बार-बार मिसकैरेज (गर्भपात)

बार-बार प्रेग्नेंसी खोने के बाद आप डॉक्टर या नर्स से जाँच और सहारे के बारे में पूछ सकती हैं। UK और US की सलाह में परिभाषाएँ अलग हैं। पर डॉक्टर आधिकारिक परिभाषा पूरी होने से पहले भी जाँच की बात कर सकते हैं।

UK और US की परिभाषाएँ अलग हैं

RCOG (UK का स्त्री रोग और प्रसूति विशेषज्ञों का कॉलेज) के अनुसार पहले तीन महीनों में तीन या ज़्यादा मिसकैरेज होना बार-बार मिसकैरेज है। इनका लगातार होना ज़रूरी नहीं। बीच में कोई सफल प्रेग्नेंसी भी हो सकती है। यह सलाह डॉक्टरों को पहले तीन महीनों में दो मिसकैरेज के बाद भी जाँच कराने की छूट देती है। ऐसा तब होता है जब उन्हें लगे कि यह अलग-अलग संयोग नहीं, बल्कि कोई छिपी समस्या है।

US में ACOG के अनुसार दो या ज़्यादा मिसकैरेज को बार-बार प्रेग्नेंसी खोना कहते हैं। वह दो के बाद पूरी शारीरिक जाँच और टेस्ट की सलाह देता है। अपने GP (फ़ैमिली डॉक्टर) या प्रसूति डॉक्टर (ob-gyn) से पूछें कि आपके मामले में कौन सी जाँच ठीक है।

आपने कितनी भी बार प्रेग्नेंसी खोई हो, आप सहारा माँग सकती हैं। अपॉइंटमेंट में शरीर की देखभाल के सवालों के साथ आप दुख, चिंता और रोज़ की ज़िंदगी पर असर के बारे में भी बात कर सकती हैं।

अपॉइंटमेंट में किन बातों पर बात हो सकती है

डॉक्टर या नर्स पिछली प्रेग्नेंसी और आपकी पुरानी बीमारियों के बारे में पूछ सकते हैं। वे शरीर की जाँच की बात भी कर सकते हैं। आपके पास जो भी तारीख़ें, स्कैन रिपोर्ट या इलाज की जानकारी है, वह साथ लाएँ। शुरू करने के लिए थोड़े में बताना काफ़ी है। जहाँ पक्का न हो, वह जगह ख़ाली छोड़ दें।

जाँच से संभावित वजहें ढूँढी जाती हैं। इसमें एंटीफ़ॉस्फ़ोलिपिड सिंड्रोम (APS) और थायरॉइड की समस्याओं के लिए ख़ून की जाँच हो सकती है। अगर आपकी पुरानी बीमारियों से लगे कि ज़रूरी है, तो डायबिटीज़ की जाँच भी हो सकती है। पेल्विक अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय की बनावट देखी जा सकती है।

जेनेटिक जाँच में प्रेग्नेंसी के टिश्यू (ऊतक) की जाँच हो सकती है। कुछ हालात में आपकी और पार्टनर की जाँच भी हो सकती है। RCOG कहता है कि तीसरे या उसके बाद के मिसकैरेज पर प्रेग्नेंसी के टिश्यू की जाँच की पेशकश की जाए। अगर टिश्यू की जाँच न हो सके, या नतीजे किसी ख़ानदानी समस्या की तरफ़ इशारा करें, तो माता-पिता की जाँच के बारे में सोचा जाए। पूछें कि टेस्ट से क्या पता चल सकता है, और क्या इससे इलाज बदलेगा।

इलाज क्या कर सकता है और क्या नहीं

इलाज इस पर निर्भर करता है कि जाँच में क्या मिला। जिन्हें APS है और बार-बार मिसकैरेज हुआ है, उनके लिए विशेषज्ञ प्रेग्नेंसी में एस्पिरिन और हेपरिन लिख सकते हैं। ये दवाएँ हर बार प्रेग्नेंसी खोने के बाद आज़माने वाला आम इलाज नहीं हैं। आपके डॉक्टर बता सकते हैं कि ये दवाएँ आपके लिए सही हैं या नहीं, और इन्हें कैसे लिखा जाता है।

डायबिटीज़ या थायरॉइड की बीमारी का इलाज अगली प्रेग्नेंसी से पहले ज़रूरी हो सकता है। गर्भाशय की कुछ समस्याओं में सर्जरी पर बात हो सकती है। अगर क्रोमोसोम से जुड़ी कोई ख़ानदानी बात मिले, तो जेनेटिक काउंसलिंग हो सकती है। ऑपरेशन का फ़ायदा समस्या पर निर्भर करता है। फ़ाइब्रॉइड की सर्जरी से मिसकैरेज का ख़तरा कम होता है, यह साफ़ तौर पर साबित नहीं हुआ है।

RCOG को इसका कोई सबूत नहीं मिलता कि प्रोजेस्टेरोन बार-बार मिसकैरेज को रोकता है, जब तक कि शुरुआती प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग न हो। अगर नई प्रेग्नेंसी में ब्लीडिंग हो, तो डॉक्टर को पिछली बार प्रेग्नेंसी खोने के बारे में बताएँ। तब वे तय कर सकेंगे कि प्रोजेस्टेरोन ठीक है या नहीं। ब्लीडिंग का इलाज ख़ुद न करें।

जब जाँच में कोई वजह न मिले

अक्सर जाँच में कोई वजह नहीं मिलती। RCOG कहता है कि बिना वजह वाले मामलों में अभी ऐसा कोई सबूत नहीं है कि दवा से आगे के मिसकैरेज कम होते हैं। आगे सफल प्रेग्नेंसी फिर भी हो सकती है। पर आपकी संभावना आपकी उम्र, पहले कितनी बार प्रेग्नेंसी खोई, और जाँच के नतीजों पर निर्भर करती है। अपने डॉक्टर से समझाने को कहें कि क्या बातें अभी पक्की नहीं हैं।

अगर आप फिर से प्रेग्नेंसी चाहती हैं, तो दोबारा कोशिश से पहले सहारे की योजना बनाएँ। जैसे, पॉज़िटिव टेस्ट के बाद किससे संपर्क करना है, कौन से स्कैन हो सकते हैं, और अपॉइंटमेंट के बीच मदद कहाँ मिलेगी। आप कुछ समय रुकने, या दोबारा कोशिश न करने का फ़ैसला भी ले सकती हैं।

अभी की देखभाल, और दुख में सहारा

अगर प्रेग्नेंसी में बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग हो, तो अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें। अगर प्रेग्नेंसी की संभावना है और पेट में अचानक तेज़ दर्द, कंधे के सिरे में दर्द, बहुत कमज़ोरी या बेहोशी हो, तब भी इसी नंबर पर कॉल करें। यह तब भी लागू है, जब योनि से ब्लीडिंग न हो रही हो। हल्की ब्लीडिंग हो या पानी जैसा तरल निकले, तो आज ही UK में अपनी प्रेग्नेंसी यूनिट या NHS 111 से, US में अपने प्रसूति डॉक्टर से, या अपने इलाके की प्रेग्नेंसी सेवा से संपर्क करें। जाँच के लिए रेफ़रल मिल जाना, अभी के लक्षणों की देखभाल की जगह नहीं लेता।

बार-बार प्रेग्नेंसी खोने का असर मानसिक स्वास्थ्य पर पड़ सकता है। इसमें चिंता, डिप्रेशन (अवसाद) या पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस (सदमे के बाद का तनाव) हो सकता है। अगर आपको सहारा चाहिए, तो अपने GP या डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। पार्टनर भी सहारा माँग सकते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य के लिए तुरंत मदद चाहिए, तो इंग्लैंड में NHS 111 पर कॉल करके मानसिक स्वास्थ्य वाला विकल्प चुनें। दूसरी जगहों पर अपने इलाके की अर्जेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवा से संपर्क करें। UK में आप Samaritans को 116 123 पर कॉल कर सकती हैं। US में 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

अगर आप ख़ुद को सुरक्षित नहीं रख पा रही हैं, या जान को अभी ख़तरा है, तो अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें।