प्रीमैच्योर ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी (POI)

अगर 40 से पहले पीरियड अनियमित हो जाएँ या बंद हो जाएँ, तो जाँच करवाएँ। इसकी एक वजह प्रीमैच्योर ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी, यानी POI, हो सकती है। इसमें ओवरी (अंडाशय) उम्मीद से पहले ठीक से काम करना बंद कर देती हैं। US की कुछ जानकारी में इसे प्राइमरी ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी भी कहा जाता है।

POI से लक्षण तो होते ही हैं, साथ में प्रेग्नेंट होने की क्षमता, हड्डियों और दिल पर भी असर पड़ सकता है। यह सुनना कि आपको POI है, मुश्किल हो सकता है। आपको अपनी भावनाओं पर बात करने की जगह चाहिए। अगर प्रेग्नेंसी आपके लिए ज़रूरी है, तो उसके बारे में पूछने का मौका भी चाहिए।

ऐसे लक्षण जिन पर जाँच करवाएँ

पीरियड छूटने या अनियमित होने के साथ ये लक्षण भी हो सकते हैं: हॉट फ़्लश (अचानक गर्मी लगना), रात में पसीना, योनि में सूखापन, नींद में मुश्किल, उदासी और सेक्स में कम दिलचस्पी। याददाश्त या ध्यान लगाने में भी बदलाव हो सकता है। डॉक्टर इन सब बदलावों को साथ में देखेंगे, क्योंकि सिर्फ़ लक्षणों से POI पक्का नहीं होता।

POI कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या ओवरी निकालने की सर्जरी के बाद हो सकती है। अगर इलाज वजह नहीं है, तो जेनेटिक (आनुवंशिक) या इम्यून सिस्टम से जुड़ी वजहें देखी जा सकती हैं। कभी-कभी कोई पक्की वजह नहीं मिलती। पूछें कि जाँचों से क्या पता चल सकता है, और क्या जेनेटिक काउंसलिंग आपके काम की है।

ख़ून की जाँच की योजना अलग क्यों हो सकती है

जाँच में पीरियड का इतिहास और ख़ून की जाँचें होती हैं, जिनमें फ़ॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH) भी है। अगर पीरियड बंद हैं, तो पहले यह पक्का करना होता है कि आप प्रेग्नेंट नहीं हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक से ब्लीडिंग और FSH के नतीजे, दोनों पर असर पड़ सकता है। इसलिए डॉक्टर को बताएँ कि आप क्या इस्तेमाल करती हैं। डॉक्टर से योजना तय किए बिना लिखा गया गर्भनिरोधक या दूसरे हार्मोन बंद न करें।

UK में NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सलाह संस्था) कहता है कि लक्षणों के साथ, 4 से 6 हफ़्ते के अंतर पर लिए गए 2 ख़ून के सैंपल में FSH बढ़ा हुआ हो। ASRM से छपी नई अंतरराष्ट्रीय सलाह आम लक्षणों और इतिहास के साथ एक बार बढ़े हुए FSH को काफ़ी मानती है। शक हो, तो वह जाँच दोबारा करवाती है। ये तरीके अलग हैं, इसलिए पूछें कि आपके विशेषज्ञ कौन सी सलाह मानते हैं।

एंटी-म्यूलेरियन हॉर्मोन (AMH) टेस्ट POI का मुख्य टेस्ट नहीं है। कुछ उलझे हुए मामलों में विशेषज्ञ इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। इन जाँचों को डॉक्टर ही ठीक से समझा सकते हैं। घर पर किया गया फ़र्टिलिटी टेस्ट इस जाँच की जगह नहीं ले सकता।

हार्मोन रिप्लेसमेंट और लंबे समय की सेहत

NICE कहता है कि आपको HRT (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) या कंबाइंड हार्मोनल गर्भनिरोधक में से चुनने का मौका दिया जाए, अगर ये आपके लिए सही हों। इलाज आम तौर पर कम से कम उस उम्र तक चलता है जब मेनोपॉज़ अपने-आप होता। अंतरराष्ट्रीय सलाह भी मेनोपॉज़ की आम उम्र तक हार्मोन इलाज की सलाह देती है, भले ही कम ईस्ट्रोजन के लक्षण न हों। आपके विशेषज्ञ बता सकते हैं कि आपकी सेहत और पसंद के हिसाब से कौन सा विकल्प ठीक है।

बाद की जाँचों में हड्डियों और दिल का भी ध्यान रखा जाता है। अंतरराष्ट्रीय सलाह कहती है कि जहाँ हो सके, हड्डियों की मज़बूती का स्कैन (बोन-डेंसिटी स्कैन) करवाएँ। वह दिल की बीमारी का ख़तरा देखने, और कोलेस्ट्रॉल व डायबिटीज़ की जाँच की भी सलाह देती है। उसकी सलाह में वज़न उठाने वाली कसरत, सेहतमंद खाना और स्मोकिंग न करना भी शामिल है। ख़ुद जाँच या सप्लीमेंट शुरू करने के बजाय पूछें कि आपको कौन सी जाँचें चाहिए।

प्रेग्नेंसी के विकल्प और सहारा

POI में फ़र्टिलिटी इलाज के बिना प्रेग्नेंट होने की संभावना बहुत कम हो जाती है। अगर POI सर्जरी की वजह से नहीं है, तो ओवरी कभी-कभी काम कर सकती हैं, और प्रेग्नेंसी हो सकती है। HRT गर्भनिरोधक नहीं है। अगर आप प्रेग्नेंसी से बचना चाहती हैं, तो POI के इलाज के साथ गर्भनिरोधक के बारे में भी पूछें।

डोनर अंडे फ़र्टिलिटी का जाना-माना इलाज हैं। ऐसा कोई इलाज पक्के तौर पर साबित नहीं हुआ है जो ओवरी को फिर से चालू करके अपने-आप प्रेग्नेंसी की संभावना बढ़ाए। फ़र्टिलिटी विशेषज्ञ बिना यह माने कि आप क्या करना चाहती हैं, आपसे विकल्पों पर बात कर सकते हैं। फ़ैसला लेने से पहले आप समय माँग सकती हैं।

अगर आपका ऐसा कोई इलाज होने वाला है जो ओवरी पर असर डाल सकता है, तो पहले फ़र्टिलिटी बचाने (फ़र्टिलिटी प्रिज़र्वेशन) के बारे में पूछें। अंतरराष्ट्रीय सलाह कहती है कि जिन्हें POI का ख़तरा है, उनसे इस पर बात हो। वह यह भी मानती है कि POI हो जाने के बाद अक्सर फ़र्टिलिटी बचाना मुमकिन नहीं होता। यह बात इलाज की योजना बनाने वाली टीम से करें, और साथ में यह भी कि वह इलाज क्यों ज़रूरी है।

ख़ून की जाँच से आगे की देखभाल माँगें

अगर 40 से पहले लक्षण हों या पीरियड में बदलाव हो, तो UK में GP (फ़ैमिली डॉक्टर) से अपॉइंटमेंट लें। दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से मिलें। अगर POI पक्का हो जाए, तो विशेषज्ञ से बाद की देखभाल और मानसिक सहारे के बारे में पूछें। अंतरराष्ट्रीय सलाह आपके हिसाब से बनी देखभाल की बात करती है, जिसमें भावनाओं के लिए सहारा भी शामिल है। इलाज के साथ-साथ अपनी भावनाओं पर बात करने के लिए भी समय माँगें।