偏头痛和激素

月经前或经期的偏头痛，可能比其他时候发作得更久、更严重。这常被叫作月经性偏头痛。如果偏头痛和月经有关，值得和医生谈谈，尤其是发作已经打乱你的安排，或越来越难控制的时候。

激素是原因之一

偏头痛和月经周期到底是什么关系，现在还不清楚。月经开始前后，雌激素和孕酮下降，可能会诱发发作。很多在月经前后发作偏头痛的人，其他时候也会发作。这两种情况都记在日记里。

偏头痛可能是一跳一跳的头痛，觉得恶心或呕吐，还怕光、怕吵。有些人还会有先兆，也就是发作前的预警症状，比如眼前闪光、看到锯齿状的线，或身上发麻刺痛。说说实际发生了什么，不要以为任何视力变化都是先兆。

有先兆，避孕方法就要重新考虑

如果你曾经有过偏头痛先兆，请告诉给你开避孕药具的医生。NHS 把它列为可能让复方口服避孕药不适合的情况之一。ACOG（美国妇产科医师学会）表示，有先兆偏头痛的人，不应该用复方激素避孕方法，包括避孕药、避孕贴和避孕环。

这条建议和中风风险有关。CDC（美国疾病控制与预防中心）的指南指出，吃复方口服避孕药，以及有偏头痛先兆，都会增加缺血性中风的风险。新出现的头痛，或头痛明显变了样，也需要检查。可以问问开药的医生，哪种替代方法适合你。

如果你在用复方避孕方法期间，怀疑新出现了先兆，请尽快联系开药的医生，问问下一步怎么做。也问清楚换方法期间，怎样继续避孕。改处方避孕方法，需要医生制定方案。突然出现的神经系统症状，则要按下面的急救方式处理。

怀孕和绝经可能改变发作情况

偏头痛有时在怀孕期间会好转，绝经后也常常会好转。不过，也有人发现偏头痛在绝经前后加重，或在这时才开始。即使你觉得可以用激素来解释，发作规律有变化时，也请和医护人员谈谈。

如果你怀孕了或正在计划怀孕，请医生重新看看你的偏头痛治疗。如果你在喂母乳，也问问哪些药适合在这段时间用。怀孕期间或刚生完孩子时发作偏头痛，需要尽快咨询，即使你以前就有偏头痛。

偏头痛日记里写什么

记下头痛什么时候开始，当时在做什么，以及月经的日期。月经前后以外的发作，也要记下来。偏头痛日记能帮你找找诱因，看看和出血的关系，也给你和医护人员一份可以一起看的记录。

你还可以写下这次发作对工作或睡眠有什么影响，有没有视力或其他感觉上的症状，用了什么治疗。用自己的话简单写写，就可以开始了。也可以问问医护人员，还需要哪些细节，方便他们看出规律。

治疗可以包括发作时用的药，比如曲普坦类药物（triptans）或止吐药，也可以包括预防发作的药。哪些适合你，可以问药师、全科医生（GP）或其他医生。NHS 还建议，在治疗之外，按时吃饭、多喝水、睡好觉。

什么时候需要紧急求助

如果突然一侧脸下垂、手臂或腿无力、说话困难，或突然头痛得极其厉害，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。如果头痛时看不见东西、看东西模糊或重影、昏昏欲睡、意识混乱、癫痫发作、发高烧同时脖子僵硬，或最近头部受过伤，也请拨打。即使中风的信号已经消失，也要求助。不要等着看先兆会持续多久，也不要以为这些症状只是平时的偏头痛。

如果怀孕期间或生完孩子后，出现持续不缓解的剧烈头痛、视力变化、肋骨下方疼痛，或脸、手、脚突然肿起来，请马上联系产科：在英国联系你的产科，在美国联系产科团队，其他地区联系当地的产科服务。在英国，如果你刚生完孩子，或联系不上产科，请马上拨打 NHS 111。在其他地区，如果找不到产科服务，请马上寻求紧急医疗帮助。不要等到明天。出现上面那些急救信号时，要先处理急救。

如果发作超过 72 小时，先兆超过 1 小时，或怀孕期间、刚生完孩子时发作，在英国请要求紧急全科门诊或拨打 NHS 111，在美国请联系你的医生或紧急医疗服务，在其他地区请联系当地的紧急医疗服务。

如果偏头痛越来越重、很难控制，或经常和月经一起出现，在英国请预约全科医生（GP），在美国或其他地区请去看医生。带上日记，以及你用的药物和避孕方法的名称。