Vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI)

Wenn deine Periode vor 40 unregelmäßig wird oder ausbleibt, lass das abklären. Eine mögliche Ursache ist die vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI, nach dem englischen „premature ovarian insufficiency“). Dabei hören die Eierstöcke früher als erwartet auf, normal zu arbeiten. In manchen Quellen aus den USA heißt sie auch „primary ovarian insufficiency“.

Neben den Beschwerden kann eine POI auch die Fruchtbarkeit, die Knochen und das Herz betreffen. Die Diagnose zu hören, kann schwer sein. Du brauchst Raum, um darüber zu sprechen, wie es dir geht. Und Raum für Fragen zur Schwangerschaft, wenn sie dir wichtig ist.

Beschwerden, bei denen eine Untersuchung sinnvoll ist

Neben einer ausbleibenden oder unregelmäßigen Periode können Hitzewallungen, Schwitzen in der Nacht, eine trockene Scheide, schlechter Schlaf, gedrückte Stimmung und weniger Lust auf Sex auftreten. Auch Gedächtnis oder Konzentration können sich verändern. Deine Ärztin oder dein Arzt sieht sich all diese Veränderungen zusammen an. Die Beschwerden allein reichen nicht, um eine POI festzustellen.

Eine POI kann nach einer Chemotherapie, einer Strahlentherapie oder einer Operation entstehen, bei der die Eierstöcke entfernt werden. Wenn keine Behandlung sie erklärt, kann nach genetischen Ursachen oder Ursachen im Immunsystem gesucht werden. Manchmal findet man keine genaue Ursache. Frag, was dir die vorgeschlagenen Untersuchungen sagen können und ob eine genetische Beratung sinnvoll ist.

Warum die geplanten Bluttests unterschiedlich sein können

Zur Abklärung gehören der Verlauf deiner Periode und Bluttests, vor allem auf das follikelstimulierende Hormon (FSH). Wenn die Periode ausgeblieben ist, muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Hormonelle Verhütung kann die Blutung und die FSH-Werte verändern. Sag deshalb in der Praxis, was du verwendest. Setz verschriebene Verhütungsmittel oder andere Hormone nicht ab, ohne vorher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen.

Im UK verlangt das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) ein erhöhtes FSH in 2 Blutproben, die im Abstand von 4 bis 6 Wochen genommen werden. Dazu müssen passende Beschwerden kommen. Die neuere internationale Leitlinie hat die ASRM (die US-Fachgesellschaft für Reproduktionsmedizin) veröffentlicht. Sie lässt einen einzelnen erhöhten FSH-Wert gelten, wenn das Gesamtbild typisch ist. Bei Zweifeln wird der Test wiederholt. Diese beiden Wege sind verschieden. Frag deine Fachärztin oder deinen Facharzt, welcher Leitlinie sie oder er folgt.

Ein Test auf das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist nicht der wichtigste Test bei POI. In manchen unklaren Fällen nutzen Fachleute ihn trotzdem. Die Ergebnisse müssen ärztlich eingeordnet werden. Ein Fruchtbarkeitstest für zu Hause kann diese Abklärung nicht ersetzen.

Hormonersatz und Gesundheit auf lange Sicht

Das NICE empfiehlt, dir eine Wahl anzubieten: Hormontherapie (HRT) oder kombinierte hormonelle Verhütung, wenn nichts dagegen spricht. Die Behandlung läuft meist mindestens bis zum Alter der natürlichen Menopause. Auch die internationale Leitlinie empfiehlt eine Hormontherapie bis zum üblichen Alter der Menopause. Das gilt auch, wenn du keine Beschwerden durch zu wenig Östrogen hast. In der Facharztpraxis kannst du besprechen, welche Möglichkeit zu deiner Gesundheit und deinen Wünschen passt.

Zur Nachsorge gehören auch deine Knochen und dein Herz. Die internationale Leitlinie empfiehlt eine Knochendichtemessung, wenn das möglich ist. Sie empfiehlt auch, das Risiko für Herz und Kreislauf einzuschätzen und auf Cholesterin und Diabetes zu prüfen. Zu ihren Ratschlägen gehören außerdem Bewegung, die die Knochen belastet, gesundes Essen und nicht zu rauchen. Frag, welche Nachsorge du brauchst. Organisiere nicht auf eigene Faust Tests oder Nahrungsergänzungsmittel.

Kinderwunsch und Unterstützung

Mit einer POI ist es ohne Kinderwunschbehandlung viel weniger wahrscheinlich, schwanger zu werden. Wenn die POI nicht durch eine Operation entstanden ist, können die Eierstöcke trotzdem zeitweise arbeiten. Dann ist eine Schwangerschaft möglich. Eine HRT ist keine Verhütung. Wenn du nicht schwanger werden möchtest, frag neben der Behandlung der POI auch nach Verhütung.

Gespendete Eizellen sind eine bewährte Möglichkeit in der Kinderwunschbehandlung. Für keine Behandlung ist sicher belegt, dass sie die Eierstöcke wieder in Gang bringt und die Chance auf eine natürliche Schwangerschaft erhöht. In einem Kinderwunschzentrum kannst du die Möglichkeiten besprechen, ohne dass jemand für dich entscheidet, wie es weitergeht. Du darfst dir Zeit lassen, bevor du dich entscheidest.

Wenn eine Behandlung geplant ist, die den Eierstöcken schaden könnte, frag vorher, wie sich die Fruchtbarkeit erhalten lässt. Die internationale Leitlinie empfiehlt, das mit Menschen mit einem Risiko für POI zu besprechen. Sie sagt aber auch, dass das oft nicht mehr möglich ist, wenn die POI schon besteht. Sprich darüber mit dem Team, das die Behandlung plant. Sprich dabei auch darüber, warum die Behandlung nötig ist.

Unterstützung, die über Bluttests hinausgeht

Mach im UK einen Termin in der Hausarztpraxis (GP) oder geh anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du vor 40 Beschwerden hast oder sich deine Periode verändert. Wenn eine POI bestätigt ist, frag nach fachärztlicher Nachsorge und psychologischer Unterstützung. Die internationale Leitlinie empfiehlt eine Versorgung, die zu deiner Lage passt, auch mit Hilfe für dein seelisches Wohlbefinden. Bitte um Zeit, um nicht nur über die Behandlung, sondern auch darüber zu sprechen, wie es dir geht.