Menstruação intensa: quanto sangramento é demais?

Se a sua menstruação encharca absorventes, vaza para o lençol ou faz você planejar o dia pensando em onde tem banheiro, converse com um clínico geral. Você não precisa medir o sangue em mililitros para pedir ajuda.

O NHS lista estes sinais de menstruação intensa:

• Você precisa trocar o absorvente externo ou interno a cada 1 a 2 horas, ou esvaziar o coletor menstrual mais vezes do que o recomendado.
• Você usa dois tipos de produto menstrual ao mesmo tempo para segurar o sangramento.
• Você sangra por mais de 7 dias.
• Você elimina coágulos maiores que cerca de 2,5 cm, mais ou menos o tamanho de uma moeda britânica de 10 pence.
• O sangue passa para a roupa ou o lençol, ou você deixa de fazer coisas do dia a dia por causa do sangramento.

As orientações do ACOG sobre sangramento menstrual intenso trazem outros sinais. Entre eles estão encharcar um produto a cada hora por várias horas, precisar trocar de produto à noite e eliminar coágulos pelo menos do tamanho de uma moeda americana de 25 centavos. O exemplo do ACOG, de a cada hora, é mais frequente que o do NHS, de a cada 1 a 2 horas. Você pode buscar ajuda antes de o sangramento ficar tão intenso.

Sangramento rápido ou sensação de desmaio: quando agir com urgência

Procure orientação médica logo se estiver encharcando um absorvente externo ou interno a cada hora por 2 a 3 horas, ou se o sangramento deixar você fraca ou zonza. No Reino Unido, fale com um serviço de atendimento urgente de clínica geral ou com o NHS 111. Em outros lugares, procure o serviço de atendimento médico de urgência da sua região.

Para o ACOG, é uma emergência se você precisar trocar o produto a cada hora por mais de duas horas e também tiver dor no peito, falta de ar e sensação de desmaio ou tontura. Procure atendimento de emergência na hora.

Dor pélvica forte ou que piora também exige ajuda de emergência. O mesmo vale para dor pélvica com sensação de desmaio, dificuldade para respirar ou sangramento vaginal intenso. Siga as orientações do NHS sobre dor pélvica: no Reino Unido, ligue 999 ou vá ao pronto-socorro. Em outros lugares, ligue para o número de emergência da sua região ou vá a um pronto-socorro. Não dirija se sentir que vai desmaiar.

Conte ao clínico geral também sobre o cansaço

A menstruação intensa é uma causa comum de anemia por falta de ferro. Os sintomas incluem cansaço e falta de energia, falta de ar, palpitações, pele mais pálida e dor de cabeça.

Conte ao clínico geral se você tem esses sintomas além do sangramento intenso. O médico pode examinar você e pedir exames de sangue. Os sintomas, sozinhos, não confirmam anemia. Explique o que mudou. Por exemplo, se agora você fica sem fôlego fazendo algo que antes era fácil.

Se você tiver anemia por falta de ferro, o tratamento pode incluir comprimidos de ferro enquanto a causa é tratada. A menstruação intensa também pode ser tratada com remédios. Pergunte sobre as duas partes do plano: repor o ferro perdido e controlar o sangramento que pode estar causando essa falta. Siga as instruções do profissional de saúde para qualquer tratamento com ferro.

O que pode tornar a menstruação intensa?

A menstruação intensa tem várias causas possíveis. O profissional de saúde pode avaliar mais de uma. Às vezes, a causa continua desconhecida.

Entre as alterações no útero estão miomas e pólipos. Na adenomiose, o tecido do revestimento do útero cresce dentro da parede muscular do útero. Isso pode causar menstruações intensas e dolorosas. O ACOG descreve essas causas de sangramento anormal.

Mudanças na ovulação também podem afetar o sangramento. Quando você não ovula com regularidade, o revestimento do útero pode ficar grosso demais em alguns pontos. Isso está ligado à puberdade e à perimenopausa. Também está ligado a condições como a síndrome dos ovários policísticos e o hipotireoidismo. Só uma menstruação intensa não mostra se você tem alguma dessas condições.

Distúrbios de coagulação afetam a forma como o sangue coagula. Conte ao clínico geral se a sua menstruação é intensa desde as primeiras vezes. Fale também se tem sangramentos nasais frequentes, manchas roxas com facilidade ou sangramento depois de ir ao dentista. Esses podem ser sinais de um distúrbio de coagulação.

Remédios e métodos contraceptivos também podem influenciar, como anticoagulantes, aspirina e o DIU de cobre. Leve à consulta os nomes dos seus remédios e do seu método contraceptivo. Converse com o profissional de saúde sobre qualquer mudança.

Outras causas são infecções pélvicas e, com menos frequência, câncer. Problemas na gravidez também podem causar sangramento que precisa ser avaliado. Não presuma que é menstruação. Mencione à parte qualquer sangramento entre menstruações.

Como marcar a consulta e descrever o problema

Marque uma consulta se a menstruação intensa estiver afetando sua vida, acontecer há algum tempo ou vier com cólica forte. Procure um clínico geral também se tiver sangramento entre menstruações ou depois de relações sexuais. O mesmo vale para menstruação intensa com dor ao fazer xixi, ao evacuar ou nas relações sexuais.

Explique como isso afeta você, mesmo que seu fluxo sempre tenha sido intenso. Frases como “Preciso sair do trabalho para trocar de roupa” ou “Evito sair nos dias de fluxo mais forte” mostram ao médico o impacto na sua vida. Você não precisa de um diário completo antes de entrar em contato com o consultório.

Se fizer anotações, inclua datas, fluxo e outros sintomas. Anote quando o sangramento começa e termina, com que frequência os absorventes ficam encharcados, se houve vazamentos ou coágulos e como isso afeta seu dia. Separe as trocas feitas por conforto das trocas feitas porque o produto estava cheio.

Para organizar esses detalhes, use ciclos irregulares: o que registrar e quando buscar orientação. Para descrever a dor à parte, veja cólica menstrual e quando buscar ajuda.

Avaliações que o clínico geral pode sugerir

Espere perguntas sobre o sangramento, seu histórico de saúde e seus remédios. O profissional de saúde pode examinar sua barriga e sua pelve. Os exames podem incluir um hemograma completo e outros exames escolhidos de acordo com seus sintomas. Talvez você precise fazer um teste de gravidez.

Outras avaliações podem incluir ultrassom ou histeroscopia. Na histeroscopia, um instrumento fino é usado para ver o interior do útero. Algumas pessoas precisam coletar uma amostra do revestimento do útero para análise. Os exames que você vai fazer dependem da sua avaliação. Pergunte o que cada exame procura e como o resultado mudaria seu tratamento.

Um hemograma completo ajuda a ver se há anemia. Por isso, conte ao clínico geral sobre cansaço ou falta de ar, não só sobre o sangramento.

Como escolher o tratamento, pensando em planos de gravidez

Os tratamentos para menstruação intensa incluem remédios como o ácido tranexâmico, que reduz o sangramento, e analgésicos anti-inflamatórios com receita. Também há opções hormonais, como a pílula combinada ou o DIU hormonal. O que serve para você depende da sua situação. Confirme como tomar qualquer remédio com quem receitou ou na farmácia. Não escolha uma dose com base em um artigo.

Se o primeiro tratamento não ajudar, ou se o médico suspeitar de outro problema de saúde por trás, ele pode encaminhar você a um especialista. Os procedimentos podem incluir retirar miomas, tratar o revestimento do útero ou retirar o útero. Essas são opções oferecidas por um especialista.

Converse sobre seus planos de gravidez antes de aceitar um procedimento. Uma gravidez depois da ablação endometrial pode ser perigosa, então você ainda vai precisar de um método contraceptivo depois. A histerectomia retira o útero, e depois disso você não pode levar uma gravidez adiante. Pergunte o que cada opção significaria para você, inclusive se ainda não sabe se quer engravidar no futuro.