غزارة الطمث: متى يكون النزيف أكثر من اللازم؟

إذا كان نزيف الدورة يُشبع الفوط أو السدادات، أو يتسرّب إلى الفراش، أو يجعلكِ تخطّطين ليومكِ بحسب أماكن دورات المياه، فتحدّثي مع طبيب عام. لا تحتاجين إلى قياس الدم بالملليلتر لتطلبي المساعدة.

يذكر NHS علامات غزارة الطمث التالية:

• تحتاجين إلى تغيير الفوطة الصحية أو السدادة القطنية كل ساعة إلى ساعتين، أو إلى إفراغ كأس الحيض أكثر من الموصى به.
• تستخدمين نوعين من مستلزمات الحيض معًا لاستيعاب النزيف.
• يستمر النزيف أكثر من 7 أيام.
• تخرج خثرات أكبر من نحو 2.5 سم، أي بحجم عملة بريطانية من فئة 10 بنسات تقريبًا.
• يتسرّب الدم إلى الملابس أو الفراش، أو تفوتكِ أنشطة يومية بسبب النزيف.

وتضيف إرشادات ACOG بشأن غزارة نزيف الحيض علامات أخرى. منها أن تتشبّع الفوطة أو السدادة كل ساعة لعدة ساعات، وأن تحتاجي إلى التغيير ليلًا، وأن تخرج خثرات بحجم عملة ربع دولار أمريكي على الأقل. مثال ACOG عن التغيير كل ساعة أكثر تكرارًا من مثال NHS عن التغيير كل ساعة إلى ساعتين. ويمكنكِ طلب المساعدة قبل أن يصل النزيف إلى هذه الغزارة.

النزيف السريع أو الشعور بقرب الإغماء: متى تتصرفين بسرعة؟

اطلبي المشورة الطبية سريعًا إذا كانت الفوطة الصحية أو السدادة القطنية تتشبّع بالدم كل ساعة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات، أو إذا جعلكِ النزيف تشعرين بالضعف أو الدوار. في المملكة المتحدة، تواصلي مع خدمة عاجلة لطبيب عام أو مع NHS 111. وفي البلدان الأخرى، تواصلي مع خدمة الرعاية الطبية العاجلة في منطقتكِ.

تعدّ ACOG الحالة طارئة إذا كنتِ تحتاجين إلى تغيير الفوطة أو السدادة كل ساعة لأكثر من ساعتين، ومعها ألم في الصدر وضيق النفس والدوار أو الدوخة. اطلبي الرعاية الطارئة فورًا.

ألم الحوض الشديد أو الذي يزداد سوءًا يحتاج أيضًا إلى مساعدة طارئة. وكذلك ألم الحوض مع شعور بقرب الإغماء أو صعوبة في التنفس أو نزيف مهبلي غزير. اتبعي إرشادات NHS بشأن ألم الحوض: في المملكة المتحدة، اتصلي بالرقم 999 أو توجّهي إلى قسم الطوارئ. وفي البلدان الأخرى، اتصلي برقم الطوارئ المحلي أو توجّهي إلى أقرب قسم طوارئ. لا تقودي السيارة بنفسكِ إذا شعرتِ بقرب الإغماء.

أخبري الطبيب العام بالتعب أيضًا

غزارة الطمث سبب شائع لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. ومن أعراضه التعب وقلة الطاقة وضيق النفس والإحساس بضربات القلب وشحوب البشرة والصداع.

أخبري طبيبكِ العام إذا كانت لديكِ هذه الأعراض مع النزيف الغزير. يستطيع الطبيب فحصكِ وطلب تحاليل دم. الأعراض وحدها لا تؤكد فقر الدم. صفي ما تغيّر، مثل أن تشعري الآن بضيق النفس أثناء نشاط كان سهلًا عليكِ من قبل.

إذا ثبت أن لديكِ فقر دم ناتجًا عن نقص الحديد، فقد يشمل العلاج أقراص الحديد مع معالجة السبب. ويمكن أيضًا علاج غزارة الطمث بالأدوية. اسألي عن جزأي الخطة: تعويض الحديد الذي فقدتِه، والسيطرة على النزيف الذي قد يكون سبب النقص. واتبعي تعليمات المختص في أي علاج بالحديد.

ما الذي قد يجعل الدورة غزيرة؟

لغزارة الطمث عدة أسباب محتملة. قد ينظر مختص الرعاية الصحية في أكثر من سبب. وأحيانًا يبقى السبب غير معروف.

من التغيّرات في الرحم الأورام الليفية والسلائل. وفي العضال الغدي، ينمو نسيج من بطانة الرحم داخل جدار الرحم العضلي. وقد يسبب ذلك دورة غزيرة ومؤلمة. وتشرح ACOG هذه الأسباب التي قد تؤدي إلى نزيف غير طبيعي.

قد تؤثر تغيّرات الإباضة في النزيف أيضًا. فعندما لا تحدث الإباضة بانتظام، قد تصبح بطانة الرحم أسمك من اللازم في بعض المواضع. ويرتبط ذلك بالبلوغ وبفترة ما حول انقطاع الطمث. كما يرتبط بحالات مثل متلازمة تكيّس المبايض وقصور الغدة الدرقية. والدورة الغزيرة وحدها لا تكشف إن كانت لديكِ أي من هذه الحالات.

اضطرابات النزف تؤثر في طريقة تخثّر الدم. أخبري الطبيب العام إذا كانت دورتكِ غزيرة منذ أول دوراتكِ. واذكري أيضًا تكرار نزيف الأنف، أو ظهور الكدمات بسهولة، أو النزيف بعد علاج الأسنان. فقد تكون هذه مؤشرات على اضطراب في النزف.

وقد يكون للأدوية ووسائل منع الحمل دور أيضًا، ومنها مميّعات الدم والأسبرين واللولب النحاسي. أحضري إلى الموعد أسماء أدويتكِ ووسيلة منع الحمل التي تستخدمينها. وناقشي أي تغييرات مع المختص.

ومن الأسباب الأخرى عدوى الحوض، والسرطان وهو أقل شيوعًا. وقد تسبب مشكلات الحمل أيضًا نزيفًا يحتاج إلى فحص. لا تفترضي أنه حيض. واذكري أي نزيف بين الدورات على حدة.

حجز الموعد ووصف المشكلة

احجزي موعدًا إذا كانت غزارة الطمث تؤثر في حياتكِ، أو مستمرة منذ فترة، أو يرافقها ألم شديد في الدورة. وراجعي أيضًا طبيبًا عامًا عند النزيف بين الدورات أو بعد الجماع. وكذلك عند غزارة الطمث مع ألم أثناء التبوّل أو التبرّز أو الجماع.

اشرحي كيف يؤثر النزيف فيكِ، حتى لو كانت دورتكِ غزيرة دائمًا. عبارة مثل «أغادر العمل لأغيّر ملابسي» أو «أتجنّب الخروج في أغزر الأيام» توضّح للطبيب أثر النزيف في حياتكِ. لا تحتاجين إلى سجل كامل قبل التواصل مع العيادة.

إذا كنتِ تحتفظين بسجل، فاذكري فيه التواريخ وغزارة النزيف والأعراض الأخرى. سجّلي متى يبدأ النزيف ومتى ينتهي، وكم مرة تتشبّع الفوط أو السدادات، وأي تسرّب أو خثرات، وكيف يؤثر ذلك في يومكِ. وافصلي بين التغيير الذي تقومين به للراحة والتغيير الذي تحتاجينه لأن الفوطة أو السدادة امتلأت.

لتنظيم هذه التفاصيل، استعيني بمقال الدورات غير المنتظمة: ما الذي تسجّله ومتى تطلب المشورة. ولوصف الألم على حدة، اقرئي ألم الدورة الشهرية ومتى ينبغي طلب المساعدة.

الفحوص التي قد يقترحها الطبيب العام

توقّعي أسئلة عن النزيف وتاريخكِ الصحي وأدويتكِ. قد يفحص المختص بطنكِ وحوضكِ. وقد تشمل الفحوص تعداد الدم الكامل وفحوصًا أخرى تُختار بحسب أعراضكِ. وقد تحتاجين إلى اختبار حمل.

ومن الفحوص الأخرى التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم. في تنظير الرحم يُستخدم جهاز رفيع لرؤية داخل الرحم. وبعض النساء يحتجن إلى أخذ عيّنة من بطانة الرحم لفحصها. الفحوص التي تجرينها تعتمد على تقييم حالتكِ. اسألي عمّا يبحث عنه كل فحص، وكيف ستغيّر نتيجته علاجكِ.

يساعد تعداد الدم الكامل في الكشف عن فقر الدم. لذلك أخبري الطبيب العام بالتعب أو ضيق النفس، لا بالنزيف وحده.

اختيار العلاج مع التفكير في خطط الحمل

تشمل علاجات غزارة الطمث أدوية مثل حمض الترانيكساميك لتقليل النزيف، ومسكنات مضادة للالتهاب تُصرف بوصفة طبية. وهناك أيضًا خيارات هرمونية مثل الحبوب المركبة أو اللولب الهرموني (IUS). ما يناسبكِ يعتمد على ظروفكِ. تأكدي من طريقة استخدام أي دواء مع من وصفه لكِ أو مع الصيدلي. لا تختاري جرعة بناءً على مقال.

إذا لم يُفِد العلاج الأول، أو اشتبه الطبيب في حالة كامنة، فقد يحيلكِ إلى مختص. وقد تشمل الإجراءات إزالة الأورام الليفية، أو معالجة بطانة الرحم، أو استئصال الرحم. وهذه خيارات يقدّمها المختصون.

ناقشي خطط الحمل في المستقبل قبل الموافقة على أي إجراء. فقد يكون الحمل بعد إتلاف بطانة الرحم خطرًا، لذا تظلين بحاجة إلى منع الحمل بعده. أما استئصال الرحم فيزيل الرحم، ولن تتمكني بعده من حمل جنين. اسألي عمّا يعنيه كل خيار لكِ، حتى لو لم تكوني متأكدة من رغبتكِ في الحمل مستقبلًا.