Wenn Training deine Periode beeinflusst: RED-S

Wenn deine Periode beim Training ausbleibt, hol dir ärztlichen Rat. Wenn du für deinen Sport und die übrigen Bedürfnisse deines Körpers zu wenig isst, kann das deinen Hormonen und Knochen schaden. Keine Blutung mehr zu haben, ist kein Trainingsziel.

Was geringe Energieverfügbarkeit bedeutet

Das relative Energiedefizit im Sport heißt meist kurz RED-S oder REDs. Gemeint ist ein Zustand, der Gesundheit und Leistung schadet. Er entsteht, wenn dem Körper zu wenig Energie zur Verfügung steht. Dein Körper braucht Energie für den Alltag genauso wie für den Sport. Du kannst zu wenig Energie bekommen, auch ohne absichtlich weniger zu essen.

Dein Bedarf hängt nicht nur am Training. Auch Gehen, Radfahren zur Arbeit oder ein körperlich harter Job kosten Energie. Die Oxford University Hospitals weisen darauf hin, dass man bei einem vollen Alltag oft planen muss, um genug zu essen. Denk an deinen ganzen Tag, wenn du in der Praxis oder bei einer Ernährungsfachkraft deine Aktivität beschreibst.

Der Appetit zeigt diesen Bedarf nicht genau an. Training kann den Hunger dämpfen. Sag es, wenn dir das Essen vor oder nach dem Sport schwerfällt, auch wenn du nach dem Training keinen Hunger hast.

Warum Periode und Knochen zusammenhängen

Hält der Energiemangel an, kann der Körper sparen und manche Funktionen herunterfahren. Das kann die Fortpflanzungshormone betreffen. Ärztinnen und Ärzte denken dann vielleicht an eine funktionelle hypothalamische Amenorrhö. Das ist eine mögliche Ursache für eine ausbleibende Periode. Zuerst müssen sie aber eine Schwangerschaft und andere Ursachen ausschließen.

Auch die Knochen können leiden. RED-S hängt mit einer geringeren Knochendichte und einem höheren Risiko für Brüche zusammen, auch für Ermüdungsbrüche. Erzähl deiner Ärztin oder deinem Arzt von früheren Brüchen oder Verletzungen, die immer wiederkommen. Das gehört genauso dazu wie die Veränderungen deiner Periode. Bei der Abklärung einer hypothalamischen Amenorrhö wird nämlich nach Knochenbrüchen gefragt.

Eine Knochendichtemessung kommt in Frage, wenn die Periode schon lange ausbleibt. Sie kann auch früher sinnvoll sein, wenn ein Mangel an Nährstoffen oder brüchige Knochen vermutet werden. Das ist eine ärztliche Entscheidung. Ein Periodentagebuch sagt nichts darüber, wie stabil deine Knochen sind.

Wieder genug Energie bekommen

Das Ziel der Behandlung ist, dass du wieder genug Energie für Alltag und Training hast. Dazu kann gehören, mehr und besser zu essen und weniger Sport zu machen. Manche müssen eine Trainingspause einlegen. Die Endocrine Society (die US-Fachgesellschaft für Hormonerkrankungen) weist darauf hin, dass dafür oft eine Gewichtszunahme nötig ist. Mach mit deiner Praxis und einer Ernährungsfachkraft einen Plan, der zu dir passt.

Psychologische Unterstützung kann dazugehören. Sag es, wenn dir Veränderungen beim Essen oder beim Sport Angst machen. Sag es auch, wenn es dir schwerfällt, eigene Regeln dazu loszulassen. Essstörungen können Menschen mit jedem Körpergewicht treffen, auch solche, die gesund aussehen.

Hormonelle Verhütung macht es komplizierter. Die Endocrine Society warnt, dass die Pille verdecken kann, ob die eigene Periode zurückkommt. Der Knochenabbau kann außerdem weitergehen, wenn der Energiemangel anhält. Setz ein verschriebenes Medikament nicht ab, ohne mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen. Frag dein Behandlungsteam, wie es deine Erholung beurteilt und dabei deine Verhütung im Blick behält.

Auch bei unregelmäßiger oder ausbleibender Periode brauchst du Verhütung, wenn eine Schwangerschaft möglich ist und du nicht schwanger werden willst. Der Eisprung kann unerwartet kommen. Frag in der Praxis nach einer passenden Verhütung, zusätzlich zu deinem Plan für die Erholung.

Beschwerden, die dringend Hilfe brauchen

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du Herzrasen mit Brustschmerzen, Atemnot oder das Gefühl hast, ohnmächtig zu werden, oder wenn du ohnmächtig wirst. Ruf dieselbe Nummer an, wenn jemand beim Sport ohnmächtig wird oder sich nicht ganz erholt.

Wende dich heute an den dringenden Dienst deiner Hausarztpraxis (GP) oder an NHS 111 (UK), oder hol dir heute dringend ärztliche Hilfe (USA und anderswo), wenn dir beim Aufstehen schwindlig wird und das nicht nachlässt oder wenn du weniger Urin lässt als sonst.

Bring das ganze Bild mit in die Praxis

Mach im UK einen Termin in der Hausarztpraxis oder geh in den USA und anderswo zu deiner Ärztin, deinem Arzt oder in eine sportmedizinische Praxis, wenn deine Periode ausbleibt oder unregelmäßig wird. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) rät zu einer Abklärung, wenn die Periode 3-mal hintereinander ausgeblieben ist. Früher solltest du gehen, wenn sie ausbleibt und du zum Beispiel müde bist oder sich dein Gewicht verändert. Du kannst deine Sorgen auch schon vorher ansprechen.

Bring Notizen zu Training, Mahlzeiten, Schlaf, Stress, Periodendaten und Verletzungen mit. Nach all dem sollen Ärztinnen und Ärzte laut Endocrine Society fragen. Schreib auch auf, was dir am schwersten zu erklären fällt, etwa die Angst vor Ruhetagen. Frag, wer die Ernährungsberatung und die ärztliche Nachsorge aufeinander abstimmt.