避孕环、避孕贴或避孕针晚了怎么办

性生活后避孕环滑了出来。避孕贴掉了，你到晚上才发现。生活一忙，避孕针的预约就错过了。这些情况都很常见，每一种都有明确的建议。但时间很关键，所以如果发生过性生活，最好今天就处理。怎么做要看你用的方法、你处在周期的第几周，以及中断了多久。所以第一步是找到说明书，或者找一个能陪你一起看说明书的人问问。

为什么中断会有影响

按时使用时，这些方法效果非常好，没按时用，效果就会打折扣。NHS 给出的数据如下：

方法	一直正确使用	没有正确使用或用晚了
阴道避孕环	有效率超过 99%	有效率 91%，每年每 100 名女性中约有 9 人怀孕
避孕贴	有效率超过 99%	有效率 91%，每年每 100 名女性中约有 9 人怀孕
避孕针	有效率超过 99%	打晚了有效率为 94%，每年每 100 名女性中有 6 人怀孕

NHS 把忘记按时更换避孕环或避孕贴列为使用不正确的例子。美国的数据算法略有不同。CDC（美国疾病控制与预防中心）表示，在一般使用情况下，用复方避孕方法（避孕药、避孕贴或避孕环）的人，每 100 人中约有七人在第一年内怀孕，用避孕针的人，每 100 人中约有四人在第一年内怀孕。

对于避孕贴和避孕环，CDC 认为不规律或不正确的使用，是这两种方法失败的主要原因。它的指南还解释了为什么很多建议都会提到 7 天：连续使用七天，才被认为能可靠地阻止排卵（卵巢排出卵子）。

避孕环掉出来或放晚了

NHS 列出了避孕环可能出的三种问题：用了 21 天后忘记取出，停用 7 天后忘记放入新环，以及避孕环从阴道里掉出来。遇到其中任何一种情况，NHS 都建议你问药师、护士或医生，或者看避孕环附带的说明书。

NHS inform（苏格兰的 NHS 健康信息服务）把避孕环自己掉出来称为“脱出”。它说，这最常发生在性生活过程中或之后，或者便秘的时候。它还说，如果避孕环在体外超过 3 小时，你就没有了避孕保护，接下来怎么做，要看你处在使用的第几周。如果避孕环掉了出来，你又不确定该按哪种情况处理，请看说明书或问药师。

在美国，CDC 给医生的指南是根据依托孕烯（etonogestrel）避孕环制定的。另一种含醋酸赛孕酮（segesterone acetate）的避孕环，CDC 建议以它的包装说明为准。这也是为什么你自己那款避孕环的说明书，比一般建议更重要。其他国家的规定也可能不一样。

避孕贴脱落或换晚了

NHS 表示，怎么做要看你处在 28 天避孕贴周期的哪个阶段，以及避孕贴是什么时候掉的、本该什么时候换。它建议你问药师、医生或护士，或者看避孕贴包装里的说明书。

去问的时候，最好先想好这几个问题的答案：

• 你用的避孕贴叫什么
• 你处在周期的第几周
• 避孕贴大概什么时候掉的，或本该什么时候换
• 最近几天有没有性生活

如果不知道是什么时候掉的，就直接说不知道，不要猜。如果避孕贴总是松脱，NHS 建议去性健康诊所或找药师，看看你贴的方法对不对。

避孕针打晚了

NHS 表示，避孕针按类型不同，每 8 到 13 周打一次，诊所应该告诉你下一针什么时候打。

NHS 对晚打避孕针的建议很明确。如果到了该打针的时间却没按时打，不用安全套的性生活就有怀孕风险。NHS 建议，在你能打上针之前，以及打针后 7 天内，都要用安全套。

临床指南给医生留了一些过期后的宽限时间，不同国家的规定不一样：

地区	给医生的指南怎么说
英国（CoSRH，英国性与生殖健康学院）	醋酸甲羟孕酮长效注射剂（DMPA）最多可以晚 7 天打（距上一针最多 14 周），不需要额外防护。庚炔诺酮注射剂（NET-EN，Noristerat）的期限是 10 周。
美国（CDC）	DMPA 每 3 个月（13 周）打一次，最多可以晚 2 周（距上一针 15 周），不需要额外防护。
WHO	CDC 提到，WHO 已把宽限期从 2 周延长到 4 周。

这些宽限时间是给医生用的，并不改变 NHS 的建议：错过日期后就要用安全套。各国建议不同，所以请问你自己的诊所，你适用哪种。如果已经超过美国的宽限期，CDC 表示，只要医生有合理把握确定你没有怀孕，仍然可以给你打针，之后 7 天内不要有性生活，或者要用安全套。所以晚了的预约可能会问到你最近的性生活，或让你做一次验孕。

问问紧急避孕

如果发生了可能没有得到保护的性生活，请尽快问问紧急避孕。NHS inform 表示，在无保护性生活后尽早使用，紧急避孕能有效防止怀孕。紧急避孕有两种。紧急避孕药要在 72 小时（3 天）或 120 小时（5 天）内吃，具体要看是哪一种药。含铜宫内节育器（IUD）可以在性生活后 5 天内放置，效果是避孕药的 10 倍，之后还可以留着，作为你平时的避孕方法。

你平时用的方法在这里很重要。NHS 表示，避孕贴、避孕环和避孕针都可能影响某些紧急避孕方法的效果。避孕贴、避孕环或避孕针出问题后建议吃哪种紧急避孕药，各国可能不同，所以请听药师或诊所的建议。最好告诉他们你用的是哪种方法、最后一次按时使用是什么时候，以及什么时候发生了性生活。

在英国，性健康服务和提供避孕服务的全科诊所都免费提供紧急避孕药和宫内节育器，大多数药房也免费提供紧急避孕药。

两种紧急避孕药都可能让下次月经比平时早来或晚来。用了紧急避孕后，如果你觉得自己可能怀孕了，下次月经推迟超过 7 天，或月经比平时短、量比平时少，请联系医生或护士。如果小腹突然疼痛或疼得不寻常，需要立即就医，因为这可能是异位妊娠（宫外孕）的信号。异位妊娠很少见，但很危险。

找谁，什么时候找

如果避孕环、避孕贴或避孕针没有按时使用，又发生了可能没有得到保护的性生活，请今天就联系药师、性健康诊所或全科医生（GP），或拨打 NHS 111。在美国和其他地区，药师或你的医生可以帮你。

如果你未满 16 岁，也可以寻求帮助。NHS inform 表示，避孕服务是保密的。工作人员可能会鼓励你告诉父母，但你不一定要这样做。在其他地区，可以问问当地诊所，对年轻人是怎样保密的。

如果总是出现中断，值得提出来。CDC 建议，对于经常在使用避孕贴或避孕环时遇到问题的人，医生可以和他们聊聊其他方法。在英国可以预约性健康诊所或全科医生，在其他地区可以预约你的医生，一起看看什么方法更适合你的生活节奏。