多囊卵巢综合征怎么诊断

超声报告上写着“多囊卵巢”，只是整体情况的一部分。PCOS 不能只靠超声诊断，有些人甚至完全不用做超声。评估时，医生会把症状、病史和需要的检查结合起来看。

多囊卵巢综合征（PCOS）现在有了新名称：多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。两个名称说的是同一种疾病。你可能更熟悉 PCOS 这个名称，所以本文继续用它。

医生在成人身上看什么

先排除其他原因后，国际指南要求符合以下三项中的两项：雄激素作用偏强的迹象、排卵有问题，以及超声下卵巢有特定的样子。成人也可以用抗米勒管激素（AMH）验血代替超声，来评估卵巢这一项。

雄激素作用可以通过症状、体格检查或验血来评估。排卵是指卵子排出。排卵紊乱可能表现为月经不规律或不来月经。医生需要结合你的病史和检查结果，来解读这些表现。

如果已经确认月经周期不规律，雄激素作用也偏强，诊断时就不需要再做超声或查 AMH。如果需要评估卵巢这一项，指南建议在 AMH 和超声里选一种，不必常规两样都做。只查 AMH，不能诊断 PCOS。

看诊时可能要做什么

医生可能会问你的病史，给你做体格检查，再安排验血。验血可以查雄激素水平，看看有没有甲状腺疾病等其他原因，还能查胆固醇和糖尿病风险。在英国，全科医生（GP）可能会把你转诊给妇科或内分泌科医生。

排卵紊乱还可能有其他原因，包括怀孕、甲状腺问题、催乳素升高，以及体重或运动量变化很大。医生会根据你的病史选择检查。即使看起来很像 PCOS，排查其他原因也是评估的一部分。

如果你在用激素避孕，请告诉医生。复方口服避孕药会改变激素检测结果，让雄激素验血很难准确判断。可以问开药的医生，这对要做的检查有什么影响。不要为了做检查，自己改变处方避孕药。

也要说说你的脱毛情况。即使看诊时看不到毛发，你描述的多余毛发也值得评估。说清楚你在哪些部位脱毛，脱掉的是什么样的毛发，这件事对你有什么影响。

为什么青少年的评估不一样

青少年要先排除其他原因，再同时符合两项才能诊断：一是持续的月经不规律（要结合来初潮多久来判断），二是有雄激素作用偏强的证据。青少年时期，不建议用超声结果和 AMH 来作这个诊断。

针对青少年的建议明确说，来初潮后 8 年内，不建议用超声看卵巢的样子，也不建议查 AMH。这条限制针对的是 PCOS 的诊断。症状仍然可以评估，也可以得到支持。

只符合一部分表现的人，可能会被说成“有风险”，医生会帮助控制症状，并安排随访。等表现更清楚时，再重新判断诊断。可以问问之后要复查什么，这段时间有问题该怎么求助。

NHS 的患者页面说法更简单，按年龄划线：超声检查只给 18 岁以上的人做。国际青少年指南还会考虑来初潮多久了。这两条界限不能互相替换。所以，光是到了某个生日，并不是要求按成人方式做超声评估的理由。

商量好下一步

如果你觉得自己可能有 PCOS，或症状影响了日常生活，在英国请预约全科医生（GP），在美国或其他地区请去看医生。

确诊后，指南建议检查血糖和胆固醇，同时量血压。这些检查看的是和 PCOS 有关的健康风险，和诊断用的检查是分开的。

离开前，可以问问医生：哪些依据支持这个诊断，考虑过哪些其他原因，还有什么不确定。如果答案是“现在还不清楚”，就请医生安排随访计划，并帮你处理这次来看病的症状。你可以请医生用简单的话解释，并记下以后有问题该找谁。