प्रेग्नेंसी में डायबिटीज़ (जेस्टेशनल डायबिटीज़)

प्रेग्नेंसी की डायबिटीज़ का मतलब है कि प्रेग्नेंसी के दौरान आपका ब्लड शुगर बढ़ गया है। इसका पता अक्सर लक्षणों से नहीं, ख़ून की जाँच से चलता है। आम तौर पर यह डिलीवरी के बाद ठीक हो जाती है, पर आगे की जाँचें फिर भी ज़रूरी हैं।

प्रेग्नेंसी में क्या बदलता है

इंसुलिन एक हार्मोन है जो ब्लड शुगर को काबू में रखने में मदद करता है। प्रेग्नेंसी में शायद आपका शरीर अपनी बढ़ी हुई ज़रूरत के लिए काफ़ी इंसुलिन न बना पाए। प्रेग्नेंसी की डायबिटीज़ तब भी हो सकती है जब आपमें कोई जाना-पहचाना ख़तरा न हो।

इलाज से आपके और बच्चे के ख़तरे कम होते हैं। संभावित परेशानियों में बच्चे का उम्मीद से बड़ा होना, डिलीवरी में मुश्किल, और जन्म के बाद बच्चे का ब्लड शुगर कम होना है। आपकी टीम आप पर नज़दीकी से नज़र रखेगी, और इन ख़तरों को कम करने के लिए इलाज देगी।

UK और US में किसकी जाँच होती है

UK में NICE सलाह देता है कि बुकिंग अपॉइंटमेंट में ख़तरों की जाँच हो। इनमें पहले प्रेग्नेंसी की डायबिटीज़ हो चुकी हो, परिवार में किसी क़रीबी को डायबिटीज़ हो, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) ज़्यादा हो, पहले बड़ा बच्चा हुआ हो, या आप ऐसे मूल की हों जिसमें डायबिटीज़ ज़्यादा होती है। अगर आपमें ये ख़तरे हैं, तो आपकी जाँच की जाएगी।

जाँच का नाम ओरल ग्लूकोज़ टॉलरेंस टेस्ट (OGTT) है। इसमें मीठा पेय पीने से पहले और बाद में ख़ून के सैंपल लिए जाते हैं, ताकि पता चले कि शरीर शुगर को कैसे सँभालता है। ख़तरों की वजह से जाँच करवाने वाली ज़्यादातर महिलाओं के लिए NICE 24 से 28 हफ़्ते का समय बताता है। अगर आपको पहले प्रेग्नेंसी की डायबिटीज़ हो चुकी है, तो जल्दी जाँच या जल्दी ब्लड शुगर जाँचना शुरू होगा, और ज़रूरत हो तो बाद में फिर जाँच।

US में ACOG सभी प्रेग्नेंट महिलाओं की जाँच की सलाह देता है। मरीज़ों के लिए उसकी गाइडलाइन बताती है कि ख़तरे वाली महिलाओं की जल्दी जाँच हो, और बाकी सबकी 24 से 28 हफ़्ते के बीच। अलग-अलग देशों में सलाह अलग है। पूछें कि आपकी कौन सी जाँच हो रही है, और क्या उसके लिए कोई तैयारी करनी है।

देखभाल की योजना में क्या हो सकता है

आपको सिखाया जाएगा कि अपना ब्लड शुगर कैसे जाँचें, और नतीजे अपनी देखभाल टीम को कैसे भेजें। उनसे कहें कि जाँचने का तरीका, आपको किन नंबरों (टारगेट) तक रखना है, और किसी रीडिंग के बारे में किसे कॉल करना है, यह लिखकर दें। क्या करना है, यह तय करते समय उनकी योजना मानें।

खाने और चलने-फिरने की सलाह इलाज का हिस्सा है। NICE सलाह देता है कि डाइटीशियन (खाने की विशेषज्ञ) से मिलें। आप असल में जो खाना खाती हैं, अपने काम के दिन, खाने के ख़र्च, और ऐसी किसी भी मितली के बारे में बात करें जिससे खाना मुश्किल होता है। ऐसी योजना माँगें जो आपके दिन में फ़िट हो।

आपको दवा की भी ज़रूरत पड़ सकती है। NHS की जानकारी मेटफ़ॉर्मिन की गोलियों या इंसुलिन के इंजेक्शन के बारे में बताती है। ACOG कहता है कि दवा चाहिए हो, तो इंसुलिन दें, पर मानता है कि कभी-कभी गोलियाँ भी लिखी जा सकती हैं। आपके डॉक्टर बता सकते हैं कि कौन सी दवा क्यों चुनी गई, और उसे कैसे लें। दवा लिखने वाले के साथ तय की गई योजना मानें।

इंसुलिन से ब्लड शुगर कम हो सकता है, जिसे हाइपो भी कहते हैं। अपनी डायबिटीज़ टीम से पूछें कि इसे कैसे पहचानें और क्या करें। इसके संकेतों में काँपना, पसीना आना, भूख लगना, या ध्यान लगाने में मुश्किल है। अगर ये लक्षण हों, तो अपनी हाइपो वाली योजना तुरंत मानें। टीम से पूछ लें कि इमरजेंसी मदद कब चाहिए।

आपको ज़्यादा अपॉइंटमेंट और स्कैन दिए जा सकते हैं। डिलीवरी कब होगी, और लेबर शुरू करवाने (इंडक्शन) या सिज़ेरियन पर सोचा जाएगा या नहीं, यह ब्लड शुगर कितना काबू में है, आपकी सेहत और बच्चे की सेहत पर निर्भर है। अपनी टीम से कहें कि वे समझाएँ कि इन बातों का आपके बर्थ प्लान पर क्या असर है।

डिलीवरी के बाद की जाँचें तय करें

UK में NICE डिलीवरी के 6 से 13 हफ़्ते बाद ख़ाली पेट ब्लड शुगर की जाँच की सलाह देता है। अगर डायबिटीज़ न निकले, तो उसके बाद हर साल जाँच। US में ACOG डिलीवरी के 4 से 12 हफ़्ते बाद ख़ून की जाँच की सलाह देता है। अगर डायबिटीज़ न निकले, तो हर 1 से 3 साल में जाँच।

प्रेग्नेंसी की डायबिटीज़ हो चुकी हो, तो आगे चलकर डायबिटीज़ का ख़तरा बढ़ता है, और अगली प्रेग्नेंसी में फिर से प्रेग्नेंसी की डायबिटीज़ का भी। आगे की प्रेग्नेंसी की बात करते समय अपने GP (फ़ैमिली डॉक्टर) या प्रसूति डॉक्टर को यह बताएँ। मैटरनिटी देखभाल ख़त्म होने से पहले पूछें कि डिलीवरी के बाद की आपकी जाँच कौन तय करेगा।

अपनी टीम से कब संपर्क करें

अगर किसी का ब्लड शुगर कम होने का शक हो और वह बेहोश हो या ठीक से जवाब न दे रहा हो, और ग्लूकागॉन न हो या किसी को इसे लगाना न आता हो, तो अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें। बेहोश व्यक्ति को कुछ खाने या पीने को न दें।

अगर प्रेग्नेंसी की डायबिटीज़ का इलाज चल रहा हो और तबीयत बिगड़े या ब्लड शुगर बढ़ जाए, तो अभी अपनी टीम से संपर्क करें। UK में अपनी मैटरनिटी या डायबिटीज़ सेवा से संपर्क करें। US में अपने प्रसूति डॉक्टर से संपर्क करें। दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर या मिडवाइफ़ को कॉल करें। अगले अपॉइंटमेंट में पूछ लें कि क्लिनिक बंद होने के बाद किस नंबर पर कॉल करना है।

अगर डिलीवरी के बाद ज़्यादा प्यास लगने लगे, बार-बार पेशाब आने लगे, या मुँह सूखने लगे, तो GP या डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। डायबिटीज़ की अगली तय जाँच का इंतज़ार न करें। वजह जानने के लिए डॉक्टर को इन लक्षणों की जाँच करनी होगी।