围绝经期的避孕

月经隔很久才来，并不代表不会怀孕。围绝经期时，即使已经有几次月经没来，有些月份你仍可能排卵。如果你不想怀孕，去看更年期问题时，也请一起谈谈避孕。

什么时候可以停止避孕，要看你在哪里看病

不同国家的建议不一样。在英国，还要避孕多久，取决于自然月经停止时你多大年纪。美国的公共健康资料说，连续 12 个月不出血才算绝经，并建议一直避孕到末次月经后满一年。如果你用的药会改变出血规律，请问问医生，这些建议对你怎样适用。

指南	内容
英国：NHS	40 至 49 岁的人，末次月经后继续避孕 2 年。50 岁或以上的人，继续避孕 1 年。
美国：妇女健康办公室	一直避孕到末次月经后满一年，并根据你的避孕需要给出建议。
美国：CDC	引用专业建议：一直避孕到绝经或 50–55 岁，同时考虑健康风险。

英国 Women’s Health Concern（英国更年期协会下属的患者组织）的指南说，一般可以在 55 岁时停止避孕。请医生确认你所用方法的计划。没和医生商量前，不要停用处方避孕药。也不要只因为某个应用显示月经隔了很久，就去取出避孕装置。

避孕怎样影响出血

即使自然月经本来已经停了，复方口服避孕药仍可能引起撤退性出血。单纯孕激素类避孕方法可能让出血变得不规律，或让出血停止。光看这两种情况，都不能说明有没有绝经。医生需要结合你用的避孕方法来判断。

CDC 表示，没有可靠的化验能确认生育能力已经永久结束。光靠验血，不能告诉每个人什么时候可以停止避孕。英国指南允许部分使用单纯孕激素避孕方法的人有选择地做检测，但也指出，用复方激素避孕时，验血结果并不可靠。

随着需要变化，选择避孕方法

按英国指南，如果没有不适合使用的健康风险，复方口服避孕药、避孕贴和避孕环可以用到 50 岁。医生会检查的因素包括吸烟、高血压和有先兆的偏头痛。请在这个年龄前后安排一次复查，不要自己改处方。

按英国指南，单纯孕激素避孕药和皮下埋植剂可以用到 55 岁。避孕针需要在 50 岁前后单独讨论骨骼健康和替代方法。美国 CDC 的指南不会只因为年龄就排除激素类避孕方法或宫内节育器（IUD），但其他健康问题可能会影响适不适合用。

激素宫内节育系统可以减轻痛经，减少出血。含铜宫内节育器不含激素，但可能让月经量更多或更痛。安全套还能帮助预防性传播感染。可以问问医生，这些差别和你的喜好合不合，每种方法用起来舒不舒服、方不方便。

把 HRT 和避孕放进同一个计划

HRT 不能防止怀孕。有些激素宫内节育系统既能避孕，也能提供 HRT 里的孕激素部分。但用途不同，更换的时间也可能不同。请开药的医生记下你的节育系统是用来做什么的，什么时候需要复查。

周期和排卵越来越难预测时，按月经时间推算的易孕期知晓法也就没那么可靠了。Ruva 的估算永远不能用来避孕。

什么时候寻求帮助

如果你不想怀孕，发生无保护性行为或避孕失败后，请今天就联系专业人员。在英国可以找药师、全科医生（GP）或性健康诊所，在美国或其他地区可以找药师、医生或性健康服务。紧急避孕越早用效果越好。有更年期症状，也同样需要去问。

换避孕方法前，请预约一次常规的避孕复查。如果很久没有出血后又出现新的出血，即使正在用激素类避孕方法，也请安排检查。带上避孕方法的名称和 HRT 的具体情况，方便医生一起考虑。