妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病，是指怀孕期间血糖变高了。它往往是验血时发现的，而不是因为有症状。它通常在生完孩子后就消失了，但复查仍然很重要。

怀孕时身体有什么变化

胰岛素是一种帮助控制血糖的激素。怀孕时，身体可能没办法分泌足够的胰岛素，满足多出来的需要。即使没有公认的风险因素，也可能得妊娠期糖尿病。

治疗能降低对你和宝宝的风险。可能的并发症有：宝宝长得比预期大，分娩困难，以及宝宝出生后低血糖。医护团队会密切观察，并提供治疗，降低这些风险。

英国和美国哪些人要检测

在英国，NICE 建议在建档产检时了解风险因素。包括：以前得过妊娠期糖尿病，近亲有糖尿病，体重指数偏高，以前生过体重很大的宝宝，以及所属族群糖尿病比较多见。有这些风险因素的人，会被安排检测。

检测方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也就是喝一杯葡萄糖水，前后各抽血，看看身体怎样处理葡萄糖。对大多数因为风险因素而检测的人，NICE 给出的时间是孕 24 到 28 周。如果你以前得过妊娠期糖尿病，会更早给你检测或早些开始测血糖，需要时之后再测一次。

在美国，ACOG 建议所有孕妇都做筛查。它的患者指南提到，有风险因素的人会更早检测，其他人在孕 24 到 28 周之间检测。各国的建议不一样。可以问问给你安排的是哪种检测，要不要提前做准备。

照护计划可能包括什么

医护人员会教你怎样测血糖，并把结果告诉照护团队。请他们写下测量方法、希望你达到的目标值，以及某次结果有问题时打给谁。决定怎么处理时，请按他们的计划来。

饮食建议和身体活动，都是治疗的一部分。NICE 建议转诊给营养师。说说你平时实际吃什么、一天的工作怎样安排、伙食费多少，以及有没有因为恶心吃不下东西。请他们给你一个适合日常生活的计划。

有时也需要用药。NHS 的治疗资料介绍了二甲双胍药片或胰岛素注射。ACOG 建议需要用药时用胰岛素，但也承认有时可能会开口服药。医生可以讲讲为什么这样选，并教你怎样用。请按和开药医生商量好的计划来做。

胰岛素可能引起低血糖（也叫 hypo）。请问问糖尿病团队怎样认出和处理低血糖，包括发抖、出汗、饿或难以集中注意力等症状。如果出现这些症状，请马上按商量好的低血糖处理计划去做，也请团队讲清楚什么情况下需要紧急求助。

医护团队可能会多安排几次产检和超声。什么时候生，要不要考虑引产或剖宫产，要看血糖控制得怎样，以及你和宝宝的健康情况。可以请医护团队讲讲这些会怎样影响你的分娩计划。

安排好产后复查

在英国，NICE 建议产后 6 到 13 周查一次空腹血糖。如果排除了糖尿病，之后每年查一次。在美国，ACOG 建议产后 4 到 12 周验一次血。如果排除了糖尿病，之后每 1 到 3 年查一次。

得过妊娠期糖尿病，以后得糖尿病的风险会更高，再次怀孕时得妊娠期糖尿病的风险也更高。以后谈到再次怀孕时，请告诉全科医生（GP）或产科医生。结束产科照护之前，问清楚由谁给你预约产后检测。

什么时候联系医护团队

如果怀疑低血糖的人失去意识或反应不对劲，手边又没有胰高血糖素，或没人知道怎么用，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。不要给失去意识的人吃东西或喝水。

如果在治疗妊娠期糖尿病期间觉得身体不舒服，或血糖升高，请马上联系产科或糖尿病团队。在英国，请联系你的产科或糖尿病服务。在美国，请联系产科医护人员。在其他地区，请打给医生或助产士。下次产检时，问清楚下班时间找谁。

如果生完孩子后，越来越口渴、小便变多或嘴干，请预约全科医生或其他医生。不要等下一次预定的糖尿病检测。这些症状需要医生检查，才能找出原因。