月经停了：闭经

如果以前有月经，后来停了，首先要考虑是不是怀孕。医护人员把这种情况叫作继发性闭经。他们还会了解你的健康史、正在用的药和其他可能的原因。

如果有可能怀孕

NHS 表示，大多数验孕产品从月经推迟的第一天起就可以用。如果你不知道下次月经什么时候该来，请在最后一次无保护性行为后至少 21 天再验。请按你用的验孕产品的说明来做。

如果突然剧烈腹痛，同时明显头晕或晕倒，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。

如果有可能怀孕，又出现一侧小腹痛、阴道出血或肩尖痛，即使验孕不是阳性，也请马上求助。在英国可以联系紧急全科门诊或 NHS 111，在美国或其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。出现这些症状时，不要等着再验一次。

如果结果是阴性，但你还是觉得可能怀孕了，可以过几天再验一次。如果再验还是阴性，月经也没来，请和全科医生（GP）或其他医生谈谈。避孕药里的激素，不会影响验孕结果。

什么时候预约看诊

在英国，NHS 建议，连续 3 次没来月经，就预约全科医生。如果月经没来，同时有体重变化、疲倦、脸上毛发变多或皮肤变化等症状，或者月经变得不规律，NHS 也建议去检查。

美国 ASRM（美国生殖医学会）的专科指南把检查的界限定为：原来周期规律的人，超过 3 个月没来月经。原来周期不规律的人，超过 6 个月没来月经。这些只是说明什么时候需要检查的不同方式。如果你担心怀孕或有其他症状，它们并不是让你等着的意思。

哪些情况可能影响周期

母乳喂养和某些激素避孕方法，可能让出血停止。压力、体重突然下降、体重偏高和高强度运动，也可能和月经不来有关。医护人员会把这些情况放在一起考虑。光看月经记录，说不清是哪种原因。

要考虑的疾病包括甲状腺功能减退或亢进、催乳素升高、早发性卵巢功能不全（POI）和多囊卵巢综合征（PCOS）。现在 NHS 网站上，PCOS 可能写作多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。这些疾病都可能影响出血，但需要的检查和治疗各不相同。

功能性下丘脑性闭经，是指在能量不足或压力等情况下，大脑发出的激素信号受到影响。只有排除了其他原因，才会考虑这个诊断。评估时会了解饮食和运动习惯、体重变化、睡眠、情绪，以及有没有骨折过。

检查时会做什么

医护人员可能会问你第一次来月经是什么时候，停经前月经是什么规律，最近有没有做过治疗或手术。根据你的病史和体格检查，可能会验血，包括验孕、查甲状腺功能、催乳素和卵泡刺激素（FSH）。超声检查可能也有帮助。不是每个人都要做所有检查。

带上处方药和避孕方法的名称，说说有哪些变化，即使你不确定原因。如果饮食、训练或压力这些话题让你很难开口，可以一开始就说出来。你可以问：“我们先查什么？如果这些检查解释不了，接下来怎么办？”

找到原因后的治疗

怎么治疗，要看月经停止的原因。如果是功能性下丘脑性闭经，治疗可能包括改善营养、减少运动量和心理支持。骨骼健康可能也需要检查。Endocrine Society（美国内分泌学会）建议，这种情况下，不要只为了让月经恢复或提高骨密度而吃避孕药。

功能性下丘脑性闭经恢复期间，出血可能不规律，而且仍然可能怀孕。如果你不想怀孕，和医护人员讨论时，也要谈到避孕。如果你想怀孕，可以问问在调整营养、运动和激素功能的过程中，治疗计划会有什么变化。

请按上面的建议，在英国预约全科医生，在美国或其他地区去看医生。可以问问什么时候看检查结果，症状有变化时找谁。