多囊卵巢综合征：月经、皮肤和毛发的变化

脸上毛发变多，头顶头发变稀，可能是同一种疾病引起的。PCOS 还可能带来痤疮和很难预测的月经。这些变化看起来好像没关系，但雄激素作用偏强，既可能引起毛发和皮肤的症状，也可能干扰排卵。

多囊卵巢综合征（PCOS）现在有了新名称：多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。两个名称说的是同一种疾病。你可能更熟悉 PCOS 这个名称，所以本文继续用它。

月经很难预测时

PCOS 可能让月经时有时无、不来，或很难预测。也有些人反而月经量多或经期长。这种情况可能随时间变化，所以没有哪一种出血规律能单独说明是 PCOS。医生还要考虑其他原因。

即使出血本身没让你困扰，月经间隔很久的话，也请和医生谈谈。有 PCOS 时，长期不来月经又没有治疗，会增加子宫内膜增厚和子宫内膜癌的风险。不过子宫内膜癌的总体几率仍然很低，也不建议所有 PCOS 患者都做常规筛查。

医生可以和你讨论怎样调节月经周期，并用孕激素治疗来保护子宫内膜。针对月经不规律，NHS 列出的方法有复方口服避孕药、单纯孕激素避孕药和激素宫内节育系统（IUS）。哪种适合你，要看你的身体情况和个人意愿，包括有没有怀孕计划。

脸上的毛发、痤疮和头发变稀

脸上或身上毛发长得过多，叫多毛症。也可能长痤疮、头发变稀。不过，国际指南说，单有痤疮或掉头发，并不能很好地说明雄激素偏高。光凭这些，不能确定是 PCOS。

如果毛发是最近才开始多起来，长得很厉害，或越来越重，请告诉医生。指南建议这种情况要进一步检查，看看有没有 PCOS 以外的原因。即使你已经确诊 PCOS，新出现的明显变化也需要检查。

如果你平时会去除多余的毛发，看诊时请说出来。指南也承认，脱毛可能让医生看不出毛发实际长得有多多。即使医生当天看不到全部情况，你的描述仍然很重要。

选择你想治疗的问题

要不要去除毛发，是你自己的选择。NHS 列出的方法有剃毛、蜜蜡脱毛、脱毛膏，以及电解脱毛或激光治疗。处方药依氟鸟氨酸（eflornithine）乳膏可以让新毛发长得慢一些。它适不适合你，可以问全科医生（GP）或其他医生。

做激光治疗的话，指南建议找有经验、有相应资质的机构。皮肤和毛发的颜色会影响治疗方法。激光对金色、灰色或白色毛发效果比较差。决定治疗前，可以先问问对你的毛发和皮肤可能有多大效果。

复方口服避孕药可能改善月经不规律、痤疮和毛发过多。如果其他方法效果不够，有些人可以考虑抗雄激素药物。抗雄激素药物可能伤害胎儿发育，所以有可能怀孕时，必须做好有效避孕。请和开药的医生讨论这一点。

治疗痤疮可以用乳膏、凝胶或口服药，按严重程度来选。有些药物不适合在孕期或备孕时用，包括维甲酸类药物（retinoids）。用药前，请先问药师、全科医生或其他医生，并同时说说你的怀孕计划。

专门治疗 PCOS 引起的脱发，证据还很有限。指南说，可以考虑抗雄激素药物加复方口服避孕药，但也承认效果还不确定。可以问问医生，实际能改善多少，有哪些风险，并商量好怎样评估治疗效果。

症状影响日常生活时

如果脸上或身上突然长出又粗又黑的毛发，或者不明原因地声音变粗、肌肉明显变多，请今天就尽快联系医生。在英国找全科医生（GP），在美国或其他地区找你的医生或紧急医疗服务。

如果月经周期、皮肤或毛发的变化一直影响你的日常生活，在英国请预约全科医生，在美国或其他地区请去看医生。

看得见的症状对情绪的影响很重要，不管在别人看来有多轻微。WHO 介绍了这些症状对自我形象、工作和人际关系的影响。指南也要求医生认真对待你自己的担心。

看诊时，可以举一个具体的例子。比如不想拍照，要花很多时间脱毛，或者因为月经难以预测而改变安排。你可以要求医生给出一个方案，既处理症状，也照顾到它对你的影响。告诉医生你最想解决哪个问题，即使医生先说起了别的事。