جفاف المهبل والأعراض التناسلية والبولية

قد يعني الجفاف حكة أو حرقة خلال اليوم، أو انزعاجًا أثناء الجماع، أو ألمًا حول المهبل. فانخفاض الإستروجين قرب انقطاع الطمث قد يجعل أنسجة المهبل أكثر جفافًا ورقة. ومن المفيد الحديث عن هذه الأعراض حتى لو لم تكوني تمارسين الجماع.

ما معنى GSM

المتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث (GSM) اسم للأعراض المهبلية والبولية المرتبطة بانقطاع الطمث. وقد تشمل الجفاف، والتهيّج، والألم أثناء الجماع، والانزعاج عند التبول. وقد تسمعين أيضًا اسم «ضمور المهبل».

انقطاع الطمث ليس السبب الوحيد الممكن للجفاف. فبعض الأدوية قد يكون له دور، ومنها بعض مضادات الاكتئاب ووسائل منع الحمل الهرمونية. وكذلك الغسولات المعطّرة. أخبري الطبيب أو الممرضة بما تستخدمينه، ومنه المنتجات التي تشترينها من دون وصفة. فقد يكون للعَرَض الجديد أسباب أخرى.

المرطّب والمزلّق لكلٍّ منهما وظيفة

المرطّب المهبلي يساعد على إبقاء المهبل رطبًا يومًا بعد يوم. أما المزلّق فيُستخدم قبل الجماع أو أثناءه ليكون أكثر راحة. ويمكنكِ شراء الاثنين من دون وصفة. اطلبي من الصيدلي منتجًا مصنوعًا للاستخدام في المهبل، واتبعي تعليماته.

تقترح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) استخدام مزلّق مائي قبل الجماع. ويمكن استخدامه مع لعبة جنسية أو على الأصابع، وكذلك أثناء الجماع. استخدمي منتجات غير معطّرة لغسل المنطقة حول المهبل، وتجنّبي الدُّش المهبلي (غسل داخل المهبل). ولا تستخدمي لوشن الجسم أو المرطّبات العادية بدل المنتجات المهبلية. فقد تسبب تهيّجًا أو عدوى.

الإستروجين الموضعي، ومنه مع العلاج الهرموني التعويضي

يأتي الإستروجين المهبلي على شكل كريم، أو جل، أو قرص، أو تحميلة (قرص صغير تُدخلينه في المهبل)، أو حلقة. وهو يعالج الأعراض في مكانها. وتقول NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) إن كمية صغيرة جدًا منه فقط تصل إلى الدم، وإن الآثار الجانبية الخطيرة نادرة جدًا. ويستطيع طبيبكِ العام (GP) أو طبيبكِ أو الصيدلي أن يخبركِ هل يناسبكِ المنتج وكيف تستخدمينه.

توصي NICE بعرض الإستروجين المهبلي للأعراض المهبلية والبولية، حتى لو كنتِ تتناولين العلاج الهرموني التعويضي الذي يعمل في الجسم كله. ويمكنكِ استخدامه أيضًا مع مرطّب أو مزلّق غير هرموني. والإستروجين المهبلي لا يعالج الهبّات الساخنة أو مشكلات النوم.

في المملكة المتحدة، يمكنكِ شراء بعض منتجات الإستروجين المهبلي من الصيدلية من دون وصفة. ويستطيع الصيدلي أن يتأكد هل تناسبكِ. وتشرح إرشادات المرضى الأمريكية الإستروجين المهبلي الذي يُصرف بوصفة، والمرطّبات والمزلّقات التي تُشترى من دونها. اسألي في منطقتكِ كيف تحصلين على المنتج الذي تحتاجين إليه.

إذا سبق أن أُصبتِ بسرطان الثدي، فتحدثي مع فريق رعايتكِ عن العلاج. توصي NICE بتجربة المرطّبات أو المزلّقات غير الهرمونية أولًا. وقد يُنظر في الإستروجين المهبلي إذا استمرت الأعراض. وإذا كنتِ تتناولين دواءً من مثبطات الأروماتاز، فيجب أن يساعد طبيب سرطان الثدي المختص في اختيار علاجكِ.

تقول NHS إن الإستروجين المهبلي قد يحتاج إلى 3 أشهر حتى يعمل تمامًا. وتنصح NICE بمتابعة مدى فائدته وكيف تتعاملين معه. اسألي الطبيب أو الممرضة عن التحسّن الذي تنتظرينه، وكيف تخبرين عن أي مشكلة أثناء استخدامه.

غالبًا تعود الأعراض عند التوقف عن الإستروجين المهبلي. وإذا لم يساعد العلاج بما يكفي، أو كان استخدامه صعبًا، فاطلبي مراجعته. وتذكر NICE خيارات أخرى بوصفة، منها البراستيرون المهبلي إذا لم تساعد العلاجات الأولى أو لم تستطيعي استخدامها. ويستطيع طبيبكِ أن يناقش معكِ ما يناسبكِ. ولا تغيّري علاجًا موصوفًا بنفسكِ.

حين تتكرر عدوى المسالك البولية

قد تزيد عدوى المسالك البولية مع انقطاع الطمث، أو تظهر أعراض تشبه العدوى. أخبري الطبيب أو الممرضة عن أي حرقة، أو انزعاج، أو تغيّر في عدد مرات التبول. وتقول NICE إن الطبيب قد يفكر في الإستروجين المهبلي للعدوى المتكررة، إذا لم يساعد تغيير العادات والنظافة أو لم يكن مناسبًا. ولا توصي NICE بالعلاج الهرموني التعويضي الذي يعمل في الجسم كله لمجرد الوقاية من تكرار العدوى.

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا أصابكِ ارتباك، أو نعاس غير معتاد، أو صعوبة في الكلام.

تواصلي اليوم مع طبيبكِ العام أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا جاءت مشكلات التبول مع حمّى أو رجفة، أو ألم في الظهر تحت الأضلاع مباشرة، أو دم في البول، أو أعراض تسوء بسرعة.

فحص الأعراض

احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، إذا كان الجفاف يؤثر في حياتكِ اليومية أو لم يتحسن بالعناية الذاتية. واطلبي فحصًا إذا كانت لديكِ إفرازات غير معتادة أو نزيف بعد الجماع. وأي نزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى فحص، حتى لو كان بقعًا قليلة.

يمكنكِ أن تبدئي بكلمات بسيطة، مثل: «أشعر بحرقة حين أجلس» أو «أصبح الجماع غير مريح». أحضري أسماء المنتجات التي جرّبتِها، وقولي ما الذي تغيّر. واسألي ما الذي يُفترض أن يساعد فيه العلاج، وكيف ستتابعانه معًا.