月经量过多：出血多少算太多？

如果经血会浸透卫生巾或卫生棉条、渗到床上，或者让你每天安排活动都得想着哪里有厕所，就去和全科医生谈谈。你不需要先测出有多少毫升，才能求助。

NHS 列出了以下月经量过多的迹象：

• 每1～2小时就要换一次卫生巾或卫生棉条，或者清空月经杯的次数比建议的多。
• 需要同时用两种经期用品才能应对出血。
• 出血超过7天。
• 排出大于约2.5厘米的血块，大约有英国10便士硬币那么大。
• 经血渗透到衣物或床上，或者因为出血没法参加日常活动。

ACOG 关于月经量过多的指导还提到其他迹象。比如连续几个小时每小时都浸透一件经期用品、夜里需要起来更换，以及出现至少有美国25美分硬币那么大的血块。ACOG 每小时一次的例子，比 NHS 每1～2小时一次的例子更频繁。不必等出血多到这种程度，你就可以求助。

出血很快或快要晕倒：什么时候要紧急处理

如果你连续2～3小时每小时都浸透一片卫生巾或一根卫生棉条，或者出血让你虚弱、头昏，请尽快寻求医疗建议。在英国，请联系全科医生紧急诊疗服务或 NHS 111。在其他地区，请联系当地的紧急医疗服务。

ACOG 认为，如果连续两个多小时每小时都要换经期用品，同时还有胸痛、气短，以及头昏或头晕，就属于紧急情况。请马上去急诊。

严重或越来越重的盆腔疼痛，也需要急救。盆腔疼痛同时有快要晕倒的感觉、呼吸困难或阴道大量出血，同样需要急救。请按照 NHS 的盆腔疼痛建议去做：在英国，拨打999或去急诊。在其他地区，拨打当地急救电话或去急诊科。如果感觉快要晕倒，不要自己开车。

也要告诉全科医生你是否疲倦

月经量过多是缺铁性贫血的常见原因。症状包括疲倦、没精神、气短、能明显感觉到心跳、皮肤比平时苍白和头痛。

如果你出血多的同时还有这些症状，请告诉全科医生。医生可以给你检查，并安排验血。光凭症状不能确定是贫血。请说说有哪些变化，比如以前轻松能做的事，现在做起来会气短。

如果确诊缺铁性贫血，治疗可能包括服用铁剂，同时处理病因。月经量过多也可以用药物治疗。请问清楚治疗计划的两个部分：补充流失的铁，以及控制可能导致缺铁的出血。任何补铁治疗，都要按照医生的指导进行。

哪些原因会导致月经量过多？

月经量过多可能有好几种原因。医生可能会考虑不止一种。有时候原因仍然不明。

子宫的变化包括肌瘤和息肉。子宫腺肌病是指子宫内膜组织长进了子宫的肌肉层。它可能引起月经量多和痛经。ACOG 介绍了这些异常出血的原因。

排卵的变化也会影响出血。排卵不规律时，子宫内膜有些地方可能会长得太厚。这和青春期、围绝经期有关。也和多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病有关。单凭月经量多，看不出你是否有其中任何一种情况。

出血性疾病会影响血液凝固。如果你从刚来月经起经量就很多，请告诉全科医生。经常流鼻血、容易出现瘀青，或看牙后出血，也要说出来。这些可能是出血性疾病的线索。

药物和避孕方式也可能有影响，包括抗凝药、阿司匹林和含铜宫内节育器。就诊时带上你在用的药物名称，并说明你的避孕方式。有任何变化，都和医生商量。

其他原因包括盆腔感染，以及较少见的癌症。怀孕中出现的问题也可能引起出血，需要检查。不要认定那就是月经。如果有经间期出血，请单独说明。

预约就诊，说清问题

如果月经量多影响了你的生活、已经持续一段时间，或者伴有严重痛经，请预约就诊。两次月经之间或性生活后出血，也要看全科医生。月经量多同时在排尿、排便或性生活时疼痛，也一样要看。

即使你的经量一直都很多，也要说清它对你有什么影响。比如“我得离开工作去换衣服”或“经量最多的那几天，我尽量不出门”，能让医生知道它对你生活的影响。联系诊所前，你不需要先准备一份完整的日记。

如果你有记录，请写下日期、出血量和其他症状。记下出血从哪天开始、哪天结束，卫生巾或卫生棉条多久会浸透，有没有渗漏或血块，以及对你一天生活的影响。为了舒服而换，和因为已经吸满而换，要分开记。

整理这些信息时，可以参考周期不规律：记录什么，何时求助。想单独描述疼痛，可以阅读痛经及何时需要求助。

全科医生可能建议的检查

医生可能会问你出血情况、健康史和用药情况。医生也可能检查你的腹部和盆腔。检查可能包括血常规，以及根据你的症状选择的其他检查。你可能还需要验孕。

进一步的检查可能包括超声或宫腔镜检查。宫腔镜检查是用一根细细的器械看子宫里面。有些人需要取一点子宫内膜去化验。做哪些检查，要看医生对你的评估。你可以问问每项检查是查什么的，以及结果会怎样改变治疗。

血常规有助于检查是否贫血。所以除了出血，也要告诉全科医生你是否疲倦或气短。

选择治疗时，也要想想将来的怀孕计划

月经量过多的治疗包括减少出血的氨甲环酸等药物，以及处方抗炎止痛药。也有激素类方案，比如复方口服避孕药或含激素的宫内节育系统（IUS）。哪种适合你，要看你的具体情况。用药方法请向开药的医生或药师确认。不要根据文章自己选剂量。

如果最初的治疗没有效果，或者医生怀疑有潜在疾病，可能会转诊你去看专科。可选的手术包括切除子宫肌瘤、处理子宫内膜或切除子宫。这些是专科医生提供的选择。

同意做手术前，先谈谈你将来的怀孕计划。子宫内膜消融术后怀孕可能有危险，所以术后仍然需要避孕。子宫切除术会切除子宫，之后就无法怀孕生子了。请问清楚每种选择对你意味着什么，即使你还不确定将来想不想怀孕。