青春期：会有哪些变化，什么时候开始

乳头下面摸到小小的、有点痛的硬块，可能是乳房萌芽。这是乳房发育的早期阶段，接下来几年会慢慢长大。第一次月经不一定和乳房最早的变化同时出现。

第一次月经之前的变化

青春期时你会长高，体形也会改变。臀部可能变宽，屁股、髋部和大腿周围的脂肪可能变多。腋下和外阴周围会长出毛发，以后会慢慢变浓密。

你可能会更容易出汗，或觉得体味变重了。皮肤可能变油，长痘痘或痤疮。聊青春期时，除了月经，这些变化也可以问。

乳房萌芽可能会有点痛。乳房可能长得很快，也可能一直比较小，发育需要时间。别人长成什么样，不能当作你自己发育的时间表。

这些变化是激素发出的信号带来的。青春期时，垂体分泌的 FSH（卵泡刺激素）会通知卵巢分泌雌激素。雌激素和乳房发育、月经开始都有关系。即使你是在不同时间注意到这些变化，它们也是互相关联的。如果你担心时间早晚，可以把注意到的变化拿去问医生。

分泌物可能先出现

第一次月经之前，内裤上可能会出现透明或发白的液体。阴道分泌物是一种液体或黏液，能让阴道保持湿润和清洁。它和月经出血不是一回事。

如果分泌物的气味、颜色或质地变了，或者伴有瘙痒、疼痛，就需要问问医生。在英国可以联系 NHS 111，在美国和其他地区可以联系你的医生。说清楚有什么变化就好，不用自己看样子判断是不是感染。

变化可能什么时候开始

不同指南给出的年龄范围不一样。NHS 介绍，总体来看，孩子的青春期在 8 至 14 岁之间开始。ACOG 专门针对女孩的指南说，变化最早在 8 岁开始，最晚在 13 岁开始。这两份资料说的是不同人群，都没有给出第一次月经的确切时间。

ACOG 说，月经通常在乳房开始发育后大约 2 至 3 年到来。这个时间只能作参考，不能准确告诉你第一次月经哪天来。对父母或照顾者来说，这正好提醒你们，在孩子来月经前就可以聊聊这件事。

激素变化也可能让情绪更强烈，让人更想要隐私。你可以找信任的大人帮忙，同时请他们给你一些空间。如果你在陪伴一个青春期的孩子，问问他们想知道什么，用他们听得懂的话来说。

谈话前做点准备会有帮助。你可以写下注意到的变化，大概从什么时候开始，再写下最让你担心的问题。父母可以帮忙处理具体的事情，但不用从头到尾替你说话。你可以请医生用简单的话解释。如果有些事你想单独谈，也可以直接说。

什么时候预约就诊

如果 8 岁前就开始进入青春期，到 13 岁乳房还没开始发育，或你担心发育的时间，在英国请预约全科医生（GP），在美国和其他地区请去看医生或儿科医生。即使已经长了阴毛或腋毛，乳房发育这一条也同样适用。

如果到 15 岁还没来第一次月经，或乳房开始发育已满 3 年仍没来月经，在英国请预约全科医生，在美国和其他地区请去看医生或儿科医生。15 岁这个时间点来自 NHS。ACOG 也建议，乳房开始发育后满 3 年仍没来第一次月经，就要去检查。

医生可能会建议验血查激素，需要时还会做影像检查。发育早晚有时和家族有关，但营养、长期疾病和影响激素的问题也可能有影响。如果医生建议做检查，可以问清楚这项检查要查什么，什么时候一起看结果。