Wiederholte Fehlgeburten

Nach mehreren Verlusten kannst du in deiner Arztpraxis nach Untersuchungen und Unterstützung fragen. UK und USA definieren wiederholte Fehlgeburten unterschiedlich. Eine medizinische Fachperson kann dir aber auch Untersuchungen anbieten, bevor du die offizielle Definition erfüllst.

Die Definitionen in UK und USA unterscheiden sich

Für das RCOG (das britische Fachkollegium für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) spricht man ab drei Fehlgeburten im ersten Trimester von wiederholten Fehlgeburten. Sie müssen nicht direkt nacheinander kommen. Zwischen den Verlusten kann es auch eine Schwangerschaft gegeben haben, die gut ausging. Ärztinnen und Ärzte dürfen schon nach zwei Fehlgeburten im ersten Trimester Untersuchungen empfehlen, wenn sie eine bestimmte Ursache vermuten und nicht nur Zufall.

In den USA spricht das ACOG (der US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) ab zwei Fehlgeburten von wiederholten Verlusten. Es rät nach zwei zu einer gründlichen Untersuchung mit Tests. Frag deine Hausarztpraxis (GP) oder dein Geburtshilfe-Team, welche Abklärung zu deiner Vorgeschichte passt.

Du kannst um Unterstützung bitten, ganz gleich, wie viele Verluste du erlebt hast. Im Termin kannst du neben medizinischen Fragen auch über Trauer, Ängste und deinen Alltag sprechen.

Worum es im Termin gehen kann

Dein Behandlungsteam fragt dich vielleicht nach früheren Schwangerschaften und deiner Gesundheit und bietet eine Untersuchung an. Bring Daten, Ultraschallberichte oder Angaben zu Behandlungen mit, die du schon hast. Für den Anfang reicht ein kurzer Überblick. Lass Lücken, wo du dir nicht sicher bist.

Die Untersuchungen suchen nach möglichen Gründen. Dazu können Bluttests auf das Antiphospholipid-Syndrom (APS) und auf Probleme mit der Schilddrüse gehören. Ein Test auf Diabetes kann angeboten werden, wenn deine Vorgeschichte dafür spricht. Ein Ultraschall des Beckens kann die Form der Gebärmutter zeigen.

Genetische Tests können das Gewebe der Schwangerschaft betreffen. In bestimmten Fällen betreffen sie auch dich und deinen Partner oder deine Partnerin. Das RCOG rät, ab der dritten Fehlgeburt das Gewebe untersuchen zu lassen. Die Eltern können getestet werden, wenn sich das Gewebe nicht untersuchen lässt oder die Ergebnisse auf ein erbliches Problem hinweisen. Frag, was ein Test dir sagen könnte und ob er an deiner Behandlung etwas ändern würde.

Was eine Behandlung versprechen kann und was nicht

Die Behandlung hängt davon ab, was gefunden wird. Bei APS mit wiederholten Fehlgeburten kann eine Fachärztin oder ein Facharzt in der Schwangerschaft Aspirin und Heparin verschreiben. Diese Mittel sind nicht dafür da, sie nach jedem Verlust auszuprobieren. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir sagen, ob sie für dich passen und wie sie verschrieben werden.

Diabetes oder eine Krankheit der Schilddrüse müssen vielleicht vor einer neuen Schwangerschaft behandelt werden. Bei manchen Veränderungen der Gebärmutter kann eine Operation infrage kommen. Ein vererbter Befund an den Chromosomen kann zu einer genetischen Beratung führen. Ob eine Operation hilft, hängt vom Befund ab. Bei Myomen ist nicht klar gezeigt, dass eine Operation das Risiko einer Fehlgeburt senkt.

Laut RCOG zeigen Studien nicht, dass Progesteron wiederholten Fehlgeburten vorbeugt, außer bei Blutungen in der Frühschwangerschaft. Wenn du in einer neuen Schwangerschaft blutest, erzähl deinem Behandlungsteam von deinen früheren Verlusten. Dann kann es prüfen, ob Progesteron für dich passt. Behandle die Blutung nicht selbst.

Wenn die Untersuchungen keine Ursache finden

Oft finden die Untersuchungen keine Ursache. Laut RCOG zeigen Studien bisher nicht, dass eine Behandlung weitere Fehlgeburten verhindert, wenn die Ursache unklar ist. Eine Schwangerschaft, die gut ausgeht, bleibt möglich. Deine Chancen hängen aber von deinem Alter, den bisherigen Verlusten und den Ergebnissen ab. Bitte dein Behandlungsteam, dir zu erklären, was noch unsicher ist.

Wenn du dir noch eine Schwangerschaft wünschst, mach vor dem nächsten Versuch einen Plan zur Unterstützung. Darin steht, an wen du dich nach einem positiven Test wendest, welche Ultraschalluntersuchungen möglich sind und wo du zwischen den Terminen Hilfe bekommst. Du kannst auch eine Pause machen oder dich entscheiden, es nicht noch einmal zu versuchen.

Hilfe jetzt und Unterstützung beim Verlust

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du in der Schwangerschaft stark blutest. Das gilt auch, wenn du schwanger sein könntest und plötzlich starke Bauchschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, große Schwäche hast oder ohnmächtig wirst. Ruf in diesem Fall auch an, wenn du keine vaginale Blutung hast. Bei leichteren Blutungen oder wenn du Flüssigkeit verlierst, melde dich noch heute: im UK bei deiner Schwangerschaftsambulanz oder NHS 111, in den USA bei deinem Geburtshilfe-Team, anderswo bei der Schwangerschaftsversorgung vor Ort. Auch wenn du auf Untersuchungen wartest, brauchen aktuelle Beschwerden trotzdem Behandlung.

Wiederholte Verluste können die Psyche belasten. Ängste, Depressionen oder eine posttraumatische Belastung sind möglich. Wenn du Unterstützung brauchst, mach einen Termin in deiner Hausarztpraxis oder Arztpraxis. Auch dein Partner oder deine Partnerin kann um Unterstützung bitten.

Wenn du in England dringend psychische Hilfe brauchst, ruf NHS 111 an und wähle die Option für psychische Gesundheit. Anderswo wende dich an den psychiatrischen Notdienst vor Ort. Im UK erreichst du die Samaritans unter 116 123. In den USA ruf die 988 an oder schreib eine SMS.

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du dich nicht selbst schützen kannst oder akute Lebensgefahr besteht.