Reglas abundantes: ¿cuánto sangrado es demasiado?

Si tus reglas empapan las toallas o los tampones, manchan la cama o te obligan a planear el día pensando en dónde hay un baño, habla con tu médico de cabecera. No necesitas medir el sangrado en mililitros para pedir ayuda.

El NHS da estas señales de reglas abundantes:

• Tienes que cambiar la toalla sanitaria o el tampón cada 1 a 2 horas, o vaciar la copa más a menudo de lo recomendado.
• Usas dos tipos de productos menstruales a la vez para contener el sangrado.
• Sangras durante más de 7 días.
• Expulsas coágulos de más de unos 2,5 cm, más o menos el tamaño de una moneda británica de 10 peniques.
• La sangre traspasa a la ropa o a la cama, o dejas de hacer cosas del día a día por el sangrado.

La guía de ACOG sobre el sangrado menstrual abundante añade otras señales. Entre ellas están empapar un producto cada hora durante varias horas, cambiar de producto por la noche y expulsar coágulos al menos del tamaño de una moneda estadounidense de 25 centavos. Su ejemplo de cada hora es más frecuente que el del NHS, que habla de cada 1 a 2 horas. Puedes pedir ayuda antes de que el sangrado llegue a ser tan abundante.

Sangrado rápido o sensación de desmayo: cuándo actuar con urgencia

Pide consejo médico pronto si empapas una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante 2 a 3 horas, o si el sangrado te hace sentir débil o mareada. En el Reino Unido, contacta con un servicio urgente de atención primaria o con NHS 111. En otros lugares, usa el servicio de atención médica urgente de tu zona.

Según ACOG, es una emergencia si cambias de producto cada hora durante más de dos horas y además tienes dolor en el pecho, falta de aire y sensación de desmayo o mareo. Busca atención de urgencias de inmediato.

El dolor pélvico intenso o que empeora también necesita ayuda de emergencia. Lo mismo ocurre con el dolor pélvico que viene con sensación de desmayo, dificultad para respirar o sangrado vaginal abundante. Sigue las recomendaciones del NHS sobre el dolor pélvico: en el Reino Unido, llama al 999 o ve a urgencias. En otros lugares, llama al número de emergencias de tu zona o ve a un servicio de urgencias. No conduzcas si sientes que te vas a desmayar.

Habla también del cansancio con tu médico de cabecera

Las reglas abundantes son una causa frecuente de anemia por falta de hierro. Los síntomas incluyen cansancio y falta de energía, falta de aire, palpitaciones, piel más pálida y dolores de cabeza.

Dile a tu médico de cabecera si tienes estos síntomas además del sangrado abundante. Puede revisarte y pedir análisis de sangre. Los síntomas por sí solos no confirman que tengas anemia. Cuenta qué ha cambiado, por ejemplo, si ahora te falta el aire haciendo algo que antes te resultaba fácil.

Si tienes anemia por falta de hierro, el tratamiento puede incluir pastillas de hierro mientras se trata la causa. Las reglas abundantes también se pueden tratar con medicamentos. Pregunta por las dos partes del plan: reponer el hierro perdido y controlar el sangrado que puede estar causando esa falta. Sigue las indicaciones del profesional sanitario para cualquier tratamiento con hierro.

¿Qué puede hacer que las reglas sean abundantes?

Las reglas abundantes tienen varias causas posibles. El profesional sanitario puede valorar más de una. A veces, la causa sigue sin conocerse.

Entre los cambios en el útero están los miomas y los pólipos. En la adenomiosis, el tejido del revestimiento del útero crece dentro de su pared muscular. Puede causar reglas abundantes y dolorosas. ACOG describe estas causas de sangrado anormal.

Los cambios en la ovulación también pueden afectar al sangrado. Si no ovulas con regularidad, el revestimiento del útero puede engrosarse demasiado en algunas zonas. Esto se relaciona con la pubertad y la perimenopausia. También con afecciones como el síndrome de ovario poliquístico y el hipotiroidismo. Una regla abundante por sí sola no puede decirte si tienes alguna de ellas.

Los trastornos de la coagulación afectan a cómo coagula la sangre. Cuéntale a tu médico de cabecera si tienes reglas abundantes desde tus primeras reglas. Menciona también si sangras a menudo por la nariz, te salen moretones con facilidad o sangras después de ir al dentista. Pueden ser pistas de un trastorno de la coagulación.

Los medicamentos y los anticonceptivos también pueden influir, como los anticoagulantes, la aspirina y el DIU de cobre. Lleva a la consulta los nombres de tus medicamentos y di qué método anticonceptivo usas. Habla de cualquier cambio con el profesional sanitario.

Otras causas son las infecciones pélvicas y, con menos frecuencia, el cáncer. Los problemas del embarazo también pueden causar un sangrado que hay que revisar. No des por hecho que es una regla. Menciona por separado cualquier sangrado entre reglas.

Pedir cita y explicar el problema

Pide cita si las reglas abundantes afectan a tu vida, duran ya un tiempo o vienen con dolor menstrual intenso. Ve también a tu médico de cabecera si sangras entre reglas o después de tener relaciones sexuales. Lo mismo si tienes reglas abundantes con dolor al orinar, al hacer caca o durante las relaciones sexuales.

Explica cómo te afecta, aunque tus reglas siempre hayan sido abundantes. Frases como «Tengo que salir del trabajo para cambiarme de ropa» o «Evito salir los días de más sangrado» muestran a tu médico cómo afecta a tu vida. No necesitas un diario completo antes de llamar al centro de salud.

Si llevas un registro, incluye las fechas, la cantidad de sangrado y otros síntomas. Anota cuándo empieza y termina el sangrado, cada cuánto se empapan las toallas o los tampones, si hay pérdidas o coágulos y cómo afecta a tu día. Separa los cambios que haces por comodidad de los que haces porque el producto está lleno.

Para organizar esos datos, usa ciclos irregulares: qué registrar y cuándo consultar. Si quieres ayuda para describir el dolor por separado, lee dolor menstrual y cuándo pedir ayuda.

Pruebas que puede proponer tu médico de cabecera

Es probable que te pregunten por el sangrado, tu historial de salud y tus medicamentos. El profesional sanitario puede explorarte el abdomen y la pelvis. Las pruebas pueden incluir un hemograma completo y otras pruebas elegidas según tus síntomas. Puede que necesites una prueba de embarazo.

Otras pruebas posibles son una ecografía o una histeroscopia. En la histeroscopia se usa un instrumento fino para ver el interior del útero. A algunas personas hay que tomarles una muestra del revestimiento del útero para analizarla. Las pruebas que te hagan dependerán de tu valoración. Pregunta qué busca cada prueba y cómo cambiaría el resultado tu tratamiento.

Un hemograma completo ayuda a ver si hay anemia. Por eso, cuéntale a tu médico si tienes cansancio o falta de aire, no solo lo del sangrado.

Elegir tratamiento teniendo en cuenta tus planes de embarazo

Los tratamientos para las reglas abundantes incluyen medicamentos como el ácido tranexámico para reducir el sangrado y analgésicos antiinflamatorios con receta. También hay opciones hormonales, como la píldora combinada o el DIU hormonal (SIU). Lo que te conviene depende de tu situación. Confirma cómo tomar cualquier medicamento con quien te lo receta o en la farmacia. No elijas una dosis a partir de un artículo.

Si el primer tratamiento no funciona, o tu médico sospecha una afección de fondo, puede enviarte a un especialista. Los procedimientos pueden incluir quitar miomas, tratar el revestimiento del útero o quitar el útero. Son opciones que ofrece un especialista.

Habla de tus planes de embarazo antes de aceptar un procedimiento. Un embarazo después de una ablación endometrial puede ser peligroso, así que después sigues necesitando anticoncepción. En una histerectomía se quita el útero, así que después no puedes llevar adelante un embarazo. Pregunta qué supondría cada opción para ti, también si aún no sabes si querrás un embarazo.