Douleurs de règles : est-ce normal et quand consulter ?

Des douleurs de règles qui t’empêchent de faire tes activités habituelles méritent un avis médical, comme l’explique le guide de Cleveland Clinic sur les crampes. Une certaine gêne est fréquente. Ce qui compte, c’est l’effet de la douleur sur ta journée.

Le mot « normal » n’aide pas beaucoup quand tu te demandes si tu dois manquer le travail ou comment tenir une journée de cours. Décris ce que la douleur te fait. Les crampes des autres en disent peu sur la façon dont tu vis les tiennes. Tu peux demander de l’aide sans connaître le nom médical du problème.

Dans quel délai demander de l’aide

Les conseils ci-dessous t’aident à savoir à quelle vitesse demander de l’aide. En dehors du Royaume-Uni, adresse-toi au médecin traitant, au service de soins urgents ou aux urgences là où tu vis.

Demande une aide d’urgence maintenant

Le NHS recommande une prise en charge en urgence pour une douleur pelvienne intense ou qui s’aggrave, ou une douleur quand tu bouges ou touches la zone. C’est pareil pour une douleur pelvienne avec impression de s’évanouir, douleur à la pointe de l’épaule, difficultés à respirer, saignements vaginaux abondants ou confusion soudaine. Au Royaume-Uni, appelle le 999 ou va aux urgences. Ailleurs, appelle le numéro d’urgence local.

Ces signes d’urgence passent avant les conseils de consultation urgente ci-dessous. N’attends pas d’avoir essayé un autre antidouleur.

Demande un avis urgent

• Si tes douleurs de règles ou tes douleurs pelviennes sont intenses ou plus fortes que d’habitude et que les antidouleurs n’ont pas aidé, demande un rendez-vous urgent chez un médecin généraliste ou contacte le NHS 111 en Angleterre.
• Si tu as des douleurs pelviennes et que tu pourrais être enceinte, ou si tu as une très forte fièvre ou des frissons, contacte le NHS 111 en Angleterre ou un service local de soins urgents.

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste

Le NHS conseille de voir un médecin généraliste pour ces symptômes et changements :

• Tes règles sont devenues plus douloureuses, plus abondantes ou irrégulières.
• La douleur t’empêche de faire tes activités quotidiennes.
• Tu as mal pendant les rapports sexuels, en urinant ou en allant à la selle.
• Tu saignes entre les règles.
• Tu urines ou vas à la selle plus ou moins souvent qu’avant.
• Ton ventre est gonflé, tu as perdu l’appétit ou tu perds du poids sans le vouloir.

Si les saignements sont aussi plus abondants, l’article sur les règles abondantes et quand consulter peut t’aider à les décrire. En consultation, parle des douleurs et des saignements ensemble. Tu n’as pas à choisir d’abord lequel est le problème « principal ».

Douleurs primaires et secondaires

La dysménorrhée est le terme médical pour les règles douloureuses. Il existe des douleurs de règles primaires et secondaires. La dysménorrhée primaire, ce sont des crampes qui ne viennent pas d’une autre maladie. Des substances appelées prostaglandines font se contracter puis se relâcher les muscles de l’utérus, et cela donne des crampes. La dysménorrhée secondaire, ce sont des douleurs de règles causées par une maladie sous-jacente.

Les crampes primaires apparaissent plutôt vers le début des saignements. Les douleurs secondaires peuvent commencer plus tôt et durer plus longtemps, selon le guide de Cleveland Clinic sur la dysménorrhée.

Un médecin peut rechercher des causes de douleurs secondaires. Parmi elles, il y a l’endométriose et les fibromes (des masses non cancéreuses dans l’utérus ou autour). Il y a aussi l’adénomyose (un tissu proche de la muqueuse de l’utérus qui se trouve dans son muscle) et la maladie inflammatoire pelvienne, ou PID en anglais (une infection des organes reproducteurs). Ni les crampes ni leur moment ne montrent la cause ou le traitement qui pourrait aider. Un médecin doit tenir compte de tous tes antécédents. Si l’endométriose fait partie des causes possibles, lis l’article sur les symptômes de l’endométriose et la tenue d’un journal de suivi.

Une douleur qui revient à chaque fois que tu as tes règles vaut quand même la peine d’en parler si elle gêne ta vie.

Chaleur, mouvement et soulagement de la douleur

Essaie un bain ou une douche chaude, ou pose sur ton ventre une bouillotte enveloppée dans un torchon. Une activité douce, comme la marche, et des massages peuvent aussi aider. Ce sont quelques-uns des conseils du NHS pour soulager les douleurs de règles.

Tu n’as pas besoin de tout essayer à la fois. Choisis quelque chose de simple et note si cela a aidé. Si tu as déjà essayé ces moyens et qu’ils n’ont pas assez aidé, dis-le en consultation. Ce n’est pas ta faute.

Le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent soulager la douleur. Suis les indications de l’emballage ou de la notice. Demande conseil en pharmacie si tu ne sais pas quel médicament te convient. Les conseils du NHS sur l’ibuprofène expliquent que certaines maladies et d’autres médicaments peuvent le rendre inadapté. Si tu es enceinte, évite l’ibuprofène sauf si un médecin ou un pharmacien te dit que tu peux en prendre.

Ne prends pas plus que la dose indiquée parce que les crampes font encore mal. Demande conseil pour la suite. Dis au pharmacien ce que tu as pris, quand et si cela a aidé. Apporte l’emballage si tu ne te souviens plus du nom du médicament.

Comment se passe la consultation chez le généraliste

Le médecin commence par te poser des questions sur tes symptômes et tes antécédents médicaux. Selon ce qu’il trouve, il peut te proposer un examen pelvien, une échographie ou d’autres examens. MedlinePlus explique comment les médecins cherchent la cause de douleurs de règles intenses.

Le traitement peut comprendre des antidouleurs sur ordonnance, ou une contraception hormonale pour réduire les douleurs de règles. S’il y a une maladie sous-jacente, le traitement dépendra de ce qui est trouvé. Dis au médecin ce dont tu as besoin et pose des questions sur ce qui n’est pas clair. Si on te propose une contraception contre la douleur, tu n’as pas à la vouloir pour une autre raison.

Avant d’accepter un plan, demande ce que le traitement doit changer, quels effets indésirables il peut avoir et quand faire le point. Le guide du NHS pour les consultations conseille de demander quelles sont tes options, ce que veulent dire les résultats et quel suivi prévoir. Demande qui contacter si ça s’aggrave pendant que tu attends un examen ou un rendez-vous spécialisé.

Une courte description de la douleur suffit pour commencer. MedlinePlus conseille de noter où et quand les symptômes surviennent, depuis combien de temps tu les as et ce qui a changé. Note ce que tu as essayé. Apporte une liste de tes médicaments, y compris ceux achetés sans ordonnance.

Tu ne sais pas par où commencer ? Tu peux dire : « Avant, j’arrivais à gérer les crampes, mais ces derniers temps, j’ai dû quitter le travail. » Ajoute les dates que tu connais et dis quand elles sont approximatives. Tu peux aussi décrire une journée précise, sans la comparer à des règles précédentes. Par exemple : « Je n’arrivais pas à me concentrer en cours à cause de la douleur. » Ce ne sont que des exemples pour t’aider à expliquer ce qui s’est passé.

Utilise le guide de préparation à la consultation pour rassembler tes symptômes, dates, médicaments et questions. Écris ta question principale en haut de ta note. Laisse de la place pour noter la prochaine étape convenue.