早发性卵巢功能不全（POI）

40 岁前月经变得不规律或停了，值得去检查。早发性卵巢功能不全（POI）是一种可能的原因，也就是卵巢比预期更早失去活性。一些美国资料把它叫作“原发性卵巢功能不全”（primary ovarian insufficiency）。

POI 除了带来症状，还可能影响生育、骨骼和心脏健康。得知自己有 POI，可能很难接受。你需要有机会说说自己的感受。如果怀孕对你很重要，也要有机会问相关的问题。

哪些症状值得去检查

除了月经不来或不规律，症状还可能有潮热、盗汗、阴道干涩、睡不好、情绪低落和性欲下降。记忆力或注意力也可能变差。医生会把这些变化放在一起考虑。光凭症状，不能判断是不是 POI。

POI 可能发生在化疗、放疗或切除卵巢的手术之后。如果不是治疗引起的，医生可能会查查遗传或免疫方面的原因。有时找不到确切原因。可以问问医生，建议的检查能说明什么，你需不需要做遗传咨询。

为什么验血方案可能不一样

检查会问你的月经史，也会验血，包括查卵泡刺激素（FSH）。如果已经停经，需要先排除怀孕。激素避孕会影响出血情况，也会影响 FSH 结果，所以要告诉医生你在用什么。没和医生商量好之前，不要自己停掉处方避孕药或其他激素。

在英国，NICE 规定，除了有相关症状，间隔 4 到 6 周抽的 2 次血，FSH 都要升高。ASRM 发布的较新的国际指南认为，有典型临床表现时，一次 FSH 升高就可以判断，情况不确定时再复查。两种做法不一样，可以问问你的专科医生按的是哪份指南。

抗米勒管激素检测（通常叫 AMH）不是诊断 POI 的主要检查。在一些不好判断的情况下，专科医生可能会用它。这些检查需要医生来解读。家用生育检测的结果，不能代替医生的检查。

激素补充治疗和长期健康

NICE 建议，如果没有不适合的情况，你可以在激素替代治疗（HRT）和复方激素避孕之间选择。治疗一般至少要持续到自然绝经的年龄。国际指南也建议，即使没有雌激素偏低的症状，也要用激素治疗到一般的绝经年龄。哪种方式适合你的身体情况和个人意愿，可以问专科医生。

随访还要照顾到骨骼和心脏健康。国际指南建议，有条件的地方做骨密度检查，评估心血管风险，并检查胆固醇和糖尿病。它的建议还包括负重运动、健康饮食和不吸烟。需要做哪些随访，请问医生，不要自己安排检查或吃补充剂。

生育选择和支持

不做生育治疗的话，POI 会让怀孕的机会大大降低。如果 POI 不是手术引起的，卵巢仍可能有活动，也有可能怀孕。HRT 不能避孕。如果你不想怀孕，治疗 POI 的同时也要问问避孕的事。

用捐赠的卵子是一种成熟的生育治疗方式。目前还没有哪种治疗被可靠地证明，能让卵巢恢复活性、提高自然怀孕的机会。生育专科医生可以和你一起看看有哪些选择，不会替你预设下一步。做决定前，你可以要求多一些时间。

如果你准备接受可能影响卵巢的治疗，请事先问问能不能保存生育力。国际指南建议和有 POI 风险的人讨论这件事。它也承认，一旦已经有了 POI，往往就没办法保存生育力了。这件事要和制定治疗方案的团队商量，同时了解为什么需要这项治疗。

验血之外，还可以要求哪些照护

如果 40 岁前出现这些症状或月经变化，在英国请预约全科医生（GP），在其他地区请去看医生。如果确诊 POI，可以问问专科随访和心理支持。国际指南建议根据你的情况安排照护，包括情绪方面的支持。讨论治疗选择时，你也可以要求留出时间，聊聊自己的感受。