Insuffisance ovarienne prématurée (IOP)

Si tes règles deviennent irrégulières ou s’arrêtent avant 40 ans, fais-le vérifier. L’insuffisance ovarienne prématurée, ou IOP, est une cause possible. Dans ce cas, les ovaires cessent de bien fonctionner plus tôt que prévu. Certaines sources américaines parlent aussi d’insuffisance ovarienne primaire.

En plus des symptômes, l’IOP peut toucher la fertilité, les os et le cœur. Apprendre qu’on a une IOP peut être dur. Tu as besoin d’espace pour parler de ce que tu ressens, et pas seulement de grossesse si c’est un sujet pour toi.

Les symptômes qui peuvent amener à consulter

En plus des règles absentes ou irrégulières, tu peux avoir des bouffées de chaleur, des sueurs la nuit, une sécheresse vaginale, un sommeil perturbé, le moral en baisse et moins d’envie sexuelle. La mémoire ou la concentration peuvent aussi changer. Ton équipe soignante regardera tous ces changements ensemble. Les symptômes seuls ne suffisent pas à reconnaître une IOP.

L’IOP peut arriver après une chimiothérapie, une radiothérapie ou une opération qui retire les ovaires. Si aucun traitement ne l’explique, on peut chercher une cause génétique ou immunitaire. Parfois, on ne trouve pas de cause précise. Demande ce que chaque examen proposé pourrait t’apprendre, et si un conseil génétique serait utile.

Pourquoi les prises de sang prévues peuvent varier

Le bilan comprend l’histoire de tes règles et des prises de sang, en particulier l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Si tes règles se sont arrêtées, il faut d’abord écarter une grossesse. La contraception hormonale peut changer à la fois les saignements et les résultats de FSH. Dis donc à ton équipe soignante ce que tu utilises. N’arrête pas une contraception prescrite ou d’autres hormones sans en parler avec ton médecin.

Au Royaume-Uni, le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) demande une FSH élevée sur 2 prises de sang faites à 4 à 6 semaines d’écart, avec des symptômes qui vont dans ce sens. La recommandation internationale plus récente, publiée par l’ASRM (la société américaine de médecine reproductive), accepte un seul dosage élevé de FSH si les signes sont typiques. Elle conseille de le refaire en cas de doute. Ces deux approches sont différentes. Demande à ton spécialiste laquelle il suit.

Le dosage de l’hormone anti-müllérienne (AMH) n’est pas l’examen principal de l’IOP. Un spécialiste peut l’utiliser dans certains cas où le doute persiste. Ces résultats doivent être lus par un professionnel de santé. Un test de fertilité à la maison ne peut pas remplacer ce bilan.

Traitement hormonal substitutif et santé à long terme

Le NICE recommande de proposer un THS (traitement hormonal substitutif) ou une contraception hormonale combinée, au choix, sauf si ces traitements ne conviennent pas. Le traitement dure en général au moins jusqu’à l’âge de la ménopause naturelle. La recommandation internationale conseille elle aussi un traitement hormonal jusqu’à l’âge habituel de la ménopause, même sans symptômes de manque d’œstrogène. Ton spécialiste peut t’aider à choisir l’option qui convient à ta santé et à tes envies.

Le suivi concerne aussi tes os et ton cœur. La recommandation internationale conseille une ostéodensitométrie (mesure de la densité des os) quand c’est possible. Elle conseille aussi d’évaluer le risque pour le cœur et les vaisseaux, et de contrôler le cholestérol et le diabète. Ses conseils comprennent aussi une activité physique en charge, une alimentation saine et le fait de ne pas fumer. Demande quel suivi il te faut, au lieu de prévoir des examens ou de prendre des compléments de ton côté.

Fertilité et soutien

Avec une IOP, les chances de tomber enceinte sans traitement de fertilité sont beaucoup plus faibles. Si l’IOP n’est pas due à une opération, les ovaires peuvent encore fonctionner par moments, et une grossesse est possible. Le THS n’est pas une contraception. Si tu veux éviter une grossesse, parle de contraception en même temps que du traitement de l’IOP.

Le don d’ovocytes est une option de fertilité bien établie. Aucun traitement n’a prouvé de façon fiable qu’il relance les ovaires et augmente les chances de grossesse naturelle. Un spécialiste de la fertilité peut parler des options avec toi sans décider à ta place de la suite. Tu peux prendre ton temps avant de décider.

Si un traitement qui peut toucher les ovaires est prévu, renseigne-toi avant sur la préservation de la fertilité. La recommandation internationale conseille d’en parler avec les personnes à risque d’IOP. Elle reconnaît aussi que la préservation n’est souvent plus possible une fois l’IOP installée. Parles-en avec l’équipe qui prévoit le traitement, en même temps que des raisons de ce traitement.

Un suivi qui va au-delà des prises de sang

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste (GP) au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin ailleurs, si tu as des symptômes ou si tes règles changent avant 40 ans. Si l’IOP est confirmée, renseigne-toi sur le suivi par un spécialiste et sur le soutien psychologique. La recommandation internationale conseille des soins adaptés à ta situation, y compris un soutien pour ton bien-être émotionnel. Demande du temps pour parler de ce que tu ressens, en plus de tes options de traitement.