माहवारी में कितना खून आना बहुत ज़्यादा है?

अगर माहवारी में पैड या टैम्पोन पूरी तरह भीग जाते हैं, खून बिस्तर तक पहुँच जाता है, या आपको दिन की योजना इस हिसाब से बनानी पड़ती है कि शौचालय कहाँ मिलेगा, तो सामान्य डॉक्टर से बात करें। मदद माँगने के लिए खून को मिलीलीटर में मापना ज़रूरी नहीं है।

NHS ने माहवारी में ज़्यादा खून आने के ये संकेत बताए हैं:

• आपको हर 1 से 2 घंटे में पैड या टैम्पोन बदलना पड़ता है, या कप को बताए गए समय से ज़्यादा बार खाली करना पड़ता है।
• खून सँभालने के लिए आप दो तरह के उत्पाद एक साथ इस्तेमाल करती हैं।
• 7 दिनों से ज़्यादा खून आता है।
• लगभग 2.5 सेमी से बड़े थक्के आते हैं, यानी करीब यूके के 10 पेंस के सिक्के जितने।
• खून कपड़ों या बिस्तर तक पहुँच जाता है, या खून की वजह से आपके रोज़ के काम छूट जाते हैं।

माहवारी में ज़्यादा खून आने पर ACOG की सलाह में कुछ और संकेत भी हैं। जैसे कई घंटों तक हर घंटे पैड या टैम्पोन भीग जाना, रात में बदलना पड़ना, और अमेरिका के क्वार्टर सिक्के जितने या उससे बड़े थक्के आना। ACOG का हर घंटे वाला उदाहरण NHS के हर 1 से 2 घंटे वाले उदाहरण से ज़्यादा बार का है। खून इतना ज़्यादा होने से पहले भी आप मदद ले सकती हैं।

तेज़ खून आना या बेहोशी जैसा लगना: कब तुरंत कदम उठाएँ

अगर 2 से 3 घंटे तक हर घंटे पैड या टैम्पोन पूरी तरह भीग जाता है, या खून आने से कमज़ोरी या चक्कर जैसा लगता है, तो जल्दी डॉक्टरी सलाह लें। यूके में सामान्य डॉक्टर की तुरंत मिलने वाली सेवा या NHS 111 से संपर्क करें। दूसरे देशों में अपनी स्थानीय तुरंत चिकित्सा सेवा से संपर्क करें।

ACOG के अनुसार, अगर दो घंटे से ज़्यादा समय तक हर घंटे उत्पाद बदलना पड़े और साथ में सीने में दर्द, साँस फूलना और बेहोशी जैसा लगना या चक्कर आना हो, तो यह इमरजेंसी है। तुरंत इमरजेंसी में इलाज लें।

श्रोणि यानी पेट के निचले हिस्से में तेज़ या बढ़ता दर्द हो, तो भी तुरंत इमरजेंसी मदद चाहिए। ऐसा ही तब है जब दर्द के साथ बेहोशी जैसा लगे, साँस लेने में तकलीफ़ हो या योनि से बहुत ज़्यादा खून आए। श्रोणि के दर्द पर NHS की सलाह मानें: यूके में 999 पर कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएँ। दूसरे देशों में अपने स्थानीय इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएँ। अगर बेहोशी जैसा लग रहा है, तो खुद गाड़ी न चलाएँ।

डॉक्टर को थकान के बारे में भी बताएँ

माहवारी में ज़्यादा खून आना आयरन की कमी वाले एनीमिया की एक आम वजह है। इसके लक्षणों में थकान और ऊर्जा की कमी, साँस फूलना, धड़कन ज़्यादा महसूस होना, त्वचा का रंग फ़ीका पड़ना और सिरदर्द शामिल हैं।

अगर ज़्यादा खून आने के साथ ये लक्षण भी हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ। वे आपकी जाँच कर सकते हैं और खून की जाँच करवा सकते हैं। सिर्फ़ लक्षणों से एनीमिया पक्का नहीं होता। बताएँ कि क्या बदला है। जैसे, कोई काम जो पहले आराम से हो जाता था, अब उसमें साँस फूलने लगती है।

अगर आयरन की कमी वाला एनीमिया निकलता है, तो इलाज में आयरन की गोलियाँ हो सकती हैं, और साथ में उसकी वजह का इलाज भी होगा। माहवारी में ज़्यादा खून आने का इलाज भी दवाओं से हो सकता है। इलाज के दोनों हिस्सों के बारे में पूछें: आयरन की कमी पूरी करना, और उस खून को काबू में करना जिससे यह कमी हो रही हो। आयरन के किसी भी इलाज में डॉक्टर के निर्देश मानें।

माहवारी में ज़्यादा खून आने की क्या वजहें हो सकती हैं?

माहवारी में ज़्यादा खून आने की कई संभावित वजहें हैं। डॉक्टर एक से ज़्यादा वजहों पर ध्यान दे सकते हैं। कभी-कभी वजह पता नहीं चलती।

गर्भाशय में होने वाले बदलावों में फ़ाइब्रॉइड और पॉलिप शामिल हैं। एडेनोमायोसिस में गर्भाशय की अंदरूनी परत का ऊतक उसकी मांसपेशियों वाली दीवार में बढ़ने लगता है। इससे माहवारी में ज़्यादा खून और दर्द हो सकता है। ACOG ने असामान्य ब्लीडिंग के इन कारणों के बारे में बताया है।

अंडोत्सर्ग (ओव्यूलेशन) में बदलाव से भी खून आने पर असर पड़ सकता है। जब ओव्यूलेशन नियमित नहीं होता, तो गर्भाशय की अंदरूनी परत कुछ जगहों पर बहुत मोटी हो सकती है। ऐसा किशोरावस्था की शुरुआत और पेरिमेनोपॉज़ में हो सकता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और थायरॉइड के कम काम करने जैसी स्थितियों में भी ऐसा हो सकता है। सिर्फ़ माहवारी में ज़्यादा खून आने से पता नहीं चलता कि आपको इनमें से कोई स्थिति है या नहीं।

खून से जुड़े विकार इस पर असर डालते हैं कि खून का थक्का कैसे जमता है। अगर पहली माहवारी से ही आपको ज़्यादा खून आता रहा है, तो डॉक्टर को बताएँ। बार-बार नाक से खून आना, आसानी से नील पड़ना या दाँतों के इलाज के बाद खून आना भी बताएँ। ये खून से जुड़े विकार के संकेत हो सकते हैं।

दवाएँ और गर्भनिरोधक भी इसकी वजह हो सकते हैं, जैसे खून पतला करने वाली दवाएँ, एस्पिरिन और कॉपर IUD। डॉक्टर से मिलने जाएँ तो अपनी दवाओं के नाम और अपने गर्भनिरोध का तरीका साथ ले जाएँ। किसी भी बदलाव पर डॉक्टर से बात करें।

दूसरी वजहों में श्रोणि के संक्रमण और, कम मामलों में, कैंसर शामिल हैं। गर्भावस्था की दिक्कतों से भी ऐसा खून आ सकता है जिसकी जाँच ज़रूरी है। इसे माहवारी मानकर न चलें। दो माहवारियों के बीच खून आने की बात अलग से बताएँ।

डॉक्टर से मिलने का समय लेना और समस्या समझाना

अगर ज़्यादा खून वाली माहवारी आपकी ज़िंदगी पर असर डाल रही है, कुछ समय से चल रही है, या उसके साथ तेज़ दर्द होता है, तो डॉक्टर से मिलने का समय लें। दो माहवारियों के बीच या यौन संबंध के बाद खून आने पर भी सामान्य डॉक्टर को दिखाएँ। अगर ज़्यादा खून के साथ पेशाब करते, शौच करते या यौन संबंध के दौरान दर्द हो, तब भी दिखाएँ।

भले ही आपको हमेशा से ज़्यादा खून आता रहा हो, बताएँ कि इसका आप पर क्या असर पड़ता है। “मुझे कपड़े बदलने के लिए काम छोड़कर जाना पड़ता है” या “सबसे ज़्यादा खून वाले दिनों में मैं बाहर जाने से बचती हूँ” जैसी बातों से डॉक्टर समझ पाते हैं कि आपकी ज़िंदगी पर क्या असर है। क्लिनिक से संपर्क करने से पहले पूरी डायरी होना ज़रूरी नहीं है।

अगर आप रिकॉर्ड रखती हैं, तो उसमें तारीख़ें, खून की मात्रा और दूसरे लक्षण लिखें। लिखें कि खून कब शुरू हुआ और कब बंद हुआ, पैड या टैम्पोन कितनी बार पूरे भीगे, कोई रिसाव या थक्के आए या नहीं, और आपके दिन पर क्या असर पड़ा। आराम के लिए बदलने और पूरा भर जाने की वजह से बदलने को अलग-अलग लिखें।

इन बातों को सिलसिलेवार रखने के लिए अनियमित चक्र: क्या दर्ज करें और कब सलाह लें पढ़ें। दर्द के बारे में अलग से बताने में मदद के लिए माहवारी का दर्द और कब मदद लें देखें।

डॉक्टर कौन-सी जाँचें सुझा सकते हैं

डॉक्टर खून आने, आपकी सेहत के इतिहास और आपकी दवाओं के बारे में पूछेंगे। वे आपके पेट और श्रोणि की जाँच कर सकते हैं। जाँचों में कम्प्लीट ब्लड काउंट और आपके लक्षणों के हिसाब से चुनी गई दूसरी जाँचें हो सकती हैं। गर्भावस्था की जाँच की ज़रूरत भी पड़ सकती है।

आगे की जाँचों में अल्ट्रासाउंड स्कैन या हिस्टेरोस्कोपी हो सकती है। हिस्टेरोस्कोपी में एक पतले उपकरण से गर्भाशय के अंदर देखा जाता है। कुछ लोगों की गर्भाशय की अंदरूनी परत का नमूना लेकर जाँच करनी पड़ती है। कौन-सी जाँचें होंगी, यह डॉक्टर की जाँच-परख पर निर्भर करेगा। पूछें कि हर जाँच से क्या पता लगाया जाएगा, और उसके नतीजे से आपका इलाज कैसे बदलेगा।

कम्प्लीट ब्लड काउंट से एनीमिया का पता लगाने में मदद मिलती है। इसलिए डॉक्टर को सिर्फ़ खून आने के बारे में नहीं, थकान या साँस फूलने के बारे में भी बताएँ।

इलाज चुनना और आगे गर्भधारण की योजना पर बात करना

माहवारी में ज़्यादा खून आने के इलाज में खून कम करने के लिए ट्रैनेक्सामिक एसिड जैसी दवाएँ, और डॉक्टर की पर्ची पर मिलने वाली सूजन और दर्द कम करने वाली दवाएँ शामिल हैं। हार्मोन वाले विकल्प भी हैं, जैसे कॉम्बिनेशन पिल या हार्मोनल कॉइल (IUS)। आपके लिए क्या सही है, यह आपकी स्थिति पर निर्भर करता है। कोई भी दवा कैसे लेनी है, यह दवा लिखने वाले डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें। किसी लेख को पढ़कर खुराक तय न करें।

अगर पहले इलाज से फ़ायदा न हो, या डॉक्टर को पीछे किसी बीमारी का शक हो, तो वे आपको विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं। प्रक्रियाओं में फ़ाइब्रॉइड निकालना, गर्भाशय की अंदरूनी परत का इलाज या गर्भाशय निकालना शामिल हो सकता है। ये विकल्प विशेषज्ञ देते हैं।

कोई प्रक्रिया करवाने के लिए हाँ कहने से पहले आगे गर्भधारण की अपनी योजना पर बात करें। एंडोमेट्रियल एब्लेशन के बाद गर्भधारण ख़तरनाक हो सकता है, इसलिए उसके बाद भी गर्भनिरोध ज़रूरी है। हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय निकाल दिया जाता है, इसके बाद आप गर्भ धारण नहीं कर सकतीं। पूछें कि हर विकल्प का आपके लिए क्या मतलब होगा, तब भी जब आप अभी पक्का न जानती हों कि आगे गर्भधारण चाहती हैं या नहीं।