痛经正常吗？什么时候需要求助

Cleveland Clinic 的痛经指南指出，如果痛经让你没法进行平时的活动，就应该寻求医疗建议。经期有些不适很常见。关键是疼痛对你的一天影响有多大。

当你犹豫要不要请假，或能不能撑过一天的课时，“正常”这个词帮不了什么忙。说说疼痛对你造成了什么影响。别人痛经的经历，说明不了你的情况。即使不知道问题的医学名称，你也可以寻求帮助。

需要多快求助

以下建议可以帮你判断需要多快寻求帮助。如果你不在英国，请使用所在地相应的基层医疗、紧急医疗或急救服务。

立即寻求急救

NHS 建议寻求急救的情况包括：盆腔疼痛剧烈或加重，或活动、触碰该部位时疼痛。盆腔疼痛同时伴有快要晕倒的感觉、肩尖痛、呼吸困难、大量阴道出血或突然意识混乱，也需要急救。在英国，拨打999或前往急诊。在其他地方，拨打当地急救电话。

出现急症信号时，先寻求急救，再看下面的紧急就诊建议。不要等着先试另一种止痛药。

尽快寻求医疗建议

• 如果痛经或盆腔疼痛剧烈，或比平时严重，止痛药也没有帮助，在英格兰请预约全科医生紧急就诊，或联系 NHS 111。
• 如果有盆腔疼痛，而你可能怀孕了，或者有高热、寒战，请联系英格兰的 NHS 111 或当地紧急医疗服务。

预约全科医生

NHS 建议，出现以下症状和变化时去看全科医生：

• 痛经加重、经量增多或月经变得不规律。
• 疼痛让你无法进行平时的日常活动。
• 性生活时，或排尿、排便时疼痛。
• 两次月经之间有出血。
• 排尿或排便的次数有变化。
• 腹部胀大、没有食欲，或没有刻意减重，体重却在下降。

如果经量也变多了，月经量过多与何时就医可以帮你描述情况。就诊时，把疼痛和出血一起说。不必先决定哪一个是“主要”问题。

原发性痛经和继发性痛经

痛经是经期疼痛的医学名称。痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经是指不是由其他疾病引起的经期痉挛痛。一种叫前列腺素的化学物质让子宫肌肉收缩和放松，于是引起痉挛痛。继发性痛经则是由潜在疾病引起的经期疼痛。

据 Cleveland Clinic 的痛经指南，原发性痛经往往在月经出血刚开始前后出现。继发性痛经可能开始得更早，持续得更久。

医生可能会排查继发性痛经的原因。其中包括子宫内膜异位症和子宫肌瘤（子宫内或子宫周围的非癌性肿物）。还包括子宫腺肌病（类似子宫内膜的组织长在子宫肌层里）和盆腔炎，即 PID（生殖器官的一种感染）。痉挛痛本身和它出现的时间，都不能说明原因，也不能说明哪种治疗会有帮助。医生需要结合你的完整病史来看。如果子宫内膜异位症是可能的原因之一，可以阅读子宫内膜异位症的症状与症状日记。

即使每次月经都会疼，只要影响到生活，也值得和医生聊一聊。

热敷、活动与止痛

可以试试温水泡澡或淋浴，或者把热水袋用毛巾包好，放在肚子上。散步等轻柔活动和按摩也可能有帮助。这些是 NHS 推荐的痛经缓解方法中的一部分。

不必一次把所有方法都试一遍。选一个容易做到的，简单记下有没有用。如果这些方法你都试过，效果还是不够，就诊时说出来。这不是你的错。

对乙酰氨基酚或布洛芬可能有助于止痛。请按包装或说明书上的用法服用。如果不确定哪种药适合你，可以问药师。NHS 的布洛芬用药建议说明，某些健康问题和其他药物可能让布洛芬不适合你。如果你已怀孕，除非医生或药师说可以用，否则不要用布洛芬。

不要因为还在疼，就超过说明书上的剂量。问问下一步该怎么做。告诉药师你吃了什么药、什么时候吃的，以及有没有用。如果不记得药名，就带上药品包装。

看全科医生时会怎样

医生会先问你的症状和病史。根据了解到的情况，医生可能建议做盆腔检查、超声或其他检查。MedlinePlus 介绍了医生如何查找严重痛经的原因。

治疗可能包括处方止痛药，或用激素避孕方法减轻痛经。如果有潜在疾病，治疗要看查出了什么。告诉全科医生你需要什么，有不明白的就问。如果医生建议你用避孕方法来止痛，你不需要因为别的原因也想用它。

在确定治疗方案前，可以问清楚：治疗希望改善什么，可能有哪些副作用，什么时候复查评估。NHS 就诊指南建议问一问有哪些选择、检查结果是什么意思，以及之后怎么随访。也要问清楚，在等检查或转诊期间如果情况变差，该联系谁。

简单说说疼痛的情况，就可以开始沟通了。MedlinePlus 建议记下症状在哪里、什么时候出现、已经多久了，以及有什么变化。写下你试过的方法。带上你的用药清单，包括自己买的非处方药。

不知道怎么开口？可以这样说：“以前痛经还能应付，但最近疼得我不得不提前下班。”补上你记得的日期，如果是估计的，就说明一下。你也可以只讲某一天的情况，不必和以前的经期比较。比如：“因为疼，我上课没法集中注意力。”这些只是示例，帮你说清楚发生了什么。

可以参考就诊准备指南，把症状、日期、药物和问题整理在一起。把你最想问的问题写在记录最上面。再留些空白，记下和医生商定的下一步。