Diabetes gestacional

Ter diabetes gestacional significa que a glicose no sangue subiu durante a gravidez. Em geral, ele aparece em um exame de sangue, e não por sintomas. Costuma passar depois do parto, mas os exames de acompanhamento continuam importantes.

O que muda na gravidez

A insulina é um hormônio que ajuda a controlar a glicose no sangue. Na gravidez, o corpo precisa de mais insulina e pode não conseguir produzir o bastante. O diabetes gestacional pode aparecer mesmo sem nenhum fator de risco conhecido.

O tratamento diminui os riscos para você e para o bebê. Entre as possíveis complicações estão o bebê crescer mais do que o esperado, dificuldades no parto e hipoglicemia no bebê logo depois de nascer. Sua equipe vai acompanhar você e oferecer tratamento para diminuir esses riscos.

Quem faz o exame no Reino Unido e nos EUA

No Reino Unido, o NICE (o órgão britânico que faz diretrizes clínicas) recomenda avaliar os fatores de risco na consulta de admissão. Um deles é já ter tido diabetes gestacional. Outros são ter parentes próximos com diabetes, um índice de massa corporal mais alto ou já ter tido um bebê grande. Também conta ter uma origem étnica em que o diabetes é mais comum. Se você tem algum desses fatores, vão oferecer o exame.

O exame é o teste oral de tolerância à glicose (TOTG, também conhecido como curva glicêmica). Colhem seu sangue antes e depois de você tomar uma bebida com glicose, para ver como o corpo lida com ela. Para quem faz o exame por ter fatores de risco, o NICE costuma indicar o período entre 24 e 28 semanas. Se você já teve diabetes gestacional, vão oferecer o exame mais cedo ou o controle da glicose desde o começo. Mais tarde pode haver outro exame, se necessário.

Nos EUA, o ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) recomenda o rastreamento em todas as gestantes. As orientações para pacientes falam de um exame mais cedo para quem tem fatores de risco. Para as demais, o exame é entre 24 e 28 semanas. Como as orientações mudam de um país para outro, pergunte qual exame estão oferecendo e se você precisa se preparar.

O que o plano de cuidados pode incluir

Vão mostrar como medir sua glicose e compartilhar os resultados com sua equipe. Peça que anotem como fazer as medições, quais metas usar e para quem ligar se um resultado preocupar você. Siga o plano deles para decidir o que fazer.

As orientações sobre alimentação e a atividade física fazem parte do tratamento. O NICE recomenda o encaminhamento a um nutricionista. Fale sobre o que você come de verdade, seu dia de trabalho, quanto a comida custa para você e qualquer enjoo que dificulte comer. Peça um plano que caiba no seu dia.

Talvez você também precise de remédio. O NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) cita os comprimidos de metformina ou as injeções de insulina. O ACOG recomenda a insulina quando é preciso remédio, mas reconhece que às vezes se receitam remédios por via oral. Seu médico pode explicar a escolha e ensinar como usar. Siga o plano combinado com quem receitou.

A insulina pode causar hipoglicemia (glicose baixa), também chamada de hipo. Pergunte à equipe de diabetes como reconhecer e tratar. Alguns sintomas são tremores, suor, fome ou dificuldade de concentração. Se tiver sintomas, siga logo o plano combinado para hipoglicemia. Peça também à equipe que explique quando é preciso ajuda de emergência.

Podem oferecer mais consultas e ultrassons. Quando você vai dar à luz, e se uma indução ou uma cesárea entram em pauta, depende do controle da glicose, da sua saúde e da saúde do bebê. Peça à equipe que explique como isso afeta seu plano de parto.

Marque os exames depois do parto

No Reino Unido, o NICE recomenda um exame de glicemia de jejum entre 6 e 13 semanas depois do parto. Se o diabetes for descartado, indica depois um exame por ano. Nos EUA, o ACOG recomenda um exame de sangue entre 4 e 12 semanas depois do parto. Se o diabetes for descartado, o exame se repete a cada 1 a 3 anos.

Ter tido diabetes gestacional aumenta o risco de ter diabetes mais tarde e de ter diabetes gestacional de novo em outra gravidez. Conte isso ao médico de família ou ao profissional da maternidade quando for conversar sobre uma futura gravidez. Antes de sair do acompanhamento da maternidade, pergunte quem vai marcar seu exame de depois do parto.

Quando falar com sua equipe

Uma pessoa que pode estar com hipoglicemia pode ficar inconsciente ou não responder direito. Se isso acontecer e não houver glucagon ou ninguém souber usar, ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local. Não dê comida nem bebida a uma pessoa inconsciente.

Se você está em tratamento para diabetes gestacional e passar mal ou estiver com a glicose alta, fale agora com a equipe da maternidade ou de diabetes. No Reino Unido, use o serviço de maternidade ou de diabetes. Nos EUA, fale com seu profissional de obstetrícia. Em outros países, ligue para seu médico ou sua obstetriz. Na próxima consulta, peça o contato para fora do horário de atendimento.

Se depois do parto você sentir mais sede, fizer xixi mais vezes ou ficar com a boca seca, marque uma consulta com o médico de família ou seu médico. Não espere o próximo exame de diabetes marcado. Um profissional de saúde precisa avaliar esses sintomas para descobrir a causa.