训练影响月经时：运动相对能量缺乏症（RED-S）

训练时月经不来了，就该去问问医生。如果食物提供的能量，撑不起你的运动量和身体的其他需要，激素和骨骼健康都可能受影响。月经不来，不是训练中值得追求的目标。

低能量可用性是什么意思

运动相对能量缺乏症通常简称 RED-S 或 REDs。它是指能量可用性太低时，健康和运动表现受到影响的一种状况。身体运动需要能量，维持日常功能也需要能量。即使你没有故意少吃，也可能吃不够身体需要的能量。

需要能量的不只是训练。走路、骑车上班、干体力活多的工作，也都在消耗能量。牛津大学医院（Oxford University Hospitals）提到，日程很满时，可能要提前计划，才能吃够。向医生或营养师说明活动量时，要把一整天都算进去。

胃口并不能准确反映身体的需要。训练可能会让人没胃口。如果运动前后的饮食变得很难安排，请告诉医生，即使训练后你并不觉得饿。

为什么要同时关注月经和骨骼

能量一直不够时，身体可能会放慢一些功能来省能量，生殖激素也可能受影响。医生可能会考虑功能性下丘脑性闭经，这是月经不来的一种可能原因。但医生要先排除怀孕和其他原因。

骨骼健康也可能受损。RED-S 和骨密度降低有关，也会增加骨折风险，包括应力性骨折。除了月经变化，也要告诉医生你以前有没有骨折或反复受伤。评估是否可能是下丘脑性闭经时，医生会问到骨折史。

如果长时间没来月经，医生可能会考虑做骨密度检查。如果怀疑营养缺乏或骨骼脆弱，可能会更早做。做不做由医生决定。月经日记看不出骨骼有多结实。

重新吃够能量

照护的目标，是让身体重新获得足够的能量，满足日常生活和训练的需要。可能要多吃一些、改善营养、减少运动，有些人需要暂停训练。美国内分泌学会指出，纠正能量不足往往需要增加体重。请和医生、营养师一起制定适合你的计划。

心理支持也可以是照护的一部分。如果改变饮食或运动让你害怕，或者你很难放下给自己定的饮食和运动规矩，请说出来。进食障碍可能发生在各种体重的人身上，包括看起来很健康的人。

激素避孕会让情况更复杂。美国内分泌学会提醒，口服避孕药可能掩盖月经自己恢复的情况。如果能量一直不够，骨量也可能继续流失。没和医生商量前，不要自己停掉处方药。可以问问照护团队，怎样在满足避孕需要的同时，判断身体有没有恢复。

如果你有可能怀孕，又不想怀孕，月经不规律或不来，也不代表可以不避孕。排卵可能很难预测。制定恢复计划时，也请向医生咨询合适的避孕方式。

需要紧急求助的症状

如果心慌的同时有胸痛、呼吸急促、快要晕倒或已经晕倒，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。如果有人在运动中晕倒，或晕倒后没有完全恢复，也请拨打同样的急救电话。

如果站起来时头晕，一直不缓解，或小便比平时少，请今天就求助。在英国可以联系紧急全科门诊或 NHS 111，在美国和其他地区请今天就寻求紧急医疗帮助。

看医生时，把情况说完整

如果月经停了或变得不规律，在英国请预约全科医生（GP），在美国和其他地区请去看医生或运动医学医生。NHS 建议，连续 3 次没来月经时要去检查。如果月经没来，同时有疲劳或体重变化等症状，要更早去。还没到这一步时，你也可以先说出自己的担心。

带上训练、饮食、睡眠、压力、月经日期和受伤情况的记录。美国内分泌学会建议医生问到的，正是这些方面。再写下你觉得最难说清楚的部分，比如很怕休息。也可以问问，营养和医疗随访由谁来统一安排。