Migraine et hormones

Les crises de migraine juste avant ou pendant les règles peuvent durer plus longtemps et être plus fortes que les crises à d’autres moments. On parle souvent de migraines menstruelles. Si tu vois un lien avec tes règles, parles-en, surtout si les crises gâchent tes projets ou deviennent difficiles à contrôler.

Les hormones jouent un rôle

On ne connaît pas encore bien le lien exact entre la migraine et le cycle. La baisse des œstrogènes et de la progestérone au début des règles pourrait déclencher une crise. Beaucoup de personnes qui ont des migraines autour des règles en ont aussi à d’autres moments. Note les deux dans un journal.

La migraine peut donner une douleur qui bat dans la tête, des nausées ou des vomissements, et une gêne avec la lumière ou le bruit. Certaines personnes ont aussi une aura. Ce sont des signes qui arrivent avant la crise, comme des éclairs lumineux, des lignes en zigzag ou des fourmillements. Décris ce qui se passe, sans supposer que tout changement de la vue est une aura.

L’aura change le choix de la contraception

Si tu as déjà eu une aura, dis-le à la personne qui te prescrit ta contraception. Le NHS (service de santé public britannique) la cite parmi les problèmes de santé qui peuvent rendre la pilule combinée déconseillée. Selon l’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens), la contraception hormonale combinée ne doit pas être utilisée en cas de migraine avec aura. Cela comprend la pilule, le patch et l’anneau.

Ce conseil est lié au risque d’AVC. Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) décrit un risque plus élevé d’AVC ischémique avec la pilule combinée, et aussi avec l’aura. De nouveaux maux de tête, ou des maux de tête qui changent nettement, doivent aussi être examinés. Demande à la personne qui te prescrit ta contraception quelle autre méthode te conviendrait.

Si l’on pense pour la première fois à une aura alors que tu utilises une méthode combinée, contacte vite la personne qui te la prescrit pour savoir quoi faire. Demande comment rester protégée en attendant une autre méthode. Un changement de contraception prescrite se décide avec un professionnel de santé. Des signes neurologiques soudains, eux, demandent la réponse d’urgence décrite plus bas.

La grossesse et la ménopause peuvent changer les crises

La migraine va parfois mieux pendant la grossesse, et souvent mieux après la ménopause. Chez certaines personnes, pourtant, elle s’aggrave ou commence autour de la ménopause. Si tes crises changent, parles-en à ton équipe soignante, même si tu penses que les hormones l’expliquent.

Si tu es enceinte ou si tu prévois une grossesse, demande à ton médecin de revoir ton traitement de la migraine. Si tu allaites, demande aussi quels médicaments conviennent. Une crise de migraine pendant la grossesse ou peu après une naissance demande un avis urgent, même si tu as déjà eu des migraines.

Quoi noter dans un journal de migraine

Note quand le mal de tête a commencé, ce qui se passait à ce moment-là et les dates de tes règles. Note aussi les crises en dehors des règles. Un journal peut aider à repérer les déclencheurs et le lien avec les saignements. Il te donne, à toi et à ton équipe soignante, une base pour en parler.

Tu peux aussi noter l’effet de la crise sur ton travail ou ton sommeil, les signes visuels ou sensoriels et le traitement que tu as pris. Quelques mots avec tes propres termes suffisent pour commencer. Demande au professionnel qui te suit quels détails l’aideraient à mieux voir le schéma.

Le traitement peut comprendre des médicaments pour la crise, comme les triptans ou des médicaments contre les nausées, et des médicaments pour aider à éviter les crises. Ton pharmacien, ton médecin généraliste (GP) ou ton médecin peut te dire s’ils te conviennent. En plus des soins, le NHS conseille des repas réguliers, de bien boire et de bien dormir.

Quand demander une aide urgente

Appelle le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si un côté de ton visage tombe d’un coup, si un bras ou une jambe devient faible, si tu as du mal à parler, ou si tu as un mal de tête soudain et très violent. Appelle aussi si tu as mal à la tête avec une perte de la vue, une vision floue ou double, une somnolence, une confusion, une crise convulsive, une forte fièvre avec la nuque raide, ou après un choc récent à la tête. Demande de l’aide même si les signes d’AVC disparaissent. N’attends pas de voir combien de temps dure l’aura. Ne pars pas du principe que c’est ta migraine habituelle.

Pendant la grossesse ou après la naissance, contacte tout de suite ta maternité (Royaume-Uni), ton équipe obstétricale (États-Unis) ou ton service de maternité ailleurs si tu as un mal de tête fort qui ne passe pas, des troubles de la vue, une douleur sous les côtes ou un gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds. Au Royaume-Uni, appelle tout de suite NHS 111 si tu as accouché récemment ou si tu n’arrives pas à joindre ta maternité. Ailleurs, demande tout de suite une aide médicale urgente si tu ne peux pas joindre la maternité. N’attends pas le lendemain. Les signes d’urgence ci-dessus passent en premier.

Demande un rendez-vous urgent chez un médecin généraliste ou appelle NHS 111 au Royaume-Uni, contacte ton médecin ou un service de soins urgents aux États-Unis, ou ton service local de soins urgents ailleurs, si une crise dure plus de 72 heures, si une aura dure plus de 1 heure, ou si une crise arrive pendant la grossesse ou peu après une naissance.

Si ta migraine s’aggrave, devient difficile à contrôler ou revient souvent avec les règles, prends rendez-vous chez un médecin généraliste au Royaume-Uni ou chez ton médecin aux États-Unis ou ailleurs. Apporte ton journal et le nom de tes médicaments et de ta contraception.