Fausses couches à répétition

Après plusieurs pertes de grossesse, tu peux demander des examens et du soutien à ton équipe soignante. Le Royaume-Uni et les États-Unis n’utilisent pas la même définition. Mais un professionnel de santé peut te proposer des examens avant que tu remplisses la définition officielle.

Les définitions britannique et américaine diffèrent

Pour le RCOG (le collège britannique des obstétriciens-gynécologues), on parle de fausses couches à répétition à partir de trois fausses couches au premier trimestre. Elles n’ont pas besoin de se suivre. Il peut y avoir eu une grossesse menée à terme entre deux pertes. Les médecins peuvent aussi conseiller des examens après deux fausses couches au premier trimestre, s’ils pensent à une cause précise plutôt qu’au hasard.

Aux États-Unis, l’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) parle de pertes de grossesse à répétition à partir de deux fausses couches. Il conseille un bilan complet avec des analyses après deux. Demande à ton médecin généraliste (GP) ou à ton équipe obstétricale quel bilan convient à ton histoire.

Tu peux demander du soutien quel que soit le nombre de pertes que tu as vécues. En rendez-vous, tu peux parler du deuil, de l’anxiété et de l’effet sur ton quotidien, en plus des questions médicales.

Ce que peut couvrir le rendez-vous

Ton équipe soignante peut te poser des questions sur tes grossesses passées et ta santé, et te proposer un examen. Apporte les dates, les comptes rendus d’échographie ou les détails de traitement que tu as déjà. Un récit court suffit pour commencer. Tu peux laisser des blancs là où tu n’es pas sûre.

Les examens cherchent des explications possibles. Ils peuvent comprendre des prises de sang pour le syndrome des antiphospholipides (SAPL) et les problèmes de thyroïde. Un dépistage du diabète peut être proposé si ton histoire le justifie. Une échographie pelvienne permet de voir la forme de l’utérus.

Des analyses génétiques peuvent porter sur les tissus de la grossesse. Dans certains cas, elles peuvent aussi porter sur toi et ton ou ta partenaire. Le RCOG propose d’analyser la grossesse à partir de la troisième fausse couche. Il envisage d’analyser les parents si les tissus ne peuvent pas être analysés, ou si les résultats font penser à un problème héréditaire. Demande ce qu’un examen pourrait t’apprendre et s’il changerait ton suivi.

Ce qu’un traitement peut promettre ou non

Le traitement dépend de ce qui est trouvé. En cas de SAPL avec des fausses couches à répétition, un spécialiste peut prescrire de l’aspirine et de l’héparine pendant la grossesse. Ces médicaments ne sont pas à essayer après n’importe quelle perte. Ton médecin peut te dire s’ils te conviennent et comment ils sont prescrits.

Un diabète ou un problème de thyroïde peut demander un suivi avant une nouvelle grossesse. Certaines anomalies de l’utérus peuvent faire envisager une opération. Une anomalie des chromosomes transmise par les parents peut mener à une consultation de conseil génétique. L’intérêt d’une opération dépend de l’anomalie. On n’a pas clairement montré que l’opération des fibromes réduit le risque de fausse couche.

Selon le RCOG, aucune étude ne montre que la progestérone prévient les fausses couches à répétition, sauf en cas de saignement en début de grossesse. Si tu saignes pendant une nouvelle grossesse, parle de tes pertes passées à la personne qui te suit. Elle verra si la progestérone est adaptée. Ne traite pas le saignement seule.

Quand les examens ne trouvent pas de cause

Souvent, les examens ne trouvent pas de cause. Selon le RCOG, aucune étude ne montre pour l’instant qu’un traitement réduit le risque de nouvelle fausse couche quand la cause reste inconnue. Une grossesse menée à terme reste possible. Tes chances dépendent de ton âge, de tes pertes passées et des résultats des examens. Demande à ton équipe soignante de t’expliquer ce qui reste incertain.

Si tu veux une autre grossesse, prévois un plan de soutien avant de réessayer. Il peut dire qui contacter après un test positif, quelles échographies sont possibles et où trouver de l’aide entre les rendez-vous. Tu peux aussi choisir de faire une pause, ou de ne pas réessayer.

Les soins maintenant, et le soutien face à la perte

Appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si tu saignes beaucoup pendant la grossesse. Fais de même si une grossesse est possible et que tu as une douleur au ventre soudaine et forte, une douleur au bout de l’épaule, une grande faiblesse ou un évanouissement. C’est valable même sans saignement vaginal. En cas de saignement plus léger ou d’écoulement de liquide, contacte aujourd’hui ton unité de grossesse ou le NHS 111 au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis ou ton service de suivi de grossesse ailleurs. Attendre des examens ne doit pas t’empêcher de te faire soigner pour des symptômes actuels.

Des pertes répétées peuvent peser sur la santé mentale. Elles peuvent entraîner de l’anxiété, une dépression ou un stress post-traumatique. Si tu as besoin de soutien, prends rendez-vous chez ton médecin généraliste ou ton médecin. Ton ou ta partenaire peut aussi demander du soutien.

Pour une aide urgente en santé mentale en Angleterre, appelle le NHS 111 et choisis l’option santé mentale. Ailleurs, contacte ton service d’urgence en santé mentale. Au Royaume-Uni, tu peux appeler les Samaritans au 116 123. Aux États-Unis, appelle ou envoie un SMS au 988.

Si tu ne peux pas assurer ta sécurité ou si une vie est en danger immédiat, appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays.