复查效果，以及你用得怎么样。可以问问医生，应该留意哪些好转，用药期间有问题时怎样反馈。

停用阴道雌激素后，症状往往会回来。如果效果不够，或用起来有困难，请要求复查。NICE 还列出了其他处方药，包括在一开始的治疗没效果或受不了时，用阴道普拉睾酮（prasterone）。哪些适合你，可以和医生讨论。不要自己改变处方治疗。

尿路感染反复发作时

绝经可能让尿路感染变多，或出现感觉像感染的症状。请告诉医生你有没有灼热感、不舒服，以及小便次数有什么变化。对于反复发作的尿路感染，NICE 表示，如果改变生活和卫生习惯没有帮助或不适合，医生可以考虑用阴道雌激素。NICE 不建议专门为了预防反复尿路感染而用全身性 HRT。

如果你出现意识混乱、异常嗜睡或说话困难，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。

如果排尿症状同时有发烧或发抖、肋骨下方的后背痛、尿里有血，或症状很快加重，请今天就求助。在英国可以联系全科医生或拨打 NHS 111，在美国或其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。

去检查症状

如果干涩影响日常生活，或自己护理后还是不好，在英国请预约全科医生（GP），在美国或其他地区请去看医生。如果有不寻常的分泌物，或性生活后出血，请要求检查。绝经后的任何出血都需要检查，包括一点点点滴出血。

你可以用平常的话开头：“我一坐下就觉得灼热”，或者“性生活变得不舒服了”。带上你用过的产品名称，说说有什么变化。也可以问问，这个治疗是为了缓解什么，之后怎样一起复查。