围绝经期、绝经和绝经后：各个阶段

围绝经期是走向绝经的过渡阶段，绝经后是之后的阶段。光凭一次月经没来，不能确定已经绝经。激素避孕和某些手术可能在绝经前就让出血停止。症状也可能在最后一次月经之后继续存在。

围绝经期是过渡阶段

围绝经期从绝经过渡带来的变化开始。月经间隔可能变短或变长，出血量可能变多或变少。同时可能出现潮热、睡眠问题或阴道干涩。

WHO 认为，围绝经期一直持续到最后一次月经后一年。这个时间点只能事后才知道。WHO 表示，没有办法预测你会在什么时候绝经。

怎样认定绝经

没有其他明显原因，也没有医疗干预引起变化，连续 12 个月没来月经，就可以认定为自然绝经。它说明卵巢的卵泡已经失去功能，雌激素水平下降了。

WHO 表示，全世界范围内，自然绝经一般发生在 45 至 55 岁之间。美国国家老龄化研究所（NIA）给出的美国平均绝经年龄是 52 岁。这些数字说的是人群的情况，不能告诉你自己的月经什么时候结束。

绝经后是指之后的阶段

绝经之后的阶段叫绝经后。这段时间里，关节痛和阴道干涩等症状可能会持续。月经停了以后，你仍然可以和医生讨论怎么治疗。

绝经后出现任何阴道出血，在英国请预约全科医生（GP），在美国和其他地区请去看医生。少量出血或只出现一次，也算在内。这需要去检查，不要简单地当作月经又来了，重新开始计算。

提早发生时

NHS 把 45 岁之前绝经叫作早绝经，40 岁之前绝经叫作过早绝经。如果症状在 45 岁之前出现，全科医生可能会安排验血，作为评估的一部分。请和医生讨论你的症状和激素检查结果，医生可以安排合适的检查。

较早绝经，需要关注的不只是缓解症状。NHS 强调，这会让骨骼和心脏健康风险更高，所以讨论激素替代治疗很重要。某些癌症可能让激素治疗不适合，所以医生需要考虑你的病史。

手术和医学治疗会改变规律

切除双侧卵巢可能引起绝经。化疗或放疗也可能让卵巢停止工作，从而引起绝经。这些情况不一定像上面说的那样，月经慢慢变化。NIA 解释说，切除卵巢后如果没有用激素，症状可能马上就会出现。

切除子宫和切除卵巢的影响不一样。WHO 指出，子宫切除术可能在绝经前就让月经停止，但绝经过渡带来的其他变化仍可能发生。如果你已经没有月经，医生需要看出血情况以外的信息，来判断你处在哪个阶段。

各国的避孕建议不一样

围绝经期仍然可能怀孕。英国 NHS 的建议是：如果你 50 岁或以上，末次月经后继续避孕 1 年。如果你 40 至 49 岁，继续避孕 2 年。

美国 NIA 的建议是：如果不想怀孕，末次月经后至少还要避孕满 12 个月。两种说法不一样。可以问问全科医生或其他医生，当地的指南对你的年龄和避孕方法怎样适用。如果你用的避孕方法会改变出血或让出血停止，就更要问清楚。

不知道自己在哪个阶段，也可以求助

如果你觉得自己有更年期症状，在英国请预约全科医生，在美国和其他地区请去看医生。如果症状在 45 岁之前就开始了，就更要去检查。不用等弄清楚自己在哪个阶段，就可以寻求帮助。告诉医生你的症状和病史，以及你最想得到哪方面的帮助。