经间期点滴出血：原因与求助时机

两次月经之间出现点滴出血，都应请全科医生或性健康门诊检查，即使出血已经停了。它通常并不严重。不过，哪怕厕纸上只有几处血迹，也值得告诉医生。

怎样描述出血情况

点滴出血是少量点状血迹，而不是会浸透卫生巾的出血。NHS 在孕期指南中，把它描述为内裤或厕纸上的粉红色、红色或棕色血迹。这并不代表出血是怀孕引起的。

月经是血液和组织从子宫排出。经间期出血与月经不同，所以就诊时要单独说明。分不清看到的是点滴出血还是月经提前？直接描述出血情况就好。

如果月经前出现点滴出血，把点滴出血和之后较多的出血分开记录。例如：“星期二有少量血迹。星期四开始平时的经量。”如果分不清一次出血在哪里结束、下一次从哪里开始，就在记录里写明。你不需要先弄清原因，才去寻求建议。

即使出血停止，也要预约检查

如果两次月经之间或性生活后出血，请预约全科医生或性健康门诊。评估可能包括验孕、血液检查、性传播感染检测，以及阴道和宫颈检查。是否还要做其他检查，要看检查发现了什么。

你不必等出血停止。出血期间也可以做检查。如果不确定，预约时可以问一问。

NHS 宫颈筛查指南指出，出现经间期出血、性生活中或之后出血、绝经后出血等症状时，应看全科医生。不要等到下一次筛查才说。

绝经后出血，即使只有一次或量很少，也要看全科医生。绝经后出血通常并不严重，但可能是癌症的征兆。它需要全科医生检查，但不一定是急症。下文提到的大量出血和急症迹象，仍然需要更快求助。

可能有哪些原因？

多种原因都可能引起相似的出血。下面这些是医生可能会考虑的情况。单靠日历，无法知道哪一种适用于你。

**避孕。**激素避孕方法可能改变你的出血规律。使用不规律，包括停用后又开始，或漏服避孕药、漏用避孕贴片或阴道环，都可能有影响。MedlinePlus 也把宫内节育器列为点滴出血的可能原因。

告诉医生你用的是哪种避孕方法，以及有什么变化。如果漏用了避孕措施，请问药师或性健康服务机构，你的方法该怎么处理。出血规律无法告诉你接下来该用什么。想了解生育能力恢复和月经恢复有何不同，可以阅读停用激素避孕方法后的月经。

**排卵。**排卵是卵巢释放卵子的时候，这时可能有少量阴道出血或分泌物。有些人还会在下腹部一侧感到短暂的隐痛或刺痛。NHS 的排卵痛页面介绍了这些症状。它也列出了可能引起类似疼痛的其他疾病。

日期接近周期中间，不足以说明这是排卵期点滴出血。如果疼痛剧烈且止痛药没用、疼痛反复出现，或你有可能怀孕，请尽快寻求紧急帮助。

怀孕。孕期出血的可能原因包括怀孕极早期的着床，以及宫颈血管的变化。流产和异位妊娠也在其中。在家把一点血迹叫作“着床出血”，并不能知道是哪一种原因。

如果你已确认怀孕，出现点滴或少量出血时，即使不痛，也要尽快寻求紧急建议。请联系为你提供孕产服务的机构。在英国，如果联系不上孕产服务或早孕服务，可以使用 NHS 111。在其他地方，请联系当地紧急医疗服务。

**感染及宫颈或子宫的变化。**性传播感染（包括衣原体感染）可能引起经间期或性生活后出血。医生可能建议你做性传播感染检测。性健康门诊是求助的好去处。

息肉和子宫肌瘤可能引起经间期出血。性生活后出血可能由宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位和阴道干涩引起。宫颈柱状上皮异位是宫颈表面的一种变化。异常出血有时可能是癌症的征兆。这也是要去检查的又一个原因。

**药物及其他疾病。**MedlinePlus 还把抗凝药物和甲状腺功能减退列为可能原因。就诊时带上你所用药物的名称。如果你怀疑有关联，也说出来。仅凭出血，无法看出是不是药物引起的。

疼痛或大量出血需要尽快求助

如果你有可能怀孕，又出现异常出血并伴有腹部或盆腔疼痛，请尽快寻求紧急医疗建议。NHS 异位妊娠指南指出，即使验孕不是阳性，也要求助。在英国，请尽快联系全科医生或拨打 NHS 111。在其他地方，请联系当地紧急医疗服务。

突然剧烈腹痛，同时严重头晕或晕倒，可能是异位妊娠破裂的迹象。在英国拨打999，或拨打当地急救电话。如果你已怀孕且有出血，下面这些情况也需要急救：剧烈腹痛、肩部疼痛、要晕倒的感觉，或刚换上的卫生巾很快就被血浸透。

如果出血变得非常多，请立即联系医疗专业人员。ACOG 认为以下情况属于急症：每小时都要换一次卫生巾或卫生棉条，持续超过2小时，同时还有胸痛、气短以及头重脚轻或头晕。请寻求急救。不要等预约。想了解实际可以观察的迹象，请看识别月经量过多与了解何时求助。

就诊时带上这些信息

MedlinePlus 建议记下出血时间、出血量和其他症状。记录简短就好：

• 出血是什么时候发生的，和月经或性生活有什么时间关系。
• 是点滴血迹还是较多的出血，以及卫生巾或卫生棉条多久会被浸透。
• 有没有疼痛、头晕或其他症状，以及你是否有可能怀孕。
• 你的避孕方法、其他药物，以及最近的变化。

想获得整理信息的帮助，可以参考就诊前如何整理记录。如果某个日期是估计的，请注明。