PMS 与 PMDD：症状区别及如何求助

经前期综合征（PMS）和经前焦虑障碍（PMDD）都会在月经前引起症状。PMDD 包括严重的情绪症状，可能严重影响日常生活。

比较项目	PMS：经前期综合征	PMDD：经前焦虑障碍
出现时间	症状在月经前出现，通常月经来了就会好转。	症状在月经前出现，通常在出血开始后几天内好转。
常见症状	乳房胀痛、腹胀、头痛、疲倦和情绪波动。	严重的易怒、抑郁或焦虑。有时还会有身体症状、睡眠问题或注意力难以集中。
对日常生活的影响	可能较轻、能够应付，也可能明显影响生活。	可能带来很大痛苦，或影响工作、学习、人际关系和日常活动。
如何诊断	医生借助日记，查看你的症状和出现规律。	医生对照具体的诊断标准，并排除其他原因。每日症状记录用来确认规律。
治疗选择	自我照护、止痛，必要时接受谈话治疗或使用处方药。	除自我照护外，还可能包括抗抑郁药、某些激素避孕药和心理支持。

上表依据 RCOG 的 PMS 指导和 MedlinePlus 的 PMDD 指导中介绍的症状和治疗。PMS 也可能让人很难受。没有确诊 PMDD，你也可以寻求治疗。

PMDD 如何诊断

Office on Women’s Health 介绍，评估包括了解健康史、做检查和查看症状日记。PMDD 的诊断需要至少五项症状，其中至少一项与情绪有关。医生还会看症状什么时候出现，以及对你的生活有多大影响。

每日记录能帮医生看出症状是否符合应有的规律。要确认这一点，需要在至少两个有症状的周期里每天给症状打分。在此之前，医生可能先作出初步诊断。在这些周期里坚持记录，本身就是评估的一部分。记日记期间，你也可以获得医疗帮助。

没有能诊断 PMDD 的血液检查。医生可能会用检查或其他评估来排除其他原因。请把整个月的症状都告诉医生，包括月经后也没有好转的症状。

原本就有的心理健康问题，可能在月经前加重。上述 PMDD 综述认为这种加重和 PMDD 不同，不过两者可能同时存在。数症状，或在日历上看出某种规律，都不能诊断 PMDD，也不能说明情绪为什么变化。想知道记录能说明什么，可以阅读记录中的规律与预测。

整个月持续记录症状

问问医生，是否希望你用某种特定的症状评分表。一篇经过同行评审的 PMDD 综述介绍了结构化的每日记录。MedlinePlus 建议记下有哪些症状、有多严重、持续多久。

在月经日期旁边，用平常的话写下发生了什么。下面是一个虚构的例子：“整个下午都很焦虑。很难集中注意力，提前离开了会议。”症状缓解的日子，也记下来。如果某天没记，就让它空着。凭猜测补上，会掩盖缺了什么。

就诊时，带上你的记录和想问的问题。例如：“这些记录好像集中在月经前。会不会有关系？”记下你那天真实的感受。不要事先认定周期的哪个阶段该有哪种情绪。

PMS 和 PMDD：可以寻求哪些帮助

如果症状影响日常生活，或自我照护没有帮助，请预约全科医生。说说症状让你哪些事做不了，没有记日记也没关系。

日常应对 PMS 的方法

NHS 建议规律运动、均衡饮食、睡眠充足。瑜伽或冥想等放松方式也可能有帮助。这些改变不一定能让症状消失。

选一件容易放进日常的事，比如散步或做放松练习。简单记下你试了什么。一边尝试，一边求助也可以。你不需要先做完一份自我照护清单。

止痛可以用对乙酰氨基酚或布洛芬。请按照包装内的说明书服用。不确定药是否适合自己，就问问药师。布洛芬并非人人适用，也可能与其他药物相互作用。不用处方就能买到的药，也要先确认是否适合你。

对补充剂的功效宣传要谨慎。NHS 表示，辅助疗法和补充剂用于 PMS 的证据有限。如果你在用药，NHS 建议在长期服用补充剂之前，先问问全科医生或药师。如果你最困扰的是痛经，可以阅读痛经及何时需要求助了解更多。

可以与全科医生讨论的治疗

针对 PMDD，Office on Women’s Health 列出的治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）这类抗抑郁药，以及某些避孕药。医生可以和你商量哪种适合你。上面的表格不是处方。

把关于治疗的问题写下来，带去就诊。你可以问：应该留意哪些好转，哪些副作用需要说，什么时候复诊看效果。准备就诊笔记可以帮你整理这些问题。

出现自杀或自伤想法时，立即寻求帮助

如果你有自杀或自伤的想法，请马上寻求紧急帮助。不要等月经开始，也不要等日记记完。NHS 建议，如果有 PMDD 症状并有自杀想法，请拨打999或去急诊。

• 在英国，如果你无法保证自己的安全、已经严重伤害了自己，或有人生命危险，请立即拨打999或去急诊。在英国以外，请拨打当地急救电话或去最近的急诊。
• 在英格兰，如果你急需心理健康帮助，但还不是紧急情况，请拨打 NHS 111 并选择心理健康选项，或预约全科医生紧急就诊。在其他地区，请联系当地的紧急心理健康服务。

NHS 的紧急心理健康求助指南介绍了这些求助方式。

在英国，你还可以拨打 Samaritans 热线116 123，免费，白天晚上都可以打。在美国，拨打988或向该号码发短信，即可联系 Suicide & Crisis Lifeline。

如果眼下有危险，请立即联系急救服务。不要等着和倾听热线通话。