Scheidentrockenheit und urogenitale Beschwerden

Trockenheit kann heißen, dass es tagsüber juckt oder brennt, dass Sex unangenehm ist oder dass die Haut rund um die Scheide wund ist. Wenn das Östrogen rund um die Menopause sinkt, kann das Gewebe der Scheide trockener und dünner werden. Sprich darüber, auch wenn du keinen Sex hast.

Was GSM bedeutet

GSM steht für das englische „genitourinary syndrome of menopause“, auf Deutsch urogenitales Menopausensyndrom. Gemeint sind Beschwerden an Scheide und Blase, die mit der Menopause zusammenhängen. Dazu gehören Trockenheit, Reizung, Schmerzen beim Sex und Beschwerden beim Wasserlassen. Vielleicht hörst du auch den Begriff vaginale Atrophie.

Die Menopause ist nicht der einzige mögliche Grund für Trockenheit. Auch Medikamente können dazu beitragen, etwa manche Antidepressiva und hormonelle Verhütung. Das gilt auch für parfümierte Waschlotionen. Erzähl deiner Ärztin oder deinem Arzt, was du benutzt, auch Produkte ohne Rezept. Eine neue Beschwerde kann auch andere Gründe haben.

Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel haben verschiedene Aufgaben

Eine Feuchtigkeitscreme für die Scheide hilft, sie feucht zu halten. Ein Gleitmittel nimmst du vor oder beim Sex, damit er angenehmer ist. Beides gibt es ohne Rezept. Frag in der Apotheke nach einem Produkt für die Scheide und halte dich an die Anleitung.

Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) rät zu Gleitmittel auf Wasserbasis vor dem Sex. Du kannst es auch mit einem Sexspielzeug oder an den Fingern nutzen, nicht nur beim Geschlechtsverkehr. Nimm zum Waschen rund um die Scheide Produkte ohne Parfüm und verzichte auf Scheidenspülungen. Normale Lotionen und Cremes für den Körper ersetzen keine Produkte für die Scheide. Sie können Reizungen oder Infektionen auslösen.

Östrogen vor Ort, auch zusätzlich zur HRT

Östrogen für die Scheide gibt es als Creme, Gel, Tablette, Zäpfchen oder Ring. Es wirkt direkt vor Ort. Laut NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) gelangt nur sehr wenig davon ins Blut, und schwere Nebenwirkungen sind sehr selten. Deine Hausarztpraxis (GP), deine Arztpraxis oder deine Apotheke kann dir sagen, ob ein Produkt zu dir passt und wie du es anwendest.

Das NICE empfiehlt, bei Beschwerden an Scheide und Blase Östrogen für die Scheide anzubieten, auch wenn du schon eine systemische HRT nimmst. Du kannst es auch mit einer Feuchtigkeitscreme oder einem Gleitmittel ohne Hormone kombinieren. Diese Behandlung vor Ort hilft nicht gegen Hitzewallungen oder Schlafprobleme.

Im UK gibt es manche Östrogenpräparate für die Scheide ohne Rezept in der Apotheke. Die Apotheke kann prüfen, ob sie für dich passen. In den USA nennen die Infos für Patientinnen Östrogen für die Scheide auf Rezept, dazu Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel ohne Rezept. Frag vor Ort, wie du an das Produkt kommst, das du brauchst.

Wenn du Brustkrebs hattest, sprich mit deinem Behandlungsteam über die Behandlung. Das NICE empfiehlt zuerst Feuchtigkeitscremes oder Gleitmittel ohne Hormone. Wenn die Beschwerden bleiben, kann Östrogen für die Scheide infrage kommen. Wenn du einen Aromatasehemmer nimmst, muss deine Fachärztin oder dein Facharzt für Brustkrebs bei der Wahl mitreden.

Laut NHS kann es bis zu 3 Monate dauern, bis Östrogen für die Scheide voll wirkt. Das NICE rät, später zu prüfen, wie gut es wirkt und wie du damit zurechtkommst. Frag in deiner Praxis, woran du eine Besserung erkennst und wie du Probleme meldest.

Die Beschwerden kommen oft zurück, wenn du das Östrogen absetzt. Wenn die Behandlung nicht genug hilft oder schwer anzuwenden ist, bitte um einen Kontrolltermin. Das NICE nennt weitere Mittel auf Rezept, etwa Prasteron für die Scheide, wenn die ersten Behandlungen nicht geholfen haben oder nicht vertragen werden. Deine Praxis kann mit dir besprechen, was passt. Ändere eine verschriebene Behandlung nicht auf eigene Faust.

Wenn Harnwegsinfekte immer wiederkommen

In der Menopause kann es mehr Harnwegsinfekte geben, oder Beschwerden, die sich wie ein Infekt anfühlen. Beschreib in deiner Praxis das Brennen, die Beschwerden und ob du öfter oder seltener zur Toilette musst. Bei immer wiederkehrenden Harnwegsinfekten kann die Praxis laut NICE Östrogen für die Scheide erwägen. Das gilt, wenn andere Gewohnheiten und Hygiene nicht geholfen haben oder nicht infrage kommen. Eine systemische HRT nur zur Vorbeugung solcher Infekte empfiehlt das NICE nicht.

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du verwirrt wirst, ungewöhnlich schläfrig bist oder schlecht sprechen kannst.

Wende dich heute an deine Hausarztpraxis oder an NHS 111 (UK) oder an deine Arztpraxis oder eine Urgent-Care-Praxis (USA oder anderswo), wenn Beschwerden beim Wasserlassen mit Fieber oder Schüttelfrost, Schmerzen im Rücken direkt unter den Rippen oder Blut im Urin kommen oder schnell schlimmer werden.

Beschwerden abklären lassen

Mach im UK einen Termin in deiner Hausarztpraxis oder geh in den USA oder anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn die Trockenheit deinen Alltag stört oder trotz eigener Pflege bleibt. Lass es abklären, wenn du ungewöhnlichen Ausfluss hast oder nach dem Sex blutest. Jede Blutung nach der Menopause muss abgeklärt werden, auch eine kleine Schmierblutung.

Du kannst mit einfachen Worten anfangen: „Es brennt, wenn ich sitze“ oder „Sex ist unangenehm geworden.“ Bring die Namen der Produkte mit, die du ausprobiert hast, und sag, was sich verändert hat. Frag, wobei die Behandlung helfen soll und wie ihr sie gemeinsam prüft.