Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel, c’est une glycémie (le taux de sucre dans le sang) devenue trop élevée pendant la grossesse. On le découvre souvent par une prise de sang, sans symptômes. Il disparaît en général après la naissance, mais les contrôles qui suivent restent importants.

Ce qui change pendant la grossesse

L’insuline est une hormone qui aide à régler la glycémie. Pendant la grossesse, le corps a besoin de plus d’insuline et n’arrive pas toujours à en fabriquer assez. Le diabète gestationnel peut arriver même sans facteur de risque connu.

Le traitement réduit les risques pour toi et pour ton bébé. Les complications possibles sont un bébé plus gros que prévu, un accouchement plus difficile et une hypoglycémie chez le bébé après la naissance. Ton équipe te surveillera et te proposera un traitement pour réduire ces risques.

Qui est dépistée au Royaume-Uni et aux États-Unis

Au Royaume-Uni, le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) recommande de rechercher les facteurs de risque au premier rendez-vous (booking appointment). Ces facteurs sont un diabète gestationnel lors d’une grossesse passée, un diabète chez un proche parent, un indice de masse corporelle plus élevé, un gros bébé lors d’une grossesse passée, et une origine ethnique où le diabète est plus fréquent. Si tu as l’un de ces facteurs, on te propose un dépistage.

Le test s’appelle hyperglycémie provoquée par voie orale, ou HGPO. On fait des prises de sang avant et après une boisson sucrée, pour voir comment ton corps la gère. Si tu es dépistée en raison de facteurs de risque, le NICE indique en général une période entre 24 et 28 semaines. Si tu as déjà eu un diabète gestationnel, on te proposera un test plus tôt ou une surveillance précoce de la glycémie, avec un autre test plus tard si besoin.

Aux États-Unis, l’ACOG (collège américain des gynécologues-obstétriciens) recommande de dépister toutes les femmes enceintes. Ses fiches pour les patientes décrivent un test plus tôt en cas de facteurs de risque, et sinon entre 24 et 28 semaines. Les recommandations varient selon les pays. Demande quel test on te propose et s’il faut t’y préparer.

Ce que peut comprendre ton plan de soins

On te montrera comment mesurer ta glycémie et envoyer les résultats à ton équipe soignante. Demande-lui de noter par écrit quand faire tes mesures, les valeurs cibles à suivre et qui appeler si une mesure t’inquiète. Appuie-toi sur ce plan pour décider quoi faire.

Les conseils sur l’alimentation et l’activité physique font partie du traitement. Le NICE recommande de voir un ou une diététicienne. Parle des repas que tu manges vraiment, de tes journées de travail, du prix de la nourriture et des nausées qui rendent les repas difficiles. Demande un plan qui colle à ta vie.

Un médicament peut aussi être nécessaire. Le NHS (service de santé public britannique) cite la metformine en comprimés ou l’insuline en piqûres. L’ACOG recommande l’insuline quand un médicament est nécessaire, mais reconnaît qu’un médicament à avaler est parfois prescrit. Ton médecin peut t’expliquer ce choix et t’apprendre à utiliser ton traitement. Suis le plan prévu avec la personne qui te le prescrit.

L’insuline peut donner une hypoglycémie (une glycémie trop basse), qu’on appelle aussi « hypo ». Demande à ton équipe de diabétologie comment la reconnaître et la traiter. Les signes peuvent être des tremblements, des sueurs, la faim ou du mal à se concentrer. Si tu as ces signes, suis vite ton plan en cas d’hypo. Demande aussi à l’équipe dans quels cas il faut appeler les urgences.

On peut te proposer plus de rendez-vous et d’échographies. Le moment de l’accouchement, et le choix d’un déclenchement ou d’une césarienne, dépendent de ta glycémie, de ta santé et de celle du bébé. Demande à ton équipe comment ces éléments jouent sur ton projet de naissance.

Prévoir les contrôles après la naissance

Au Royaume-Uni, le NICE recommande une glycémie à jeun 6 à 13 semaines après la naissance, puis un contrôle chaque année si le diabète est écarté. Aux États-Unis, l’ACOG recommande une prise de sang 4 à 12 semaines après la naissance, puis un contrôle tous les 1 à 3 ans si le diabète est écarté.

Avoir eu un diabète gestationnel augmente le risque d’avoir un diabète plus tard, et d’en refaire un lors d’une autre grossesse. Si tu penses à une nouvelle grossesse, parles-en à ton médecin généraliste (GP) ou à ton équipe de maternité. Avant la fin de ton suivi de maternité, demande qui prendra rendez-vous pour ton test après la naissance.

Quand contacter ton équipe

Appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si une personne qui fait peut-être une hypoglycémie est inconsciente ou ne réagit pas normalement, et qu’il n’y a pas de glucagon ou que personne ne sait l’utiliser. Ne donne rien à manger ni à boire à une personne inconsciente.

Si tu es traitée pour un diabète gestationnel et que tu te sens mal ou que ta glycémie devient élevée, contacte tout de suite ton équipe. Au Royaume-Uni, appelle ta maternité ou ton service de diabétologie. Aux États-Unis, contacte ton équipe obstétricale. Ailleurs, appelle ton médecin ou ta sage-femme. Au prochain rendez-vous, demande quel numéro appeler en dehors des heures d’ouverture.

Après la naissance, prends rendez-vous chez un médecin généraliste ou un autre médecin si tu as plus soif, si tu urines plus souvent ou si tu as la bouche sèche. N’attends pas le prochain test de diabète prévu. Un professionnel de santé doit examiner ces symptômes pour en trouver la cause.