Abortos espontáneos de repetición

Si has tenido varias pérdidas de embarazo, puedes pedir a tu profesional sanitario pruebas y apoyo. El Reino Unido y EE. UU. usan definiciones distintas, pero pueden ofrecerte pruebas aunque aún no cumplas la definición oficial.

Las definiciones del Reino Unido y de EE. UU. son distintas

El RCOG (Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido) habla de aborto espontáneo de repetición cuando hay tres o más abortos espontáneos en el primer trimestre. No tienen por qué ser seguidos: puede haber un embarazo que salió adelante entre una pérdida y otra. La guía también permite recomendar un estudio tras dos abortos espontáneos en el primer trimestre. Se hace si se sospecha un problema de fondo y no simples casualidades.

En EE. UU., el ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) habla de pérdida gestacional recurrente a partir de dos abortos espontáneos. Recomienda una exploración completa y pruebas tras dos. Pregunta a tu médico de cabecera o a tu profesional de obstetricia qué valoración te conviene según tus antecedentes.

Puedes pedir apoyo tengas las pérdidas que tengas. En la cita puedes hablar del duelo, de la ansiedad y de cómo afecta a tu día a día, además de las preguntas sobre la atención física.

Qué puede incluir la cita

Puede que te pregunten por tus embarazos anteriores y tus antecedentes médicos, y que te ofrezcan una exploración física. Lleva las fechas, los informes de ecografías o los datos de tratamientos que ya tengas. Para empezar basta con un resumen breve. Si tienes dudas sobre algún dato, déjalo en blanco.

Las pruebas buscan posibles explicaciones. Pueden incluir análisis de sangre para el síndrome antifosfolípido (SAF) y para problemas de tiroides. Si tus antecedentes lo justifican, quizá te ofrezcan pruebas de diabetes. Una ecografía pélvica puede mostrar la forma del útero (la matriz).

Las pruebas genéticas pueden hacerse en el tejido del embarazo o, en ciertos casos, en ti y en tu pareja. El RCOG describe ofrecer el estudio del tejido a partir del tercer aborto espontáneo. También plantea hacer pruebas a los progenitores si no se puede analizar el tejido o si los resultados apuntan a un problema hereditario. Pregunta qué podría decirte una prueba y si cambiaría tu atención.

Lo que el tratamiento puede y no puede prometer

El tratamiento depende de lo que se encuentre. Si tienes SAF y abortos espontáneos de repetición, un especialista puede recetarte aspirina y heparina durante el embarazo. No son un tratamiento general para probar tras cualquier pérdida. Tu médico puede explicarte si te convienen y cómo se recetan.

La diabetes o una enfermedad del tiroides pueden necesitar atención antes de otro embarazo. Algunos problemas del útero pueden llevar a hablar de cirugía. Si se encuentra una alteración cromosómica hereditaria, pueden ofrecerte consejo genético. El beneficio de una operación depende del problema. No se ha demostrado con claridad que operar los miomas reduzca el riesgo de aborto espontáneo.

Según el RCOG, no hay pruebas de que la progesterona prevenga los abortos espontáneos de repetición, salvo si hay sangrado al principio del embarazo. Si sangras en un nuevo embarazo, cuéntale al profesional tus pérdidas anteriores para que valore si la progesterona es adecuada. No trates el sangrado por tu cuenta.

Cuando las pruebas no encuentran una causa

Muchas veces, las pruebas no encuentran una causa. El RCOG dice que hoy no hay pruebas de que algún tratamiento médico reduzca nuevas pérdidas cuando no hay explicación. Un embarazo que salga adelante sigue siendo posible. Tus posibilidades dependen de tu edad, de las pérdidas anteriores y de los resultados de los estudios. Pide a tu profesional que te explique lo que aún no está claro.

Si quieres otro embarazo, prepara con tu equipo un plan de apoyo antes de volver a intentarlo. Incluye con quién contactar tras una prueba positiva, qué ecografías pueden ofrecerte y dónde pedir ayuda entre citas. También puedes decidir hacer una pausa o no volver a intentarlo.

Atención ahora y apoyo en la pérdida

Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si sangras mucho en el embarazo. Haz lo mismo si puedes estar embarazada y tienes un dolor de barriga fuerte y repentino, dolor en la punta del hombro, mucha debilidad o desmayos. Hazlo aunque no sangres por la vagina. Si el sangrado es más leve o pierdes líquido, contacta hoy con tu unidad de embarazo o el NHS 111 en el Reino Unido. En EE. UU., contacta con tu profesional de obstetricia, y en otros países, con tu servicio local de embarazo. Que te hayan derivado para hacer estudios no sustituye a la atención por los síntomas que tienes ahora.

Las pérdidas repetidas pueden afectar a la salud mental y causar ansiedad, depresión o estrés postraumático. Si necesitas apoyo, pide cita con tu médico de cabecera o tu médico. Tu pareja también puede pedir apoyo.

Si necesitas apoyo urgente de salud mental en Inglaterra, llama al NHS 111 y elige la opción de salud mental. En otros países, contacta con tu servicio local de salud mental urgente. En el Reino Unido puedes llamar a Samaritans al 116 123. En EE. UU., llama o envía un SMS al 988.

Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si no puedes garantizar tu seguridad o hay un peligro inmediato para la vida.