Retrasos con el anillo, el parche o la inyección: qué hacer

Un anillo se sale después de una relación sexual. Un parche se despega y no te das cuenta hasta la noche. La cita de la inyección pasa sin que te acuerdes porque vas a mil. Todo esto es frecuente y hay consejos claros para cada caso. Pero el momento importa, así que si has tenido relaciones, conviene actuar hoy. Lo que tienes que hacer depende de tu método, de la semana del ciclo en la que estés y de cuánto duró el fallo. Por eso, lo primero es buscar el prospecto o pedir a alguien que lo lea contigo.

Por qué importa un fallo

Estos métodos funcionan muy bien cuando se usan a su hora, y peor cuando no. El NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) da estas cifras:

Método	Si se usa siempre bien	Si no se usa bien o se usa tarde
Anillo vaginal	Eficaz en más del 99 % de los casos	Eficaz en el 91 %, unas 9 de cada 100 mujeres se quedan embarazadas en un año
Parche	Eficaz en más del 99 % de los casos	Eficaz en el 91 %, unas 9 de cada 100 mujeres se quedan embarazadas en un año
Inyección	Eficaz en más del 99 % de los casos	Eficaz en el 94 % si te la ponen tarde, 6 de cada 100 mujeres se quedan embarazadas en un año

El NHS pone como ejemplos de mal uso olvidarse de cambiar el anillo o el parche a tiempo. En EE. UU. las cifras se miden de forma algo distinta. Los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.) dicen que, con el uso habitual, unas siete de cada 100 personas que usan métodos combinados (píldora, parche o anillo) y unas cuatro de cada 100 que usan la inyección se quedan embarazadas el primer año.

Para el parche y el anillo, los CDC señalan el uso irregular o incorrecto como una de las principales causas de que fallen. Sus pautas también explican por qué tantos consejos hablan de 7 días. Se considera que hacen falta siete días de uso seguido para impedir de forma fiable la ovulación (cuando el ovario suelta un óvulo).

Si se te salió el anillo o te lo pusiste tarde

El NHS menciona tres cosas que pueden salir mal con el anillo: olvidarte de quitarlo a los 21 días, olvidarte de ponerte uno nuevo tras la pausa de 7 días y que el anillo se salga de la vagina. En cualquiera de estos casos, aconseja hablar con un farmacéutico, una enfermera o un médico, o leer el prospecto de tu anillo.

NHS inform, el servicio de información sanitaria de Escocia, llama «expulsión» a que el anillo se salga solo. Dice que es más probable durante o después de una relación sexual, o si tienes estreñimiento. También dice que si el anillo pasa más de 3 horas fuera, no estás protegida contra el embarazo, y que lo que hay que hacer después depende de la semana de uso en la que estés. Si se te salió el anillo y no sabes qué te toca hacer, mira el prospecto o pregunta en la farmacia.

En EE. UU., las pautas de los CDC para profesionales se basan en el anillo de etonogestrel. Para otro anillo que lleva acetato de segesterona, los CDC remiten al etiquetado de ese anillo. Es una de las razones por las que el prospecto de tu propio anillo importa más que los consejos generales. Las normas de otro país también pueden ser distintas.

Si se te despegó el parche o lo cambiaste tarde

El NHS dice que lo que hay que hacer depende del punto en que estés de tu ciclo de parches de 28 días y de cuándo se despegó el parche o cuándo tocaba cambiarlo. Aconseja hablar con un farmacéutico, un médico o una enfermera, o leer el prospecto que viene en la caja de parches.

Cuando preguntes, ayuda tener preparadas las respuestas a unas cuantas preguntas:

• el nombre de tu parche
• en qué semana del ciclo estás
• más o menos cuándo se despegó el parche, o cuándo tocaba cambiarlo
• si has tenido relaciones sexuales en los últimos días

Si no sabes cuándo se despegó, dilo en vez de adivinar. Si los parches se te despegan a menudo, el NHS sugiere que en una clínica de salud sexual o en la farmacia pueden comprobar si te los pones bien.

Si se te retrasa la inyección

El NHS dice que la inyección se pone cada 8 a 13 semanas, según el tipo, y que tu clínica debería decirte cuándo te toca la siguiente.

El consejo del NHS para una inyección tardía es claro. Si te toca la inyección y no te la pones a tiempo, hay riesgo de embarazo si tienes relaciones sexuales sin preservativo. Aconseja usar preservativo hasta que puedas ponerte la inyección y durante los 7 días siguientes.

Las pautas clínicas dan a los profesionales cierto margen después de la fecha prevista, y ese margen cambia de un país a otro:

Dónde	Qué dicen las pautas para profesionales
Reino Unido (CoSRH)	La inyección de DMPA se puede poner hasta 7 días tarde (hasta 14 semanas después de la anterior) sin precauciones adicionales. Para el NET-EN (Noristerat), el límite es de 10 semanas.
EE. UU. (CDC)	Las inyecciones de DMPA se repiten cada 3 meses (13 semanas) y se pueden poner hasta 2 semanas tarde (15 semanas desde la última) sin protección adicional.
OMS	Según los CDC, la OMS amplió su margen de 2 a 4 semanas.

Estos márgenes los aplica tu profesional sanitario y no cambian el consejo del NHS de usar preservativo en cuanto se pasa la fecha. Los consejos varían entre países, así que pregunta en tu clínica qué se aplica en tu caso. Si ya has pasado el margen de EE. UU., los CDC dicen que aún se puede poner la inyección si el profesional está razonablemente seguro de que no estás embarazada. Después, durante 7 días, no tengas relaciones sexuales o usa preservativo. Por eso, en una cita con retraso pueden preguntarte por tus últimas relaciones sexuales o hacerte una prueba de embarazo.

Pedir anticoncepción de emergencia

Si has tenido relaciones sexuales que quizá no estaban cubiertas, pregunta pronto por la anticoncepción de emergencia. NHS inform dice que es eficaz para evitar el embarazo si se usa poco después de la relación sin protección. Hay dos tipos. La píldora de emergencia hay que tomarla en las 72 horas (3 días) o las 120 horas (5 días) siguientes, según cuál sea. El DIU de cobre se puede poner hasta 5 días después de la relación, es 10 veces más eficaz que las píldoras y puedes dejártelo como anticonceptivo habitual.

Tu método habitual cuenta aquí. El NHS dice que el parche, el anillo y la inyección pueden influir en cómo funciona alguna anticoncepción de emergencia. La píldora de emergencia que te propongan tras un problema con el parche, el anillo o la inyección puede variar según el país, así que deja que te aconsejen en la farmacia o en la clínica. Ayuda decirles qué método usas, cuándo fue la última vez que lo usaste a tiempo y cuándo tuviste la relación.

En el Reino Unido, la píldora de emergencia y el DIU son gratis en los servicios de salud sexual y en los centros de salud que ofrecen anticoncepción. La píldora de emergencia también es gratis en la mayoría de las farmacias.

Las dos píldoras de emergencia pueden adelantar o retrasar la siguiente regla. Después de usar anticoncepción de emergencia, contacta con un médico o una enfermera si crees que podrías estar embarazada, la siguiente regla se retrasa más de 7 días o es más corta o más ligera de lo habitual. Un dolor repentino o fuera de lo habitual en la parte baja de la barriga necesita atención médica enseguida, porque podría ser señal de un embarazo ectópico, que es raro pero grave.

A quién acudir y cuándo

Contacta hoy con una farmacia, una clínica de salud sexual o tu médico de cabecera, o llama al NHS 111, si el anillo, el parche o la inyección se salieron de su calendario y has tenido relaciones sexuales que quizá no estaban cubiertas. En EE. UU. y otros países, te pueden ayudar en la farmacia o tu profesional sanitario.

Si tienes menos de 16 años, también puedes pedir ayuda. NHS inform dice que los servicios de anticoncepción son confidenciales y que el personal puede animarte a contárselo a tus padres, pero no tienes por qué hacerlo. En otros países, pregunta en una clínica de tu zona cómo funciona la confidencialidad para la gente joven.

Si los fallos se repiten, vale la pena comentarlo. Los CDC proponen que los profesionales hablen de otros métodos con quienes tienen problemas a menudo con el parche o el anillo. Pide cita en una clínica de salud sexual o con tu médico de cabecera en el Reino Unido, o con tu profesional sanitario en otros países, para ver qué encaja con tu rutina.