الإجهاض المتكرر

بعد تكرار فقد الحمل، يمكنكِ أن تسألي الطبيب أو الممرضة عن الفحوص والدعم. الإرشادات البريطانية والأمريكية تستخدم تعريفات مختلفة. لكن قد يعرض عليكِ الطبيب الفحوص حتى قبل أن تنطبق عليكِ الشروط الرسمية.

التعريفات البريطانية والأمريكية مختلفة

تعرّف RCOG (الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) الإجهاض المتكرر بأنه ثلاث حالات إجهاض أو أكثر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ولا يلزم أن تكون متتالية، فقد يكون بينها حمل ناجح. ويسمح الدليل للأطباء أيضًا بأن ينصحوا بالفحوص بعد حالتي إجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. وذلك إذا شكّوا في مشكلة خفية، وليس في حوادث منفصلة حدثت بالمصادفة.

في الولايات المتحدة، تعرّف ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) فقد الحمل المتكرر بأنه حالتا إجهاض أو أكثر. وتنصح بفحص جسدي شامل وتحاليل بعد حالتين. اسألي طبيبكِ العام (GP) أو طبيب التوليد عن الفحص المناسب لتاريخكِ الصحي.

يمكنكِ طلب الدعم مهما كان عدد مرات الفقد. وفي الموعد، يمكنكِ الحديث عن الحزن، والقلق، وتأثير ذلك في حياتكِ اليومية، إلى جانب أسئلتكِ عن صحة جسمكِ.

ماذا قد يشمل الموعد

قد يسألكِ الطبيب أو الممرضة عن حالات الحمل السابقة وتاريخكِ الطبي، وقد يعرض عليكِ فحصًا جسديًا. خذي معكِ أي تواريخ، أو تقارير تصوير، أو تفاصيل علاج لديكِ. يكفي أن تبدئي بوصف قصير. واتركي فراغًا حيث لا تكونين متأكدة.

الفحوص تبحث عن أسباب محتملة. وقد تشمل تحاليل دم للكشف عن متلازمة أضداد الفوسفوليبيد (APS)، ومشكلات الغدة الدرقية. وقد يُعرض عليكِ فحص السكري إذا كان تاريخكِ الصحي يشير إلى ذلك. ويمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض أن يُظهر شكل الرحم.

قد تُجرى فحوص وراثية على أنسجة الحمل، أو عليكِ وعلى الشريك في بعض الحالات. وتقول RCOG إن فحص أنسجة الحمل يُعرض عند الإجهاض الثالث أو ما بعده. ويُنظر في فحص الوالدين إذا لم يمكن فحص الأنسجة، أو إذا أشارت النتائج إلى مشكلة وراثية. اسألي ماذا يمكن أن يكشف الفحص، وهل سيغيّر رعايتكِ.

ماذا يستطيع العلاج أن يقدّم وماذا لا يستطيع

العلاج يعتمد على ما تكشفه الفحوص. فالمصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد مع الإجهاض المتكرر قد يصف لهن الطبيب المختص الأسبرين والهيبارين أثناء الحمل. هذه الأدوية ليست علاجًا عامًا يُجرّب بعد أي فقد. ويمكن لطبيبكِ أن يشرح هل تناسبكِ، وكيف تُوصف.

قد يحتاج السكري أو مرض الغدة الدرقية إلى علاج قبل حمل آخر. وبعض مشكلات الرحم قد تستدعي الحديث عن جراحة. وإذا كُشف عن مشكلة وراثية في الكروموسومات، فقد يُعرض عليكِ الإرشاد الوراثي. فائدة العملية تعتمد على المشكلة. فلم يثبت بوضوح أن جراحة الأورام الليفية تقلل خطر الإجهاض.

لا تجد RCOG دليلًا على أن البروجستيرون يمنع الإجهاض المتكرر، إلا إذا كان هناك نزيف في بداية الحمل. إذا حدث نزيف في حمل جديد، فأخبري الطبيب بحالات الفقد السابقة، حتى يقرر هل يناسبكِ البروجستيرون. ولا تعالجي النزيف بنفسكِ.

حين لا تكشف الفحوص عن سبب

كثيرًا ما لا تكشف الفحوص عن سبب. وتقول RCOG إنه لا يوجد حاليًا دليل على أن العلاج الطبي يقلل الإجهاض بعد ذلك في الحالات التي لا يُعرف سببها. ويبقى الحمل الناجح في المستقبل ممكنًا. لكن فرصكِ تعتمد على عمركِ، وعدد مرات الفقد، ونتائج الفحوص. اطلبي من الطبيب أن يشرح لكِ ما لا يزال غير مؤكد.

إذا كنتِ تريدين حملًا آخر، فاتفقي على خطة دعم قبل أن تحاولي مرة أخرى. اسألي بمن تتصلين بعد الاختبار الإيجابي، وما التصوير الذي قد يُعرض عليكِ، وأين تجدين المساعدة بين المواعيد. وقد تقررين أيضًا أن تتوقفي لفترة، أو ألا تحاولي مرة أخرى.

الرعاية الآن، والدعم بعد الفقد

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا حدث نزيف غزير أثناء الحمل. واتصلي بالرقم نفسه إذا كان الحمل ممكنًا وأصابكِ ألم شديد مفاجئ في البطن، أو ألم في طرف الكتف، أو ضعف واضح، أو إغماء. وهذا ينطبق حتى لو لم يكن لديكِ نزيف مهبلي. وإذا كان النزيف أخف أو خرج سائل، فتواصلي اليوم مع وحدة الحمل أو NHS 111 في المملكة المتحدة، أو طبيب التوليد في الولايات المتحدة، أو خدمة الحمل في بلدكِ. التحويل لإجراء الفحوص لا يغني عن رعاية الأعراض التي تشعرين بها الآن.

تكرار الفقد قد يؤثر في الصحة النفسية، ومن ذلك القلق، والاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة. إذا احتجتِ إلى دعم، فاحجزي موعدًا مع طبيبكِ العام أو طبيبكِ. ويمكن للشريك أيضًا أن يطلب الدعم.

للدعم النفسي العاجل، اتصلي بـ NHS 111 واختاري خيار الصحة النفسية في إنجلترا، أو تواصلي مع خدمة الصحة النفسية العاجلة في بلدكِ. في المملكة المتحدة، يمكنكِ الاتصال بـ Samaritans (جمعية السامريين) على 116 123. وفي الولايات المتحدة، اتصلي أو أرسلي رسالة نصية إلى 988.

إذا لم تستطيعي أن تحافظي على سلامتكِ، أو كانت الحياة في خطر الآن، فاتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي.