复发性流产

多次失去妊娠后，你可以向医护人员询问检查和支持。英国和美国的指南定义不一样，但即使还没达到正式定义，医生也可能会安排检查。

英国和美国的定义不一样

RCOG（英国皇家妇产科医师学院）把三次或以上的孕早期流产，定义为复发性流产。这几次流产不一定是连续的，中间可能有过一次成功的怀孕。如果医生怀疑有潜在问题，而不是几次互不相关的偶然事件，指南也允许在两次孕早期流产后就建议检查。

在美国，ACOG（美国妇产科医师学会）把两次或以上的流产，定义为复发性妊娠丢失，并建议两次后就做全面检查和检测。可以问问全科医生（GP）或产科医护人员，根据你的经历，适合做哪些评估。

不管经历过几次流产，你都可以寻求支持。看诊时，除了问身体方面的问题，也可以聊聊悲伤、焦虑，以及这些事对日常生活的影响。

看诊时可能会谈到什么

医护人员可能会问你以前怀孕的情况和病史，也可能会给你做体格检查。带上你手头已有的日期、超声报告或治疗记录。一开始简单说说就够了，不确定的地方先空着。

检查是为了找出可能的原因，可能包括验血查抗磷脂综合征（APS）和甲状腺问题。如果你的病史提示有关，可能还会查糖尿病。盆腔超声可以看看子宫的形态。

基因检测可能是检测妊娠组织，有些情况下也会检测你和伴侣。RCOG 介绍说，第三次或之后再流产时，会提供妊娠组织检测。如果组织没法检测，或结果提示可能有遗传问题，会考虑检测父母双方。可以问问一项检查能说明什么，会不会改变治疗方案。

治疗能保证什么，不能保证什么

怎么治疗，要看检查发现了什么。如果有抗磷脂综合征，又反复流产，专科医生可能会在孕期开阿司匹林和肝素。这些药不是每次流产后都可以试的通用治疗。它们适不适合你、怎样开药，可以问医生。

糖尿病或甲状腺疾病，可能需要在再次怀孕前先处理好。某些子宫问题可能要讨论是否手术。如果发现了遗传性的染色体问题，可能需要做遗传咨询。手术有没有好处，要看具体是什么疾病。目前没有明确证据表明，子宫肌瘤手术能降低流产风险。

RCOG 发现，除非怀孕早期有出血，否则没有证据说明孕酮能预防复发性流产。如果你在新的一次怀孕中出血，请把以前流产的情况告诉医护人员，让他们判断适不适合用孕酮。不要自己处理出血。

检查找不到原因时

很多时候，检查找不到原因。RCOG 表示，原因不明时，目前没有证据说明药物治疗能减少再次流产。以后仍有可能成功怀孕，但具体前景要看你的年龄、以前流产的情况和检查结果。可以请医护人员说明，还有哪些地方不确定。

如果你想再次怀孕，再次备孕前，可以先商量好一份支持计划：验孕阳性后找谁，可能会安排哪些超声，两次看诊之间去哪里求助。你也可以决定先暂停，或不再尝试。

眼下的治疗，以及失去后的支持

如果孕期大量出血，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。如果你有可能怀孕，又突然剧烈腹痛、肩尖痛、明显虚弱或晕倒，也请拨打同样的急救电话。即使没有阴道出血，也要这样做。如果出血较少或有液体流出，请今天就联系医疗服务。在英国找你的孕期诊疗部或 NHS 111，在美国找产科医护人员，其他地区找当地的孕期服务。转诊去做检查，不能代替处理眼下的症状。

一次次失去可能影响心理健康，包括焦虑、抑郁或创伤后应激。如果需要支持，请预约全科医生或其他医生。伴侣也可以寻求支持。

如果需要紧急的心理健康支持，在英格兰可以拨打 NHS 111 并选择心理健康选项，在其他地区请联系当地的紧急心理健康服务。在英国，你可以拨打 116 123，联系 Samaritans（撒玛利亚会）。在美国，可以打电话或发短信到 988。

如果你无法保证自己的安全，或有直接的生命危险，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。