月经还没来：第一次月经来得晚时

NHS 建议，如果到 15 岁第一次月经还没来，或到 13 岁还没有其他青春期迹象，就去检查。如果你担心自己的生长或发育，也可以更早去问。

如果朋友们都已经来月经了，你可能很难把她们的情况和自己的疑问分开看。看诊时，可以问问你注意到的变化，以及可能要做的检查。也给自己留点时间，问问接下来会怎样。

青春期在第一次月经之前就开始了

乳房发育、长出腋毛或阴毛，都是青春期的迹象。第一次月经在这个过程中来得比较晚。NHS 说，月经通常在乳房开始发育后大约 2 年来。这说的是常见的先后顺序，不能告诉你自己的月经什么时候来。

原发性闭经，是医学上指第一次月经一直没来的说法。它和继发性闭经不一样，继发性闭经是指月经来过以后又停了。检查时既会看月经，也会看青春期发育，因为原因可能和激素信号、卵巢或生殖器官的发育有关。

为什么网上的年龄说法不一样

NHS 关于月经的指南，用的是 15 岁还没来第一次月经，或 13 岁还没有其他青春期迹象。它最近复审过的“月经推迟”页面也建议，如果到 15 岁还没来月经，就去看全科医生（GP）。

在美国，ASRM（美国生殖医学会）建议，如果已经有其他青春期发育，但到 15 岁还没来第一次月经，或到 13 岁乳房还没发育，就要检查。MedlinePlus 把青春期延迟定义为：到 13 岁乳房还没发育，或到 16 岁还没来月经。但它也说，如果到 13 岁青春期还没开始，或没有进展，就要联系医护人员。

这些来源的定义和建议说法各不相同。还没到这些年龄时，你也可以带着担心去问。请告诉全科医生或儿科医护人员你多大了、注意到了哪些变化。不用在看诊前，先给自己找一个“正确”的说法。

可能的原因

青春期来得晚，可能和家族有关。有时只是发育开始得晚一点，不需要治疗。医护人员可能会问你的近亲是什么时候进入青春期的，同时了解你自己的健康和生长情况。

其他可能的原因有：营养不够、训练强度太大、乳糜泻或糖尿病等长期疾病，以及和卵巢或大脑激素信号有关的问题。以前做过的癌症治疗和某些遗传病，也可能影响青春期。医护人员可以帮你查这些可能。光看第一次月经来得早晚，看不出原因。

看诊时可能做什么

医护人员通常会问你的家族病史、饮食、运动和健康情况，然后做体格检查。检查可能包括验血查激素、拍手或手腕的 X 光片看骨骼发育程度，需要时还会做超声或磁共振（MRI）。医护人员会选合适的检查，了解你的发育情况，找出原因。

体格检查的每一步开始前，你都可以先问问要做什么。如果父母或照顾你的人陪你去，可以先想好希望他们帮你说明哪些情况。他们可以问生长或家族病史方面的问题，同时也给你留出提问的时间。

查原因期间也能得到支持

如果还没来过月经，却反复小腹或盆腔疼痛，请联系医生。在英国找全科医生，在美国或其他地区找你的医生或儿科医护人员。不用等到上面说的年龄。如果你尿不出来，或肚子剧烈疼痛，请马上去急诊：英国去 A&E，美国或其他地区去急诊科。

怎么治疗，要看检查发现了什么。可能是治疗背后的疾病，提供营养方面的支持，或用激素帮助青春期发育继续进行。情绪上的困扰，也值得和医生讨论治疗和支持。全科医生或专科医生可以讲讲有哪些选择。不要自己用激素或补充剂，想办法让月经来。

请按上面的建议，在英国预约全科医生，在美国预约医生或儿科医护人员，在其他地区预约当地的基层医疗服务。离开前，可以问问什么时候再看发育情况，会不会转诊到专科，以后还有担心时找谁。